一、引 言
　　音樂(lè)治療學(xué)興起于２０世紀(jì)５０年代的美國(guó)，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，音樂(lè)治療學(xué)已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，在心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮著獨(dú)特的作用。
　　我國(guó)自古就有音樂(lè)治療的相關(guān)思想，而音樂(lè)治療作為一門(mén)學(xué)科在我國(guó)卻起步很晚。上世紀(jì)８０年代初，亞利桑那州立大學(xué)的劉邦瑞教授在中央音樂(lè)學(xué)院的講學(xué)被視為開(kāi)啟了音樂(lè)治療通往我國(guó)的大門(mén)，隨后中國(guó)音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療大專(zhuān)班的開(kāi)設(shè)及中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)的設(shè)立則奠定了音樂(lè)治療學(xué)在我國(guó)教育教學(xué)與實(shí)踐研究的基礎(chǔ)。
　　近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)對(duì)音樂(lè)治療的研究呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的勢(shì)頭。本文對(duì)我國(guó)十年間在音樂(lè)治療的理論研究及實(shí)踐研究等方面的相關(guān)文獻(xiàn)做了詳細(xì)的梳理，總結(jié)近十年來(lái)我國(guó)音樂(lè)治療學(xué)科的科研進(jìn)程、實(shí)踐方向及所取得的成績(jī)和不足，為今后的發(fā)展提供借鑒的依據(jù)。
　　二、音樂(lè)治療在我國(guó)的管理及教育機(jī)制
　?。ㄒ唬┲袊?guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)
　　中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)成立于１９８９年?熏是中國(guó)音樂(lè)家協(xié)會(huì)下屬的專(zhuān)門(mén)研究音樂(lè)治療學(xué)的群眾性學(xué)術(shù)組織。該學(xué)會(huì)目前會(huì)員近六百人，集體會(huì)員近１５０個(gè)。該學(xué)會(huì)每三年舉辦一次全國(guó)性的音樂(lè)治療學(xué)術(shù)研討會(huì)，２００５年在福建省第二人民醫(yī)院舉辦第七屆研討會(huì)時(shí)，學(xué)會(huì)決定每?jī)赡暾匍_(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議。此后的２００７年和２００９年分別在江西中醫(yī)學(xué)院、湖北武漢心理醫(yī)院召開(kāi)了第八屆和第九屆學(xué)術(shù)研討會(huì)。在第八屆學(xué)術(shù)研討會(huì)上學(xué)會(huì)宣布了成立七個(gè)相關(guān)學(xué)術(shù)委員會(huì)的決定，分別是高校音樂(lè)治療教育工作委員會(huì)、音樂(lè)治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合工作委員會(huì)、音樂(lè)治療科普及宣傳工作委員會(huì)、音樂(lè)治療在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用工作委員會(huì)、音樂(lè)治療的基礎(chǔ)理論研究工作委員會(huì)、音樂(lè)治療臨床應(yīng)用及音樂(lè)治療師認(rèn)證工作委員會(huì)、音樂(lè)治療行業(yè)規(guī)范工作委員會(huì)。其中的高校音樂(lè)治療教育工作委員會(huì)于２００８年在首都師范大學(xué)召開(kāi)了“首屆全國(guó)高校音樂(lè)治療教學(xué)研討會(huì)”。中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)刊物名為《音樂(lè)治療學(xué)科信息》，于每屆學(xué)術(shù)研討會(huì)之后以會(huì)議論文集的形式在學(xué)會(huì)內(nèi)部發(fā)行。
　?。ǘ┮魳?lè)治療的教育教學(xué)
