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        2011-12-29 00:00:00陳金偉
        家庭醫(yī)藥 2011年5期


          如果現(xiàn)在問你,哪些疾病可能引起胸痛?大家的答案應(yīng)該會包括肺癌、肺結(jié)核、心絞痛、氣胸等常見的心內(nèi)科、呼吸科疾病。當然,胸痛的病因肯定是不止這些的,下文要介紹的,就是可能引起胸痛的另一種疾病,即肋間神經(jīng)痛。對它,你或許并不熟悉,但是,了解它是有必要的。
          肋間神經(jīng)痛是發(fā)生于肋間神經(jīng)的疼痛,也是老年人胸痛的常見原因之一,它通??煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩種,其中后者更多見。
          原發(fā)性肋間神經(jīng)痛發(fā)生于肋間神經(jīng)本身,是其受各種炎癥刺激(如感染、過敏等)所引起的疼痛;繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛病因很多(如胸膜炎、肺癌、縱隔腫瘤、脊柱關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等)。肋間神經(jīng)痛的癥狀多為一側(cè)肋骨持續(xù)性疼痛,為針刺樣、閃電樣疼痛,并有發(fā)作性加劇,有時連肩、背部也會被牽連,也有呈束帶狀感覺的疼痛,并在呼吸、咳嗽、打噴嚏時加重,疼痛所在區(qū)域有感覺過敏(但也有繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者感覺遲鈍、減退)。
          發(fā)生疼痛的肋骨可以是一根或多根。疼痛發(fā)生時,如果作體格檢查,沿發(fā)生疼痛的肋間神經(jīng)存在壓痛,痛感就像前面描述的一樣。必要時可以做胸部X線、胸椎穿刺、CT和核磁共振等幫助診斷。
          肋間神經(jīng)痛應(yīng)如何治療呢?初時,患者未必需要立即就醫(yī),可以先自已服用止痛藥(如止痛片、布洛芬片、曲馬多片等,但有胃炎或十二指腸潰瘍者慎用),3天后癥狀如不緩解,再到醫(yī)院(首選神經(jīng)內(nèi)科)進一步診治,醫(yī)生還可能根據(jù)疼痛程度選用肋間神經(jīng)阻滯療法、硬膜外注射療法或無水酒精永久性阻滯療法等進行治療,效果不錯。
          編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com

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