摘要：目的：觀察尤瑞克林聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將急性腦梗死患者60例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例采用尤瑞克林治療；治療組30例采用血塞通聯(lián)合尤瑞克林治療，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血液流變學(xué)的影響，并進(jìn)行2組間比較。結(jié)果：2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血液流變學(xué)的影響均有顯著性差異（P<005）。結(jié)論：尤瑞克林與血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死療效顯著。
　　關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血塞通；尤瑞克林；血液流變學(xué)
　　中圖分類號(hào)：R651文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0024-02
　　急性腦梗死在急性期給予及時(shí)有效的治療可明顯改善預(yù)后。根據(jù)尤瑞克林及血塞通藥物作用機(jī)理，筆者2010年2月～2010年6月對(duì)30例住院患者采用尤瑞克林聯(lián)合血塞通治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　11臨床資料60例均為2010年2月～2010年6月住院患者，均為首次發(fā)病，發(fā)病48h內(nèi)就診，經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)。均符合1995年10月全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡55～65歲，平均年齡（58±25）歲；發(fā)病24 h內(nèi)入院者20例，24～48 h入院者10例。其中腦梗死部位：右側(cè)基底節(jié)區(qū)15例，雙側(cè)側(cè)腦室7例，左側(cè)基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊后肢區(qū)8例。按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[2]，輕型18例，中型10例，重型2例。治療組30例，男15例，女15例；年齡55~65歲，平均年齡（58±25）歲；發(fā)病24 h內(nèi)入院者18例，24～48 h入院者12例。其中腦梗死部位：右側(cè)基底節(jié)區(qū)14例，雙側(cè)側(cè)腦室8例，左側(cè)基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊后肢區(qū)8例。按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[3]，輕型17例，中型10例，重型3例。2組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。
　　12排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血塞通、尤瑞克林類藥物有過敏史、有過敏性疾病或過敏體質(zhì)者、腦腫瘤、腦外傷及出血趨向等引起的腦梗死者；有嚴(yán)重的心、肝、腎器質(zhì)性損害、血液系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重的糖尿病患者。
　　13治療方法所有患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括改善腦細(xì)胞代謝治療、對(duì)伴發(fā)感染根據(jù)病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療、神經(jīng)康復(fù)治療等，對(duì)照組同時(shí)給予09%生理鹽水100mL+注射用尤瑞克林（人尿激肽原酶，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）015 PNA單位靜脈滴注；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通注射液400 mg（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格400 mg/瓶）加入09%生理鹽水250mL中靜脈滴注。每天1次，連續(xù)治療14 d，2組療程均為14 d。
　　14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用（Ax-G±s ）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件，同一指標(biāo)治療前后及組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　21療效標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損評(píng)分及療效評(píng)定符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損減少18％～45％；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18％以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18％以上或死亡。
　　22治療結(jié)果
　　2212組腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較2組腦梗死患者治療后神經(jīng)功能明顯改善，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　
　　2232組腦梗死患者治療前后血液流變參數(shù)比較2組治療后血液流變學(xué)均改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3討論
　　腦梗死急性期，一方面，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建。阻止血栓擴(kuò)展，縮小梗死范圍。另一方面，改善腦循環(huán)，包括血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改善，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，減輕再灌注損傷、防止腦細(xì)胞凋亡。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷是從中藥三七中提取的有效活性成分，主要含三七皂苷等成分。藥理研究表明：具有顯著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用；對(duì)腦缺血缺氧損傷的保護(hù)作用；同時(shí)對(duì)腦缺血-再灌注神經(jīng)元損傷所起的保護(hù)作用，從而發(fā)揮其對(duì)腦缺血的治療作用^[4]。尤瑞克林是近年來研制出的一種治療腦梗死的I類新藥，即人尿激肽原酶，是從健康男性尿液中提取精制的糖蛋白。在一定劑量下，尤瑞克林能選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，增加缺血腦組織血流量，改善腦微循環(huán)，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用；還能抑制血小板聚集和血液凝固。選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，改善梗死灶內(nèi)供血促進(jìn)損傷部位新生血管的生成從而使由于腦缺氧所致的腦功能紊亂癥狀得到緩解^[5]。
　　尤瑞克林與血塞通聯(lián)合治療急性腦梗死則報(bào)道較少。本臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用顯著改善血液流變學(xué)，使全血黏度、血漿黏度明顯降低，對(duì)抗紅細(xì)胞聚集；抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。有效地改善腦梗死急性期的血液循環(huán)，減輕梗死腦神經(jīng)元細(xì)胞端亡、腦組織缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的降低因運(yùn)動(dòng)障礙所致的病殘率，從根本上改善患者的預(yù)后，二者聯(lián)合用藥靜脈滴注過程中未見不良反應(yīng)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　參考文獻(xiàn)：
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　　［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381~383
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