　?。保梗福改辏对挛幕拷逃就庠囖k音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)并批準(zhǔn)在中國(guó)音樂(lè)學(xué)院招收在職音樂(lè)治療專(zhuān)科生。１９８９年由北京回龍觀醫(yī)院、北京安康醫(yī)院、徐州精神病院考入的５名學(xué)員，成為中國(guó)首批音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。①１９９７年中央音樂(lè)學(xué)院設(shè)立了我國(guó)第一所音樂(lè)治療研究機(jī)構(gòu)——中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療研究中心，并于１９９８年開(kāi)始招收碩士研究生，２００３年開(kāi)始招收本科生。目前全國(guó)有多所高等院校開(kāi)設(shè)了音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)，中國(guó)音樂(lè)學(xué)院、上海音樂(lè)學(xué)院、首都師范大學(xué)、四川音樂(lè)學(xué)院、沈陽(yáng)音樂(lè)學(xué)院、江西中醫(yī)學(xué)院都設(shè)立了音樂(lè)治療學(xué)的本科及研究生課程。
　　三、我國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)治療思想的理論研究及
　　臨床應(yīng)用
　　（一）我國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)治療思想及方法簡(jiǎn)介
　　我國(guó)在中國(guó)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新出具有東方文化特點(diǎn)和中國(guó)特色的音樂(lè)治療方法。
　?。保逍形逡舣煼?br/>　　中國(guó)古老的哲學(xué)認(rèn)為宇宙萬(wàn)物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱(chēng)“五行”。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)之一也有陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，五行與五臟的關(guān)系是：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。在中國(guó)古代醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也載有五行?穴木、火、土、金、水?雪與五音（角、徵、宮、商、羽）和五臟（肝、心、脾、肺、腎）的關(guān)系。按這一理論五音可對(duì)相應(yīng)的五臟起作用，如角音屬木通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音屬火通心，運(yùn)用徵音可“養(yǎng)陰助心”等。②
　?。玻魳?lè)電療
　　這是中國(guó)獨(dú)創(chuàng)的一項(xiàng)將音樂(lè)與電療和針灸治療相結(jié)合的療法。將音樂(lè)信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)能增強(qiáng)治療效果，因?yàn)橐魳?lè)是千變?nèi)f化的，音樂(lè)轉(zhuǎn)換成的電脈沖作用于人體可提高療效。用毫針代替電極板并結(jié)合人體經(jīng)絡(luò)穴位形成的音樂(lè)電針療法在應(yīng)用于外科手術(shù)的電針麻醉中取得了很好的效果。音樂(lè)電療與音樂(lè)電針療法廣泛地應(yīng)用于肌肉扭損傷、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱、初期高血壓、腦中風(fēng)后遺癥、腎結(jié)石的碎石等。③
　?。ǘ├碚撗芯?br/>　　馬前鋒從中國(guó)古代音樂(lè)治療的理論基礎(chǔ)、個(gè)性化的辨證治療方法以及傳統(tǒng)的中醫(yī)音樂(lè)治療三方面對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的音樂(lè)治療進(jìn)行了深入的研究，該論文認(rèn)為中國(guó)有豐富的音樂(lè)治療的思想。特別是五音療法?熏反映了傳統(tǒng)的“天人合一”思想。五音療法整合了人與自然、社會(huì)的相互作用和影響；體現(xiàn)了對(duì)音樂(lè)與情緒及臟腑之間的互動(dòng)關(guān)系；突現(xiàn)了音聲與人格情志、臟氣等的關(guān)系。五音療法匹配了人體的不同臟腑?熏把五音、五行、五臟、人格配屬用于音樂(lè)治療的實(shí)踐。④
