關(guān)鍵詞：甲型HINI流感；護(hù)理；體會(huì)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R254.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0073-02
　　
　　甲型HINI流感是由甲型HINI流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)飛沫、氣溶膠、直接或間接接觸傳播。人類(lèi)對(duì)其缺乏免疫力。人群普遍易感，病例大多為青壯年，該病多預(yù)后良好，極少?gòu)?fù)發(fā)。重癥患者病情進(jìn)展快，易死亡。本院于2009年9-10月共收治甲型HINI流感患者14例，經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，14例患者全部治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1.1臨床資料本組患者14例，男4例，女10例，其中17歲4例，18歲6例，19歲4例；病程5-7d；主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，咽喉痛，頭痛，疲勞，惡心、嘔吐、腹瀉。無(wú)死亡病例。
　　1.2治療方法抗病毒治療：病毒唑、清開(kāi)靈注射液靜脈點(diǎn)滴，每日1次，口服板藍(lán)根顆粒、維生素C，每日3次。合并細(xì)菌感染者，加用抗生素，如頭孢菌素類(lèi)抗炎治療，對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者改用林可霉素。高熱給予物理降溫、口服布洛芬或克感敏。對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持治療：維生素C、維生素B、肌苷靜脈點(diǎn)滴。
　　
　　2、護(hù)理體會(huì)
　　
　　2.1嚴(yán)格消毒隔離，防止院內(nèi)感染我國(guó)已將甲型HINI流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病。并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施，因此，一旦確診，需嚴(yán)格按照接診程序，由接診的醫(yī)生護(hù)士自指定通道將患者接至隔離病房，隔離病房需具備有效通風(fēng)條件、溫度適宜、潔凈，房間需用紫外線照射消毒1-2h/d，最好使用能在有人環(huán)境下消毒的靜電吸附消毒機(jī)消毒，每個(gè)隔離病房均設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間、洗手池；每個(gè)隔離病房?jī)?nèi)均配有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板、皮膚消毒盤(pán)、筆、記錄單以及標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)帶等配套物品，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。隔離病房?jī)?nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容器及利器盒，每個(gè)隔離病房門(mén)口配有速效手消毒劑，在隔離病房門(mén)外放置備有個(gè)人防護(hù)用品的工作車(chē)，為了保證所有隔離人員的安全，每一位隔離人員進(jìn)入病區(qū)后接診護(hù)士必須詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，要求穿病號(hào)服，佩戴一次性外科口罩，不許互串病房，嚴(yán)禁陪護(hù)探視，家人送的物品由護(hù)士轉(zhuǎn)交，1日3餐由護(hù)士接送，指導(dǎo)患者勤洗手。醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理每位患者后，均應(yīng)徹底清洗消毒雙手，采用6步洗手法及芙柔消毒凝膠快速手消液一人一消毒，必要時(shí)用2％過(guò)氧已酸溶液浸泡雙手3-5min，告知患者消毒隔離的必要性，以取得患者的理解和配合。使用后的體溫計(jì)和血壓計(jì)袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，聽(tīng)診器、血壓計(jì)用含氯消毒劑擦拭消毒。
　　2.2心理護(hù)理由于患者缺乏對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)，又處于陌生、被隔離的環(huán)境中，加之媒體報(bào)道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù)，由此，患者及家屬容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如緊張、焦慮與恐懼感。因此做好患者心理護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、親切、熱情，關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者交流、溝通，以自己的言行取得患者及家屬的信任，盡快消除患者的陌生感，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，讓他們明白此病是可防、可控、可治的，讓其了解醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理方案、用藥目的，確立安全感和信任感，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
　　2.3發(fā)熱的護(hù)理對(duì)低熱者，無(wú)需特殊處理，可鼓勵(lì)患者多飲水，保證足夠的水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5℃，可行物理降溫，如冰敷、溫水擦浴或酒精擦浴，必要時(shí)使用藥物降溫。如肌注復(fù)方氨基比林等，對(duì)退熱后出汗多者，應(yīng)及時(shí)為其擦干汗液，必要時(shí)更換衣服床單，保持皮膚及被服清潔干燥，防止受涼，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。
