關(guān)鍵詞：卒口僻；辨證；特色護理
　　中圖分類號：R246.8　文獻標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0077-02
　　
　　卒口僻也稱“口”、“口眼斜”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”。在歷代文獻中認為本病機多為感受風(fēng)邪，或感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪致陽明經(jīng)絡(luò)阻滯導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載：“足陽明之筋，……卒口僻，急者目不合，足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻?！贝瞬∑鸩⊥蝗?，多數(shù)是在睡醒后，一側(cè)面部出現(xiàn)呆滯、麻木、癱瘓，不能皺眉和鼓腮，口角向健側(cè)歪斜，迎風(fēng)流淚、閉目露睛、淚液外溢、畏光、耳周疼痛、耳部皰疹或眼瞼皰疹、鼓腮漏氣、口角流涎、口周疼痛或麻木、口中不知食味等。發(fā)病率為20-42.5/10萬/年，患病率為258/10萬/年。本科于2008年2月-2010年2月，共收治卒口僻患者42例，筆者針對不同患者證型采取中醫(yī)辨證施護，配合本科特色的相關(guān)治療進行護理，效果滿意。現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　42例患者中，年齡最大68歲，最小20歲，平均年齡44歲；男20例，女22例；平均住院14d。其中風(fēng)寒阻絡(luò)證17例，風(fēng)熱阻絡(luò)證11例，肝膽濕熱證6例，瘀血阻絡(luò)證8例。
　　
　　2、辨證護理
　　
　　2.1風(fēng)寒阻絡(luò)證表現(xiàn)為一側(cè)面腫無際、迎風(fēng)流淚、面肌酸痛、口淡無味，兼風(fēng)寒表證為特征。治宜祛風(fēng)散寒、和營通絡(luò)。生活規(guī)律，適當(dāng)戶外活動，增強體質(zhì)；顏面部防寒保暖，避免受涼感冒。飲食多進食芥菜、蔊菜。
　　2.2風(fēng)熱阻絡(luò)證表現(xiàn)為耳內(nèi)或耳后疼痛，或有畏光、聽覺過敏、咽痛。兼風(fēng)熱表證為特征。治宜祛風(fēng)清熱、活血通絡(luò)，可進食綠豆、梨、茄子。
　　2.3肝膽濕熱證表現(xiàn)為患側(cè)顏面或耳區(qū)脹痛、疼痛較劇，常伴耳內(nèi)疼痛，或外耳道皰疹為特征，兼見舌紅或舌邊尖紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或濡數(shù)，同時可見口苦、納差、大便不爽、情緒急躁。治宜祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痙，可進食黑豆、鯉魚、薏苡仁、赤小豆。
　　2.4瘀血阻絡(luò)證表現(xiàn)為面肌麻木不仁、顏面或耳區(qū)疼痛或腫脹僵硬感為特征，兼見舌淡暗或舌質(zhì)紫暗，脈細或脈沉細。治宜益氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)?？蛇M食羊肉、海帶、山藥。
　　
　　3、情志護理
　　
　　卒口僻患者大多數(shù)突然起病，由于該病的臨床表現(xiàn)在顏面，影響美觀，難免會有情緒緊張或精神憂郁，根據(jù)患者不同的心理特征，注意情志調(diào)養(yǎng)，避免不良刺激，穩(wěn)定患者情緒，解除思想顧慮，為患者實施恰當(dāng)?shù)那橹咀o理，克服其焦慮、憂郁感，使其積極配合治療與護理。并正確運用“語言”對患者進行啟發(fā)疏導(dǎo)，使患者消除顧慮，克服內(nèi)心憂郁、苦悶和緊張，只要患者保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，堅持治療，面部的功能會恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復(fù)。