　　星海音樂(lè)學(xué)院的羅小平教授針對(duì)在當(dāng)代音樂(lè)治療學(xué)理論研究與實(shí)踐應(yīng)用領(lǐng)域很多專(zhuān)家及學(xué)者感興趣的五音與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系對(duì)古代文獻(xiàn)進(jìn)行了細(xì)致和深入的梳理及分析，并提出了自己的觀點(diǎn)及建議。羅教授認(rèn)為“五音對(duì)五臟”是中國(guó)傳統(tǒng)文化值得深入研究并具有實(shí)踐意義的理論?熏從古至今一直是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)注的論題?熏如何使之在今天發(fā)揮更重要的作用?熏尚需要從理論上進(jìn)行更系統(tǒng)的探究?熏在實(shí)證研究上更具科學(xué)性與可操作性?熏在產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、制作上更加規(guī)范化。⑤
　　貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院與貴州民族學(xué)院合作編制了《五行音樂(lè)曲目精選》，參與者王長(zhǎng)城在其《五行八音盒帶的編制研究》一文中總結(jié)了五行音樂(lè)的編制心得。編選樂(lè)曲的基本原則是將實(shí)用的五行音樂(lè)治療同民族音樂(lè)欣賞有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。選曲標(biāo)準(zhǔn)是以調(diào)式分類(lèi)之外，首選古曲，次選近世傳統(tǒng)樂(lè)曲以及現(xiàn)代人創(chuàng)作之精品和新民樂(lè)，在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上精選了這套共計(jì)８２首曲目，由八盒磁帶組成的五行音樂(lè)。⑥
　?。ㄈ┡R床應(yīng)用
　　項(xiàng)春雁等將９２例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組患者除進(jìn)行腫瘤常規(guī)治療外，試驗(yàn)組采用聆聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè)結(jié)合音樂(lè)電針治療，對(duì)照組僅聆聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè)。研究結(jié)果顯示兩組治療后抑郁狀態(tài)及功能狀態(tài)均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?穴Ｐ均＜０．０５?雪。但兩組治療后的各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?穴Ｐ均＞０．０５?雪。結(jié)論為電針不是改善患者抑郁狀態(tài)的絕對(duì)手段，而中醫(yī)五行音樂(lè)對(duì)于改善惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)有較好的效果。⑦
　　王智將６４例抑郁癥患者平均分為２組。治療組采用中國(guó)古典宮、商、角、徵、羽調(diào)式音樂(lè)，根據(jù)患者的喜好自行選擇２—３首音樂(lè)。對(duì)照組不做音樂(lè)治療，只做常規(guī)治療。結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過(guò)４周治療后綜合醫(yī)院情緒測(cè)評(píng)表（ＨＡＤ）焦慮和抑郁評(píng)分有明顯下降，但兩組間比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。說(shuō)明角調(diào)音樂(lè)可使抑郁患者自我調(diào)節(jié)情緒，改善大腦皮層各興奮區(qū)的平衡。⑧
　　孔晶等將１６４例睡眠障礙者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，使用癥狀自評(píng)量表?穴ＳＣＬ—９０?雪對(duì)身心狀況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組進(jìn)行睡眠健康宣教、自我調(diào)節(jié)。治療組在此基礎(chǔ)上給予音樂(lè)體感振動(dòng)治療，采用專(zhuān)門(mén)研制的宮調(diào)體感音樂(lè)。治療后，治療組ＰＳＱＩ總分、睡眠障礙因子、睡眠質(zhì)量因子、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)因子分均低于對(duì)照組，差異顯著?穴Ｐ＜０．０５?雪。說(shuō)明體感振動(dòng)音樂(lè)療法可在一定程度上改善睡眠狀況及身心癥狀。⑨