　　2.4注意手的衛(wèi)生告知患者在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及入廁前后都應(yīng)。用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干雙手。如無(wú)洗手設(shè)施，則使用含65％-95％酒精的洗手液消毒雙手。
　　2.5休息及飲食護(hù)理休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)，鼓勵(lì)患者多休息，體溫超過(guò)39℃者應(yīng)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息，同時(shí)提供患者舒適的環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等，發(fā)熱時(shí)多喝水，每日2500mL-3000mL，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、無(wú)刺激性，進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐，以補(bǔ)充高熱消耗，提高機(jī)體抵抗力，少吃零食。
　　2.6密切觀察病情變化感染甲型HINI流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些病例還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視患者，嚴(yán)密觀察病情變化，注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志精神狀態(tài)等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
　　2.7醫(yī)療廢物管理患者被服和工作人員隔離衣等裝入污衣袋內(nèi)，禁止翻動(dòng)，送出病房時(shí)外加一層布袋，采用消毒后再清洗?；颊叩纳罾鸵淮涡葬t(yī)療用品如帽子、口罩、手套、防護(hù)服及患者使用的輸液用品等放人密閉防滲雙層垃圾袋內(nèi)并嚴(yán)密包扎，由垃圾專(zhuān)職人員運(yùn)送處理。
　　2.8健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者了解甲型HINI流感病的基本知識(shí)，更好地做好自身防護(hù)。流行期間，減少集會(huì)，避免前往人群擁擠場(chǎng)所，必須去時(shí)應(yīng)戴口罩。勤洗手，勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，降低病毒密度。
　　保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻。其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌，在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及入廁后都應(yīng)用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干雙手，如沒(méi)有洗手設(shè)施，則使用含65％-95％酒精的洗手液消毒雙手。不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰液應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)。不應(yīng)吸煙，經(jīng)常開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。
　　早發(fā)現(xiàn)、早隔離，減少病毒的傳播。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療。癥狀輕者居家隔離，住單間，常開(kāi)窗通風(fēng)，不宜外出，盡量減少與高危人群的接觸。離開(kāi)隔離房間時(shí)戴口罩。注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，多飲水，注意休息。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥。密切注意病情變化，一旦出現(xiàn)高熱等癥狀時(shí)，立即到醫(yī)院就診。
　　
　　3、體　會(huì)
　　
　　甲型HINI流感是一種新發(fā)傳染病，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是一種嶄新的疾病，起初大家都缺乏對(duì)它全面的、深入的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，知識(shí)的缺乏會(huì)給健康宣教帶來(lái)困難，因此，要對(duì)全院職工進(jìn)行了全員培訓(xùn)，特別對(duì)應(yīng)急病房的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)及演練。增加了醫(yī)護(hù)人員對(duì)新發(fā)傳染病的知識(shí)內(nèi)涵，為防治傳染病和開(kāi)展護(hù)理工作創(chuàng)造了條件。
　　甲型HINI流感傳染性大、傳播快，因此在人員聚集的場(chǎng)所如學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所等地應(yīng)做好健康指導(dǎo)工作。對(duì)患者應(yīng)做好衛(wèi)生保健指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，經(jīng)常開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。盡量減少外出，流行期間避免出入公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)可疑感染及時(shí)就診，并作好隔離工作，隔離時(shí)間一般為退熱后3天及其它流感樣癥狀基本消失。在治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，通過(guò)精心治療、護(hù)理14例患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，人感染甲型HINI流感診療方案[s]，2010
　　[2]胡神，發(fā)熱隔離病房的護(hù)理管理[J]，解放軍護(hù)理雜志，2003，20(9)：37-38
　　[3]李小萍，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社。2005：134-1