關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；加斯清；功能性便秘
　　中圖分類號(hào)：R25635文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0039-01
　　便秘是消化科常見病、多發(fā)病，發(fā)病人群上至高齡老人，下至嬰幼兒，主要表現(xiàn)：排便間隔時(shí)間延長，大便便質(zhì)干結(jié)或艱澀不暢的一種病癥。筆者在近半年應(yīng)用藥內(nèi)服配合口服加斯清治療便秘40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1資料與方法
　　11臨床資料全部病例均為門診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均具有排便周期延長或糞質(zhì)干結(jié)，排出困難主要癥狀并伴腹脹、腹痛、飲食正?；驕p少等兼癥。全部病例均經(jīng)腹部彩超、電子腸鏡、血糖檢查排外胃、肝、膽、腸器質(zhì)性病變、糖尿病等疾病符合功能性便秘診斷。治療組：40例患者中，男22例，女18例。年齡20~65歲。病程05~6a。其中1a以下26例，>05~6a14例。對(duì)照組：40例，男20例，女20例。年齡18~65歲。病程05~65a。其中1年以下28例，1~65a12例。2組資料對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　12治療方法治療組以四君子湯和痛瀉要方為基礎(chǔ)方加減（黨參、生白術(shù)、茯苓、陳皮、炒杭芍、防風(fēng)、炒枳實(shí)、炒厚樸、焦檳榔、火麻仁，氣虛者加黃芪，陰虛者加生地、麥冬，玄參，熱盛加黃芩、山梔，腹脹食少加焦神曲、炒萊菔子，寒者加吳茱萸、炮姜）辨證擬方內(nèi)服150mLTid，配合口服加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。對(duì)照組服用加斯清（枸櫞酸莫沙必利）5mg，Tid，4周。2組患者服藥同時(shí)讓患者配合改善飲食，清淡為宜，多食膳食纖維，忌辛辣肥甘厚味，做腹部按摩、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
　　13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　21療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：大便正?；蚧謴?fù)至病前水平，其它癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間在72h以內(nèi)，其它癥狀大部分消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其它癥狀均無改善。
　　22治療結(jié)果40例患者中，治愈16例（40％），顯效9例（225％），有效10例（250％），無效5例（125％），總有效率875％。對(duì)照組40例患者，治愈10例（25％），顯效7例（175％），有效11例（275％），無效12例（30％），總有效率700％。2組比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P<005）。
　　3討論
　　便秘屬祖國醫(yī)學(xué)“便秘”范疇，病位在脾、胃、腸，便秘的形成與生活方式、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、精神神經(jīng)因素等密切相關(guān)，是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果，對(duì)患者日常生活困擾較大，尤其是老年人便秘易患肛腸疾病，用力排便易誘發(fā)心腦血管疾患，而諸多患者為圖速效，往往選擇如大黃、芒硝、番瀉葉或果導(dǎo)片等藥物，此類藥雖有一時(shí)峻猛之效但往往初服通便療效顯著，久服非但效果漸差甚至形成依賴，藥量日益增大，最后無效，且在服藥過程中損傷正氣，損傷腸胃，甚至部分患者罹患大腸黑病變，所以安全有效的治療方案是醫(yī)患不斷追求的目標(biāo)。中醫(yī)辨證根據(jù)患者的個(gè)體體質(zhì)特異性不同，健脾疏肝理氣佐以潤腸通便，扶正氣，補(bǔ)不足，祛邪氣瀉有余，整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本同治，配合胃腸動(dòng)力藥加斯清（枸櫞酸莫沙必利）增強(qiáng)胃、結(jié)腸、直腸的動(dòng)力，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，改善腹脹、便干結(jié)等癥狀，促進(jìn)飲食的恢復(fù)，對(duì)875％的觀察病例具有較好的療效，優(yōu)于單純服用加斯清組，是一種安全有效且患者易于接受的治療方案，2組仍有17例的患者無效，后配合直腸生物反饋治療、中藥保留灌腸等治療病情得到一定程度的改善，這也說明功能性便秘的治療不是單一的方法就能輕易解決的病變，要想取得較好的療效，要配合其它方法綜合治療，選擇適合患者的有效方法，如改善生活方式，改善飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，腹部按摩，中藥保留灌腸，心理治療，生物反饋等治療手段，堅(jiān)持不懈，以期獲得滿意的療效。
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