　　許玲等通過(guò)五行音樂(lè)與西方自然音樂(lè)的療效對(duì)比，驗(yàn)證了音樂(lè)治療對(duì)提高腫瘤化療患者的生活質(zhì)量具有一定的作用。將９９例腫瘤化療患者隨機(jī)分配成五行音樂(lè)組、自然音樂(lè)組和安慰對(duì)照組，五行音樂(lè)組在上午針對(duì)情志和脾胃選擇木系和土系的五行音樂(lè)，晚上針對(duì)睡眠選擇水系音樂(lè)；自然音樂(lè)組以舒緩小夜曲作為聆聽(tīng)曲目；對(duì)照組選擇無(wú)音樂(lè)內(nèi)容的廣播節(jié)目，經(jīng)過(guò)為期２１天、每天兩次的音樂(lè)治療臨床觀察，通過(guò)對(duì)量表前后差值得分的分析判斷，認(rèn)為音樂(lè)治療有助于提高腫瘤化療患者的生活質(zhì)量，而五行音樂(lè)組的改善情況明顯優(yōu)于其他兩組，證明五行音樂(lè)不僅可以達(dá)到與西方自然音樂(lè)同樣的治療效果，并且在緩解情緒功能、疲乏狀態(tài)等方面優(yōu)于西方自然音樂(lè)。⑩
　　
　　四、西方現(xiàn)代音樂(lè)治療思想在我國(guó)的
　　理論研究及臨床應(yīng)用
　?。ㄒ唬┈F(xiàn)代音樂(lè)治療思想及方法簡(jiǎn)介
　　音樂(lè)治療學(xué)于上世紀(jì)５０年代自美國(guó)興起并快速發(fā)展起來(lái)?熏形成集音樂(lè)、心理與醫(yī)學(xué)為一體的交叉型學(xué)科，美國(guó)的音樂(lè)治療在近半個(gè)多世紀(jì)的進(jìn)程中，通過(guò)理論與實(shí)踐的不斷創(chuàng)新與總結(jié)，確立了音樂(lè)治療的體系、流派及方法技術(shù)，其理論思想給世界范圍內(nèi)帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響，更成為現(xiàn)代音樂(lè)治療的標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)向標(biāo)。西方音樂(lè)治療學(xué)注重音樂(lè)治療師與來(lái)訪者的關(guān)系建構(gòu)，強(qiáng)調(diào)音樂(lè)的功能性以及音樂(lè)對(duì)人體的生理及心理作用，突出音樂(lè)治療的實(shí)證研究與客觀分析。
　　西方音樂(lè)治療學(xué)將音樂(lè)治療的方法分為三大類(lèi){11}：接受式音樂(lè)治療、參與式音樂(lè)治療和即興]奏式音樂(lè)治療。接受式音樂(lè)治療是通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程來(lái)達(dá)到治療的目的。這是一種運(yùn)用非常普遍的方法，有多種方法技術(shù)。如歌曲討論、音樂(lè)回憶、音樂(lè)同步、音樂(lè)想象等。參與式音樂(lè)治療是通過(guò)]唱、]奏現(xiàn)有的音樂(lè)作品，并根據(jù)治療的需要對(duì)現(xiàn)有的音樂(lè)作品進(jìn)行改變的音樂(lè)活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的，該方法包括]唱]奏和技能學(xué)習(xí)兩類(lèi)。參與式音樂(lè)治療的對(duì)象不需要接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的音樂(lè)訓(xùn)練，或具有任何音樂(lè)技能，所以]奏、]唱出來(lái)的音樂(lè)是否好聽(tīng)無(wú)關(guān)緊要。即興]奏式的音樂(lè)治療方法在歐美國(guó)家十分普遍。即興]奏采用的樂(lè)器多為簡(jiǎn)單的，無(wú)需學(xué)習(xí)訓(xùn)練即可]奏的節(jié)奏性和旋律性打擊樂(lè)器，如各種不同的鼓、三角鐵、鈴鼓、木琴等，治療師多用鋼琴或吉他參與]奏。
　?。ǘ├碚撗芯?br/>　　沈靜對(duì)音樂(lè)治療的定義和身心效應(yīng)及其心理學(xué)研究進(jìn)行了詳細(xì)的文獻(xiàn)分析，并提出了音樂(lè)治療在相關(guān)實(shí)證研究方法上存在的難點(diǎn)。沈靜認(rèn)為，情緒研究中的模糊性所帶來(lái)的困難以及現(xiàn)有情緒理論在解釋音樂(lè)作用下的情緒現(xiàn)象方面的不足，會(huì)成為音樂(lè)治療研究的難點(diǎn)，另外，音樂(lè)作為聽(tīng)覺(jué)刺激很難對(duì)治療作出主觀效應(yīng)。{12}
