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        主管切開對口引流治療復雜性肛瘺34例

        2011-12-29 00:00:00韓艷芳
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年6期


          關(guān)鍵詞:主管切開對口引流;復雜性肛瘺;療效
          中圖分類號:R266 文獻標識碼:B
          文章編號:1007-2349(2011)06-0098-01
          
          本科對34例復雜性肛瘺患者采用主管切開,支管掛線形成對口引流,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
          
          1 資料與方法
          
          1.1 臨床資料 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》選擇符合診斷標準的復雜性肛瘺34例,男21例,女13例,低位復雜性肛瘺28例,高位復雜性肛瘺6例。
          1.2 治療方法 患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾骶管麻醉后碘伏棉球消毒腸腔。先進行指診、探針等檢查,查明主管道及各支管道走向,主管道內(nèi)口位置及瘺道與肛門括約肌的關(guān)系。處理主管道:用探針自通向主管道的外口探入,從內(nèi)口穿出,并以探針為標志作一與肛門呈放射狀的切口,對低位肛瘺者給予一次徹底切開引流。對高位肛瘺者,則先將高位肛瘺的低位部分(即內(nèi)括約肌、外括約肌皮下部或淺部)切開,對累及外括約肌深層和恥骨直腸肌的管道以橡皮筋掛線,橡皮筋拉緊的程度要根據(jù)具體情況決定。徹底清除內(nèi)口、瘺道內(nèi)壞死組織及感染的肛腺,并延長和修剪創(chuàng)口呈“v”形,以保證引流通暢。處理支管:將支管瘺道與主管引流切開作對口引流,即將支管的結(jié)締組織外口給予切除,并適量切除支管與主引流切口相接處的管壁組織,以利引流,最后用刮匙反復搔刮支管管壁,用雙氧水和生理鹽水沖洗后置帶網(wǎng)眼的塑料管形成對口引流。術(shù)畢創(chuàng)面充分止血后覆以凡士林紗條填塞,敷貼固定。
          術(shù)后常規(guī)抗生素預防感染,每日中藥熏洗坐浴,藥物組成:馬齒莧20 g,明礬20 g,甘草10 g,五倍子25 g,川椒20 g,蒼術(shù)2

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