關(guān)鍵詞：雀啄針刺法；水溝穴；腦血管?。活B固性呃逆
　　中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0065-01
　　呃逆是腦血管疾病過(guò)程中臨床常見并發(fā)癥，由于腦神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧、腦水腫顱內(nèi)高壓致植物神經(jīng)功能紊亂，而使膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)興奮，引起膈肌痙攣^[1]，多頑固難治。持續(xù)性呃逆可引起吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏、水電解質(zhì)紊亂、呼吸抑制等，使腦血管病的恢復(fù)顯著延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致胃食管反流、窒息而危及生命^[2]。
　　目前，西醫(yī)對(duì)于此類頑固性呃逆的治療有藥物（胃復(fù)安、654-2、氯丙嗪、丙戊酸鈉等）、牽舌、體外膈肌起搏等眾多方法，因其副反應(yīng)較明顯，療效亦不肯定，臨床應(yīng)用受到限制；口服中藥一般療程較長(zhǎng)，傳統(tǒng)針刺取穴較多，患者多不能配合。筆者采用雀啄手法單刺水溝穴治療本病60例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1一般資料
　　60例患者均來(lái)源于2010年4月~2011年4月山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房。其中，男54例，女6例；年齡40~77歲，平均612歲；病程最長(zhǎng)1月，最短1d，平均58d。全部患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，經(jīng)CT或MRI影像學(xué)確診為腦血管病，且呃逆時(shí)間≥24h。其中出血性腦血管病患者18例，缺血性腦血管病患者42例。
　　2治療方法
　　取穴：選取水溝穴，參照經(jīng)穴定位國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（GB90）。器具：選用北京漢醫(yī)醫(yī)療器械中心生產(chǎn)的“漢醫(yī)牌”一次性針灸針，規(guī)格為φ035×40mm。操作：消毒穴位皮膚，針尖向鼻中隔方向斜刺03寸~05寸，采用雀啄手法（瀉法），以眼球濕潤(rùn)或流淚為度，留針30min，留針期間每隔10min行針1次。每日治療1次，7次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[4]，治愈：呃逆消失或基本消失，隨訪1周無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：呃逆明顯緩解，間有發(fā)作，隨訪1周無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：無(wú)明顯改善，呃逆仍持續(xù)。
　　32治療結(jié)果治愈：45例，占75%；顯效：12例，占20%；無(wú)效：3例，占5%?？傆行蔬_(dá)95%。
　　4典型病例
　　岳某，男，65歲，于2010年6月23日入院，經(jīng)MRI診斷“腦梗死”（左側(cè)基底節(jié)區(qū)），6月25日夜間出現(xiàn)呃逆，呃聲高亢，不能自控，持續(xù)發(fā)作，給予利多卡因、丙戊酸鈉等口服治療2日后癥狀未能緩解，遂請(qǐng)針灸科會(huì)診。查：患者神志清，精神可，納差，眠差，便結(jié)，舌淡苔白，脈弦細(xì)。診斷：中風(fēng)后呃逆。治療取水溝穴行雀啄刺法，可見患者眼球濕潤(rùn)欲流淚，留針30min，每隔10min行針1次。治療1次后呃逆次數(shù)明顯減少，3次后癥狀消失，隨訪1周未見復(fù)發(fā)。
　　5討論
　　腦血管病并發(fā)頑固性呃逆屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“呃逆”范疇。水溝穴系督脈穴，為手、足陽(yáng)明經(jīng)與督脈的交會(huì)穴。督脈為陽(yáng)脈之海，總督諸陽(yáng)，其與奇恒之府腦的聯(lián)系早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述。腦為元神之府，在中風(fēng)治療時(shí)針刺督脈經(jīng)穴，可以振奮周身陽(yáng)氣、醒腦開竅。《針灸大成》列水溝穴為督脈要穴，具有醒腦開竅、清熱通陽(yáng)、救逆止搐的作用，善治精神、神經(jīng)系統(tǒng)病證。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針刺水溝穴可以改善腦血管的機(jī)能狀態(tài)，促進(jìn)腦表面?zhèn)戎аh(huán)；改善缺血區(qū)的灌注狀態(tài)，使開放的血管數(shù)增多，血細(xì)胞流態(tài)改善；改善腦組織能量代謝，從而保護(hù)腦組織；且針刺沖動(dòng)可通過(guò)三叉神經(jīng)至弧束核，與經(jīng)迷走神經(jīng)傳入的沖動(dòng)相互作用，降低迷走神經(jīng)興奮性^[5]，最終達(dá)到止呃的作用。此方法取穴少，療效好，便于臨床操作。
　　參考文獻(xiàn)：
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　?。?］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381~383
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　?。ㄊ崭迦掌冢?011-07-08）