　　周為民教授對(duì)音樂(lè)治療與生理學(xué)的關(guān)系作了深入分析?熏作者認(rèn)為生理學(xué)與音樂(lè)治療的臨床實(shí)踐有著密切的聯(lián)系，在音樂(lè)治療實(shí)踐中，許多臨床問(wèn)題都要通過(guò)對(duì)人體各種生理功能的指標(biāo)變化來(lái)進(jìn)行研究與分析，許多音樂(lè)治療效果也要運(yùn)用生理學(xué)的研究方法來(lái)進(jìn)行測(cè)定和檢驗(yàn)，因此，生理學(xué)也是音樂(lè)治療臨床研究的基礎(chǔ)。{13}
　　周為民教授以音樂(lè)治療中的療效評(píng)價(jià)方法問(wèn)題為研究重點(diǎn)?熏對(duì)音樂(lè)治療的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了研究。作者的觀點(diǎn)是：評(píng)價(jià)行為應(yīng)在治療之前開(kāi)始，通過(guò)多方面診斷來(lái)獲取患者身心功能和行為狀況的有關(guān)信息作為評(píng)價(jià)的資料，并以此作為治療的坐標(biāo)。而作為診斷性評(píng)價(jià)所關(guān)注的焦點(diǎn)也從過(guò)去對(duì)患者缺陷的重視逐漸轉(zhuǎn)到從患者本身的優(yōu)勢(shì)中考察，以此檢驗(yàn)治療的計(jì)劃和評(píng)價(jià)治療的效果，考察的視角也應(yīng)是多元的，對(duì)患者進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分析。{14}
　　陳思靜探討了弗洛伊德的精神分析與音樂(lè)治療之間的內(nèi)在聯(lián)系，弗洛伊德的理論運(yùn)用到音樂(lè)治療中能達(dá)到較好的效果，同時(shí)它也有局限性。比如過(guò)于強(qiáng)調(diào)力比多的作用等，作者同時(shí)還強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療從精神分析理論中吸收了豐富的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也結(jié)合其它的理論，如人本主義、存在主義、行為主義、超個(gè)人主義等其他心理治療的理論來(lái)達(dá)到最好的療效，為需要音樂(lè)治療的朋友們服務(wù)。{15}
　　吳繼紅、萬(wàn)瑛闡述了音樂(lè)治療中的情緒一認(rèn)知原理，及其這一原理的理論背景?熏并把這一原理運(yùn)用到案例分析之中。音樂(lè)治療強(qiáng)調(diào)情緒對(duì)認(rèn)知的決定作用，利用音樂(lè)對(duì)情緒的巨大影響力來(lái)改變?nèi)说男睦頎顩r，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知，達(dá)到治療的目的。作者通過(guò)音樂(lè)治療案例，證明音樂(lè)在心理治療中有釋放、宣泄和梳理的積極作用。{16}
　?。ㄈ┡R床應(yīng)用
　　陳思靜的研究以２０７名服刑人員為有效被試，采用整群隨機(jī)取樣的方法，將被試分為三組，通過(guò)填寫(xiě)焦慮量表，抑郁量表和認(rèn)知自評(píng)量表的方式，來(lái)比較音樂(lè)和閾限下信息對(duì)于服刑人員的焦慮、抑郁以及認(rèn)知方面的影響。結(jié)論是?押音樂(lè)能有效地降低服刑人員的焦慮情緒，提高放松水平?！昂写龠M(jìn)放松、積極認(rèn)知內(nèi)容的閾限下信息可以減少服刑人員的焦慮和抑郁情緒，同時(shí)可以減少服刑人員的消極認(rèn)知”的假設(shè)沒(méi)有得到支持?熏但仍有深入研究的意義。{17}
　　張焱通過(guò)音樂(lè)治療、結(jié)構(gòu)化教育與應(yīng)用行為分析療法的有機(jī)結(jié)合，并兼用世界其它音樂(lè)教育理念與實(shí)踐，對(duì)一例高功能孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了行為訓(xùn)練的個(gè)案研究。在提高主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)的動(dòng)機(jī)，轉(zhuǎn)化和改善刻板行為，提高其社會(huì)適應(yīng)情緒與交往能力等方面取得了較好的治療效果。{18}