　　
　　4、飲食護理
　　
　　中醫(yī)治病不但用藥物以祛除病邪，更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用。根據(jù)患者的體質(zhì)，合理調(diào)配飲食，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，可食新鮮蔬菜、粗糧，如豆類、黃豆制品、玉米、瘦肉、海帶、苦瓜、冬瓜、黃瓜、香蕉、紫茄、以補充維生素，以營養(yǎng)神經(jīng)肌肉。忌食生冷油膩刺激性食物、不易消化、熱性補藥、熱性食物、煙酒、濃茶、綠豆、羊、狗肉、動物內(nèi)臟。進食前后做好口腔護理，以消除口腔內(nèi)食物殘渣，防止感染。并指導(dǎo)患者正確的刷牙方法。教會患者將食物放在健側(cè)舌后方，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足機體需要，促進早日康復(fù)。
　　
　　5、用藥護理
　　
　　中藥湯劑是中醫(yī)辨證護理中的特色，根據(jù)證型的不同，服藥溫度也有所不同。治療寒證，用熱性藥，宜熱服；治療熱證，用寒性藥，宜涼服或冷服。這樣也符合中醫(yī)“熱則寒之，寒則熱之”的理論。并借助藥物的物理溫度，服藥后靜臥休息30min，使藥物行通周身而起效，增強臨床治療及護理效果，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。
　　
　　6、自我防護護理
　　
　　告知患者平時應(yīng)注意預(yù)防，保證睡眠和休息。夜間避免受冷風(fēng)侵襲?；疾∑陂g要注意防護，外出戴口罩，眼睛閉合不好時應(yīng)戴眼有色眼鏡，每晚入睡前涂眼藥膏后用無菌紗布封眼，防止引起角膜受傷及眼內(nèi)感染。教會患者按摩患側(cè)顏面部，雙手配合，對面部肌進行按摩或牽拉鍛煉，左手從上往下揉，右手從下往上揉，可以促進血液循環(huán)，延緩肌肉萎縮，每次5-10min，每日3次。穴位按摩，可重按頰車、下關(guān)，并對著鏡子進行皺額、閉跟、鼓腮等運動，并咀嚼口香糖，以鍛煉咀嚼肌。注意面部保暖，常用熱水洗臉，忌冷水洗臉。
　　
　　7、特色治療護理
　　
　　針刺、艾灸是治療卒口僻常用的有效方法?？膳浜厢t(yī)師于患側(cè)耳垂下、翳風(fēng)、地倉、下關(guān)、頰車、太陽、四白、顴穴可輔以艾條灸。每次取2-3個穴，使穴處有舒適的溫?zé)岣谢蛞跃植科つw微潮紅為度，時間共約20min。針灸是我國傳統(tǒng)的治療方法，通過針灸早期能促進血液循環(huán)消除神經(jīng)周圍水腫，中后期則可促進神經(jīng)的恢復(fù)。為了取得良好的針刺療效，必須與醫(yī)師密切配合好，可以提高針刺的療效。
　　
　　8、體 會
　　
　　通過對42例卒口僻患者的辨證護理，使筆者對此類患者的護理有了進一步的認識。與醫(yī)生相互溝通而得到的準(zhǔn)確辨證證型，從而得到卒口僻中醫(yī)辨證施護的特色護理；情志護理與患者溝通至關(guān)重要，因為能調(diào)動患者的積極性，樹立信心配合治療及護理；飲食護理的調(diào)攝。增強機體正氣，促進其早日康復(fù)；觀察及指導(dǎo)患者服藥情況，促進藥物更好的吸收；調(diào)動患者主觀能動性，使其知道自我防護的重要性；在加上輔助治療的護理，讓患者知道中醫(yī)特色辨證護理的優(yōu)點，對卒口僻的影響，也從中體現(xiàn)出中醫(yī)整體護理模式病房開展后，體現(xiàn)出“以病人為中心”的特點，為患者解決問題，滿足需要，真正做到辨證護理到位，患者滿意的目標(biāo)。
　　
　　參考文獻：
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　　[3]石景洋，常曉，淺談灸法治面癱[J]，國醫(yī)論壇，2004，19(4)：