關(guān)鍵詞：念珠菌陰道炎；日舒安洗液；博性康藥膜
　　中圖分類號：R271.13　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0042-02
　　
　　念珠菌陰道炎是婦科門診常見病之一，以育齡婦女多見。有文獻報道大約75％的有性生活的婦女至少有過一次急性感染。10％的婦女有反復發(fā)作。為臨床治療工作帶來了一定困難。因此，各種治療陰道炎的藥物應運而生，療效不一。筆者采用日舒安坐浴配合博性康藥膜治療念珠菌陰道炎102例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　102例患者均為本院2009年4月-2010年3月的門診病例。年齡為23-50歲；病程最短3d，最長2a，其中28例就診患者曾反復發(fā)作，并多次用中西藥物治療。根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查確診。患者表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、灼痛，陰道黏膜充血，白帶特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2.1局部用藥首先用日舒安洗液20mL，加溫開水1000mL坐浴15min，然后將博性康藥膜2片放人陰道深處。早晚各1次，連續(xù)7d為1個療程。其中，陰道瘙癢嚴重者，用消毒紗布浸透日舒安洗液原液，放入陰道口5-10min取出，然后再放入博性康藥膜。治療期間每天用開水煮沸、浸泡、消毒內(nèi)褲。同時檢查性伴侶，性伴侶有感染者用日舒安洗液清洗外生殖器。
　　2.2心理疏導念珠菌陰道炎的主要表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)不適，由于受傳統(tǒng)思想的影響，因生殖疾病而就診的患者往往認為生殖器官是見不得人的，檢查時不愿暴露身體，隱瞞病史，對診斷及治療十分不利，因此及時了解疾病的誘因，確定改進治療方案，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，接受治療。
　　2.3就醫(yī)環(huán)境倡導人性化服務，實行一人一診室。婦科患者一般比較羞怯、自卑，加上對此病病因及臨床表現(xiàn)知識缺乏，常表現(xiàn)抑郁、焦慮，針對此心理，醫(yī)者應尊重、關(guān)心患者，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。運用所學的醫(yī)學知識有針對性進行指導、幫助患者正確認識疾病，根據(jù)患者的需求，介紹疾病發(fā)展過程及治療目的，講解念珠菌陰道炎的誘因，消除患者因?qū)膊≈R缺乏引起的恐懼、焦慮等心理，使患者處于一種積極、樂觀、合作的心理狀態(tài)。檢查時一人一消毒墊巾，所有器械，一次性用品都經(jīng)過嚴格滅菌、消毒，確保患者醫(yī)療安全。
　　
　　3、療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標準治愈：用藥后癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢念珠菌(一)；顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢念珠菌(一)；有效：癥狀及體征減輕，陰道分泌物鏡檢念珠菌(＋)；無效：癥狀及體征無明顯改善或加重，念珠菌鏡檢陽性。
　　3.2治療結(jié)果102例中，治愈81例，占79.41％；顯效18例，占17.6％；有效3例，占2.94％
　　
　　4、討　論
　　
　　白色念珠菌為條件致病菌，當陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降，適合念珠菌繁殖，引起炎癥，此外，長期應用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素，容易引起機體菌種、菌群失調(diào)，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。博性康藥膜的主要成分是苦參、黃芩、蛇床子、大黃、天花粉、梔子、茵陳、蒲公英等；日舒安洗液的主要成分是苦參、連翹、龍膽草、百部、五倍子等。其中，苦參、龍膽草、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，用于濕疹濕瘡、陰腫陰癢；苦參具有殺蟲利尿的作用；連翹、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)、利濕通淋的功效；梔子、天花粉具有清熱解毒、消癰消腫功效；大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀的功效，茵陳清熱利濕藥，用于濕疹、濕瘡瘙癢。百部具有殺蟲止癢的作用。五倍子外用具有解毒、消腫、收濕、斂瘡功效。蛇床子屬解毒殺蟲燥濕止癢藥，百部、五倍子、蛇床子煎湯坐浴、外洗，用于陰部濕疹、濕癢、滴蟲性陰道炎等。因此，博性康藥膜、日舒安洗液這兩種藥均有清熱、解毒、燥濕、消腫、收斂、止癢的作用。由于藥物直接作用于病變部位，其功效相得益彰，使患者外陰瘙癢消失，陰道充血改善，白帶減少。病原體轉(zhuǎn)陰。復發(fā)病例由于病情長，容易復發(fā)給患者造成很大的痛苦，有的甚至認為醫(yī)生技術(shù)有問題，針對這種情況，首先耐心解釋，并進行強化教育，給其講解治療療程的重要性，并說明徹底治愈后對身體舒適和心理、精神上的愉悅感覺。對不理解治療療程重要性的或因治療措施繁瑣及工作性質(zhì)等原因而不能按計劃去執(zhí)行的，我們耐心傾聽患者的訴說，充分理解和關(guān)愛患者的情緒，以親切的語言，針對不同患者的困難，進行解釋、指導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　
　　5、預　防
　　
　　為防止外陰陰道念珠菌感染，必須積極祛除易感因素及易發(fā)該病的基礎病，增強身體免疫能力，養(yǎng)成良好的生活習慣，如適當鍛煉，均衡飲食，堅持合理衛(wèi)生的性生活；房事前后注意用溫水清洗外陰，盡量不使用護墊，不宜穿緊身褲和化纖內(nèi)褲，宜穿透氣干爽的純棉制品，不要經(jīng)常使用抗菌的外用潔陰制品。糖尿病患者盡量控制血糖，由避孕藥引發(fā)的可改避孕套等。
　　
　　參考文獻：
　　[1]童華，凌秀華，李蕓茜，念珠菌外陰陰道炎的診斷和治療[J]，中國婦幼保健，2004，19(9)：25-27
　　[2]顧美皎，臨床婦產(chǎn)科學[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社。2001：777-7