　　解鴻雁等人進(jìn)行了不同音樂(lè)作用下人的自主神經(jīng)生理反應(yīng)的研究?熏該研究采用多導(dǎo)生理記錄儀?熏采集不同類(lèi)型樂(lè)曲誘發(fā)情緒的自主神經(jīng)生理反應(yīng)?熏并對(duì)組內(nèi)組間不同生理反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析?熏進(jìn)而尋求調(diào)節(jié)心理的選曲規(guī)律。同時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)組與非專(zhuān)業(yè)組對(duì)音樂(lè)類(lèi)型與自主神經(jīng)生理反應(yīng)的組間差異關(guān)系，為音樂(lè)調(diào)節(jié)身心的治療功能提供準(zhǔn)確有效的科學(xué)依據(jù)。{19}
　　五、存在的問(wèn)題
　　回顧我國(guó)這十年來(lái)音樂(lè)治療學(xué)的學(xué)術(shù)論文?熏可以看到近年來(lái)有關(guān)音樂(lè)治療的歷史及文獻(xiàn)介紹類(lèi)的論文明顯減少，人們把更多的視野投入到更加廣闊的實(shí)踐領(lǐng)域，在音樂(lè)治療實(shí)踐操作的過(guò)程中，真切地感受音樂(lè)治療的真諦并發(fā)現(xiàn)可持續(xù)研究的意義。然而隨著音樂(lè)治療臨床應(yīng)用的不斷開(kāi)展，一些問(wèn)題也逐漸地凸顯出來(lái)。
　?。ㄒ唬?duì)音樂(lè)治療學(xué)的機(jī)理需要做深入研究
　　音樂(lè)治療的實(shí)施范圍已擴(kuò)展到社會(huì)的各個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)臨床康復(fù)與精神科領(lǐng)域里的實(shí)踐研究論文占據(jù)了很大比重，其次是特殊兒童教育、老人、大學(xué)生及高中生的心理健康問(wèn)題等領(lǐng)域的實(shí)踐研究，對(duì)音樂(lè)治療的機(jī)理進(jìn)行研究的論文則很少。實(shí)踐應(yīng)用型論文，對(duì)音樂(lè)治療方法的選擇過(guò)于單一，多為聆聽(tīng)式為主，對(duì)音樂(lè)治療的實(shí)施過(guò)程用詞很少，僅以音樂(lè)治療實(shí)施前后所進(jìn)行的生理及心理測(cè)驗(yàn)的數(shù)據(jù)指標(biāo)說(shuō)明音樂(lè)治療的效果，而對(duì)前后測(cè)的差異原因、音樂(lè)治療實(shí)施過(guò)程中的物理因素及個(gè)人差異以及治療師的作用卻極少作出應(yīng)有的思考，因此這類(lèi)論文在閱讀時(shí)，很容易誤導(dǎo)讀者形成對(duì)音樂(lè)治療學(xué)片面的認(rèn)識(shí)，讓讀者很有可能認(rèn)為音樂(lè)治療不過(guò)是播放音樂(lè)讓患者去聽(tīng)而已。音樂(lè)治療在很多實(shí)踐領(lǐng)域只是發(fā)揮其輔助的作用?熏藥物治療以及患者自身康復(fù)能力的強(qiáng)弱則是前提條件?熏我國(guó)的研究論文尤其以醫(yī)療領(lǐng)域的論文最為突出?熏幾乎都缺乏對(duì)這一點(diǎn)的詳細(xì)說(shuō)明?熏而是過(guò)于主觀夸大了音樂(lè)的作用。這使得以醫(yī)療臨床為核心的我國(guó)音樂(lè)治療學(xué)隊(duì)伍的整體學(xué)術(shù)水平仍停留在“淺嘗輒止”的初級(jí)階段，如果這個(gè)階段得不到重視和提高，我國(guó)的音樂(lè)治療學(xué)將會(huì)處于尷尬的“瓶頸期”，因此，筆者認(rèn)為對(duì)音樂(lè)治療學(xué)相關(guān)學(xué)科理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)以及用嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的態(tài)度進(jìn)行深入的研究是當(dāng)前音樂(lè)治療學(xué)領(lǐng)域重要的課題。
　　 （二）五行音樂(lè)治療的研究需要科學(xué)化及規(guī)范化
　　我國(guó)的音樂(lè)治療在起步之初就確立了走具有中國(guó)特色道路的目標(biāo)，五行音樂(lè)治療就是在這種背景下發(fā)展起來(lái)的與中國(guó)傳統(tǒng)文化相結(jié)合的治療方法，其中所蘊(yùn)含的中醫(yī)思想及哲學(xué)內(nèi)涵體現(xiàn)了中國(guó)文化的博大精深。然而通過(guò)對(duì)近十年來(lái)有關(guān)五行音樂(lè)治療文獻(xiàn)的梳理，筆者發(fā)現(xiàn)五行音樂(lè)治療在研究上存在一些問(wèn)題。首先，五行音樂(lè)并非單調(diào)的五個(gè)單音的重復(fù)，而是以五音中的一個(gè)音為調(diào)式所構(gòu)成的樂(lè)曲，如：宮調(diào)樂(lè)曲、羽調(diào)樂(lè)曲等。