摘要：支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病，其早期防治具有重大意義。本文運用中醫(yī)“治未病”理論，分別從未病先防、既病防變、瘥后防復三個方面闡述其在支氣管哮喘防治中的指導意義，突出治療哮喘以“預防為先”的思想。
　　
　　
　　關鍵詞：治未病；哮喘；預防和控制
　　中圖分類號：R25612文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0100-02
　　支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病^[1]。近年來，雖有許多新的方法和藥物應用于哮喘的治療，但是其發(fā)病和死亡率在世界范圍內逐年上升的趨勢卻并未因此而降低。祖國醫(yī)學將哮喘歸屬于“哮病”的范疇，歷代醫(yī)家根據(jù)《內經(jīng)》“治未病”思想，均提倡哮喘疾病防重于治，其思想內涵貫穿于支氣管哮喘防治的各個階段。因此，中醫(yī)藥在防治支氣管哮喘中積累了豐富的經(jīng)驗，發(fā)揮了重大作用，具有明顯的特色和臨床優(yōu)勢。與此同時《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》在人口與健康專題中明確提出“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的戰(zhàn)略要求。中醫(yī)治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展潮流有著理想的契合，因此，開展“治未病”理論在哮喘防治中的應用研究至關必要。
　　1中醫(yī)“治未病”的內涵
　　治未病理論最早見于《內經(jīng)》，發(fā)展于漢代《傷寒雜病論》，成熟于清代《溫熱論》，歷代醫(yī)家對治未病思想均有所豐富和發(fā)展，是中醫(yī)治療思想的重要組成部分，也是中醫(yī)預防醫(yī)學思想的精髓所在。具體含義可以概括為：未病先防、既病防變以及瘥后防復三個方面。現(xiàn)代醫(yī)家認為，中醫(yī)“治未病”思想對中醫(yī)藥防止支氣管哮喘具有重要的現(xiàn)實意義。
　　2“治未病”思想在支氣管哮喘防治中的應用
　　21未病先防《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也，故日：上工治未病，不治已病?！彼幫鯇O思邈亦提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，由此可見，歷代醫(yī)家均強調未病先防的重要性。祖國醫(yī)學將支氣管哮喘歸屬于“哮證”范疇，認為哮喘為本虛標實之證，病位在肺，漸及脾腎，以肺脾腎三臟虧虛為本，以痰濁蘊肺為標，以痰飲伏肺為反復發(fā)作的“夙根”。而痰飲的形成，是因為人體陽氣虛弱，氣化不行，水液停聚而致，以脾腎陽虛為根本。究其病因病機總歸“宿痰內伏，每遇外感而誘發(fā)”。因此，祛除留伏之痰飲，才能拔除“夙根”，預防復發(fā)，為求本之治。而在哮喘未發(fā)階段，采取溫化痰飲的方法，以達中醫(yī)防治哮喘的目的。其中，“冬病夏治”中藥穴位貼服防治哮喘是“治未病”思想的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)溫化痰飲療效確切的治療方法。它是運用我國傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“天人合一”“內病外治”的中醫(yī)理論思想而發(fā)展的特色療法。體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念，以及“天人一體、形神一體、心身一體、天人相應”的特點?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”其理論含義為春夏順應生長之氣以養(yǎng)陽，秋冬順應收藏之氣以養(yǎng)陰。冬季天氣寒冷，人體內陽氣下降，對于平素陽氣不足、體內潛伏有宿痰的人，此時體內的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起哮喘病的發(fā)作或加重。夏季變暖，體內陽氣上升，宿痰潛伏于體內，此時哮喘病人的癥狀就會減輕或消失，但發(fā)病之源卻沒能消除。到了三伏天，這時天氣最熱，體內陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗瀉熱。中醫(yī)認為，肺與皮毛互為表里，此時如選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，經(jīng)過體表引入經(jīng)絡，透達臟腑，把痰邪從藏伏之處祛出于外，發(fā)于體表，由汗而解?！岸∠闹巍本褪窃谌欤鞖庾顭嶂畷r，選擇益肺、健牌、補腎等扶養(yǎng)陽氣的藥物研成細末，調成糊狀，敷貼于相應的穴位上，既可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡之氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，發(fā)揮藥物的作用。此法可使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發(fā)揮作用，糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)，祛除體內留伏的痰濕水飲，調節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，以達防治哮喘的目的。
　　22既病防變《素問·刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！毕窃谡T發(fā)因素的作用下發(fā)作，患者出現(xiàn)痰鳴氣喘等癥狀。此期治療的重點在于緩解癥狀，改善病情。因此在此階段應在明確哮證的病因病機和發(fā)展規(guī)律的基礎上，在辨證與辨病相結合的思想指導下采取個體化治療，同時更應該注意防止喘脫等變證的發(fā)生。以中醫(yī)“治未病”理論思想為指導，在哮喘急性發(fā)作時樹立臟腑的整體觀念，及時調整人體的陰陽平衡和臟腑功能，使人處于陰平陽秘的健康狀態(tài)。此外，明確哮喘發(fā)作期群體證候特征，結合辨證論治提高臨床療效是“治未病”理論應用于此階段的主要目的。
　　23瘥后防復疾病治愈以后防止再次復發(fā)，即“瘥后防復”，也是治未病思想的重要組成部分。支氣管哮喘在臨床緩解期，常常是邪氣尚弱或漸退，正氣尚強或欲恢復之時，因此扶助正氣是“治未病”思想在支氣管哮喘“瘥后防復”階段防治的關鍵所在^[2]。從哮喘的病因病機方面來講，首先要提高人體正氣，尤其是肺脾腎3臟的陽氣，以祛痰化飲。平時應注意保暖，防止感冒，避免因寒冷的刺激而誘發(fā)。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，保持心情舒暢，避免不良情緒的影響，即“精神內守，病安從來”。并根據(jù)身體情況，選擇適當?shù)捏w育鍛煉，以增強體質，提高機體的抗病能力，從而達到防止哮喘復發(fā)的目的。
　　中醫(yī)“治未病”思想源遠流長，其思維及內涵是中醫(yī)預防醫(yī)學的精髓，是當今醫(yī)學研究的主題，是人們追求的最高境界，千百年來一直指導著歷代醫(yī)家防病治病，與現(xiàn)代醫(yī)學所倡導的對于疾病要采取早期診斷、早期預防的思想不謀而合。是哮喘防治的重要法則，值得大家共同探討和研究。
　　參考文獻：
　?。?］葉任高，陸再英內科學［M］6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：64
　?。?］王左原《內經(jīng)》“治未病”思想的核心一先機扶正［J］中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14（4）：255
　　（收稿日期：2011-07-11）