那么患者在聆聽(tīng)宮調(diào)樂(lè)曲時(shí)，是宮音在影響患者，還是整首樂(lè)曲的旋律、節(jié)奏在對(duì)患者起作用，當(dāng)前沒(méi)有研究涉及這一問(wèn)題；其次，研究對(duì)象的生理狀態(tài)基本相同的情況下，其審美趣味、受教育程度及當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)等個(gè)性差異都會(huì)影響接受五行音樂(lè)治療的效果，而當(dāng)前的研究中卻很少涉及這一方面；另外，五行音樂(lè)產(chǎn)品市場(chǎng)需要規(guī)范，當(dāng)前很多五行音樂(lè)產(chǎn)品更多的是編曲者根據(jù)自身的喜好及體驗(yàn)選編樂(lè)曲，缺乏科學(xué)的實(shí)證研究、數(shù)據(jù)分析及理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此產(chǎn)品的可信度及有效性很難把握，容易使一些粗制濫造、濫竽充數(shù)的產(chǎn)品混入其中，影響正規(guī)產(chǎn)品的價(jià)值。五行音樂(lè)治療是值得深入探討和研究的論題，在實(shí)證研究上則需要更加規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化。
　　
　?。ㄈ┮魳?lè)治療的研究方法需要多元化
　　學(xué)術(shù)界對(duì)研究方法基本上分為“量化研究”和“質(zhì)性研究”兩類(lèi)，我國(guó)的音樂(lè)治療目前普遍采用的是“量化研究”的方法，尤其在醫(yī)療臨床領(lǐng)域更是較為常用，在心理問(wèn)題領(lǐng)域，“量化研究”也同樣成為了主要的研究方法。然而音樂(lè)治療是一門(mén)交叉型的人文學(xué)科，其研究的領(lǐng)域不僅涉及到整體現(xiàn)象而且涉及到個(gè)體變化，正因?yàn)檠芯康膶?duì)象存在差異，選擇使用哪一種研究方法才顯得至關(guān)重要?！傲炕芯俊焙汀百|(zhì)性研究”在指導(dǎo)思想和手段上存在差異，所關(guān)注的焦點(diǎn)各有不同，分別使用不同的方法、從不同的角度對(duì)事物的不同側(cè)面進(jìn)行研究。{20}所以筆者認(rèn)為音樂(lè)治療應(yīng)該根據(jù)研究對(duì)象和研究問(wèn)題的不同，科學(xué)地選擇有利于該課題的研究方法。在音樂(lè)治療心理問(wèn)題領(lǐng)域，筆者不贊成在音樂(lè)治療的臨床實(shí)踐中單純地使用“量化研究”，雖然“量化研究”通過(guò)計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析對(duì)音樂(lè)干預(yù)手段在治療前后的對(duì)比度上給出了準(zhǔn)確的分析，有利于治療師快速地對(duì)治療效果作出概括的評(píng)價(jià)，但是在微觀層面對(duì)個(gè)別事物進(jìn)行細(xì)致的描述，能夠發(fā)現(xiàn)特殊現(xiàn)象并提出新的看問(wèn)題的角度及解決辦法等則是“量化研究”所不能滿(mǎn)足的，而這些正是“質(zhì)性研究”的優(yōu)勢(shì)，所以在音樂(lè)治療的相關(guān)研究領(lǐng)域，“質(zhì)性研究”與“量化研究”這兩種方法應(yīng)該結(jié)合起來(lái)使用，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，這樣比單獨(dú)使用一種研究方法會(huì)更有優(yōu)勢(shì)和力度。
　　我國(guó)的音樂(lè)治療雖然起步較晚，但在這十幾年的時(shí)間里發(fā)展迅速，在學(xué)科建設(shè)和臨床實(shí)踐上卓有成效，雖然存在一些不足之處，但是一門(mén)新興學(xué)科在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題是必然的現(xiàn)象，只有通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題才能使我們不斷地反思、借鑒和再學(xué)習(xí)，進(jìn)而促進(jìn)該學(xué)科的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)階段的音樂(lè)治療學(xué)必須努力鉆研和吸納先進(jìn)的音樂(lè)治療理論和方法，以務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的治學(xué)態(tài)度進(jìn)行實(shí)踐研究，才能使我國(guó)的音樂(lè)治療得到質(zhì)的提升和飛躍，這也是現(xiàn)階段我國(guó)音樂(lè)治療學(xué)的一個(gè)重要課題。
　　
　?、?gòu)埪兑魳?lè)治療的傳入及在中國(guó)的發(fā)展》，《中國(guó)音樂(lè)》，２００４年第１期，第１０５—１０７頁(yè)。
　?、趶堷欆病兑魳?lè)治療學(xué)基礎(chǔ)》，中國(guó)電子音像出版社，２０００年版，第１３８—１３９頁(yè)。
　　③馬前鋒、翁潔靜、李瓊《中國(guó)傳統(tǒng)的音樂(lè)治療研究》，《心理科學(xué)》，２００６年第６期，第１４７０—１４７３頁(yè)。
　?、芰_小平《析五音與五臟關(guān)系的研究》，《星海音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào)》，２００９年第３期，第２７—３０頁(yè)。
　?、萃蹰L(zhǎng)城《五行八音盒帶的編制研究》，《貴州民族學(xué)院學(xué)報(bào)》?穴哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版?雪?熏２００３年第５期，第８１頁(yè)。
　?、揄?xiàng)春雁、郭全、廖娟等《中醫(yī)五行音樂(lè)結(jié)合音樂(lè)電針療法對(duì)惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響》，《中華護(hù)理雜志》，２００６年第１１期，第９６９—９７２頁(yè)。
　?、咄踔恰兑魳?lè)治療對(duì)抑郁癥患者情緒改善的療效觀察》，《遼寧中醫(yī)雜志》，２００６年第７期，第８４６頁(yè)。
　?、嗫拙Аサ取陡姓駝?dòng)音樂(lè)療法改善睡眠障礙的研究》，《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，２００６年第１２期，第１１０７—１１０９頁(yè)。
　　⑨許玲、李宇欣《五行音樂(lè)對(duì)腫瘤化療患者生活治療影響的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究》，《中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)第九屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集》，２００９年第１０期，第１５０—１５４頁(yè)。
　?、飧咛臁兑魳?lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論》，北京：世界圖書(shū)出版社．２００７年版，第１５２—１５９頁(yè)。
　　{11}沈靜《音樂(lè)治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評(píng)》，《心理科學(xué)》，２００３年第１期，第１７６—１７７頁(yè)。
　　{12}周為民《音樂(lè)治療的生理學(xué)研究》，《中國(guó)音樂(lè)學(xué)》，２００７年第１期第１１７—１２１頁(yè)。
　　{13}周為民《評(píng)價(jià)方法在音樂(lè)治療中的應(yīng)用》，《中國(guó)音樂(lè)》，２００４年第４期第２２５—２２８頁(yè)。
　　{14}陳思靜《談音樂(lè)治療與弗洛伊德的精神分析》，《藝?！返冢财诘冢矗疙?yè)。
　　{15}吳繼紅、萬(wàn)瑛《音樂(lè)治療中的情緒與認(rèn)知》，《黃鐘》，２００６年第３期，第１０５—１０８頁(yè)。
　　{16}陳思靜《音樂(lè)和閾限下信息對(duì)服刑人員情緒和認(rèn)知影響作用的實(shí)驗(yàn)研究》，《中國(guó)音樂(lè)》，２０１０年第１期第２４４—２５０頁(yè)。
　　{17}張炎《音樂(lè)治療干預(yù)高功能孤獨(dú)癥兒童行為訓(xùn)練的個(gè)案研究》，《中國(guó)特殊教育》，２００５年第８期第３８—４１頁(yè)。
　　{18}解鴻雁等《不同音樂(lè)作用下人的自主神經(jīng)生理反應(yīng)的研究》，《中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)第九屆學(xué)會(huì)論文集》，２００９年版，第４８—５３頁(yè)。
　　{19}陳向明《質(zhì)的研究方法與社會(huì)科學(xué)研究》，教育科學(xué)出版社，２０００年版，第１０頁(yè)。
　?。ù宋挠晒枮I師范大學(xué)２００９年度人文社會(huì)科學(xué)科研培育基金資助，項(xiàng)目編號(hào)：“ＳＸＰ２００９－１４”）
　　
　　杜青青 哈爾濱師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院講師
　?。ㄘ?zé)任編輯 金兆鈞）