亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)藥治療肺心病緩解期的臨床體會

        2011-12-29 00:00:00陳慶速浦紹榮
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年6期


          關(guān)鍵詞:肺心病緩解期;補腎涼血;療效
          中圖分類號:R256.14 文獻標識碼:B
          文章編號:1007-2349(2011)06-0097-02
          
          慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,中醫(yī)并無此病名,屬肺脹、咳嗽、喘證等范疇。肺心病是我國一種常見的嚴重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病,在治療上,西醫(yī)無特效藥,中醫(yī)藥有明顯的特色優(yōu)勢。筆者在臨床實踐中,對肺心病緩解期的中醫(yī)藥治療取得較好療效,現(xiàn)將臨床體會簡述如下。
          
          1 肺心病緩解期的主要病機
          
          中醫(yī)認為,肺心病緩解期的病理病機特點是本虛標實。本虛多為腎虛。近來研究認為由肺→脾→腎→心的傳變。發(fā)病人群多為老年人,老年人有腎氣不足的生理特點,且病程纏綿,反復(fù)持久不愈,“五臟之傷,窮必及腎”,久病傷腎。腎為臟腑陰陽之根本,根本不固,反過來又使其他臟腑受損相繼加重;正氣不足不能抵抗外邪,反復(fù)感受外邪,進而引起機體氣血津液代謝混亂,造成嚴重的肺心病的病理損害,即使在肺心病緩解期無外邪的情況下,遺留的這種病理損傷和臨床癥狀也多與腎虛有關(guān)。如:腎陽虛,三焦運化失調(diào),水氣凌心射肺而出現(xiàn)短氣、心悸、身浮腫等;腎陽虛,腎不暖土或腎陰虛火旺熬津,生瘀生痰而咳咯痰液,唇紫發(fā)紺等;“肺為氣之本,腎為氣之根”腎不納氣,肺氣張而失弛,肺脹滿回斂乏力,出現(xiàn) “膨膨而喘咳?!本w現(xiàn)了腎虛為本的病機。
          標實多為瘀、痰、飲等,但在緩解期以瘀為主。肺心病患者多為老年人,病程漫長,長達幾年甚至數(shù)十年,符合中醫(yī)的“久病必瘀,老年多瘀”的特點。瘀血形成的原因是多方面的,肺心病在發(fā)病的過程中,非但肺氣受損,治節(jié)失司可致瘀;心氣不足,無力推動血行亦可致瘀,諸臟陽虛,溫煦失職也可致寒凝血脈而成瘀,虛可致瘀,痰也可致瘀。瘀是形成肺心病的中心環(huán)節(jié),并且貫穿肺心病的全過程。它既是肺心病的必然產(chǎn)物,又是加重正虛瘀阻的重要原因。肺心病血瘀證一旦形成,各種病理變化隨之產(chǎn)生,因而有了血瘀生痰,血瘀致水,血瘀氣滯等病理變化。各種病理變化又加重血瘀,形成一個惡性循環(huán)。因此,血瘀對肺心病的發(fā)生發(fā)展均起了重要作用。
          由此可見,腎虛血瘀是肺心病緩解期的主要病機。
          
          2 肺心病緩解期的治療
          
          腎虛血瘀是肺心病緩解期的主要病機,那么,補腎活血就是治療該病的根本大法。但在臨證時必須根據(jù)患者的個體情況,陰陽氣血盛衰辨證施治。筆者結(jié)合前人經(jīng)驗和自己的臨床經(jīng)驗,分以下三種證型予相應(yīng)的治療。
          2.1 腎陽虛血瘀型 治以溫補腎陽,活血祛瘀。久病腎陽虛,陰寒內(nèi)生上逆致肺失宣降,升降功能失調(diào)。腎脾心陽虛,推動氣血乏力均可致痰瘀互生,加重心肺功能的損害,一般以四肢欠溫,腰膝酸軟,或小腹痛,或五更泄,遇冷咳喘加重,痰液多清稀,胸悶心悸,唇甲紫紺或面色暗黑,肌膚甲錯,舌質(zhì)暗淡,脈沉弱為主要癥狀,用藥遵循《類證?痰飲》“若夫腎陽虛,火不治水,水泛為痰,為飲上攻,故清而澈,治宜通陽瀉濕,忌用膩品助陰?!钡脑瓌t,方選右歸丸、大補元煎化裁。藥用附子、肉桂、巴戟天、杜仲、補骨脂等,活血藥選川芎、紅花、桃仁、赤芍等。
          2.2 腎陰虛血瘀型 治以滋補腎陰,活血化瘀本病患者多年邁體弱,精氣不足,加之反復(fù)感受外邪入里化熱損精耗液,癥見:五心煩熱,盜汗,腰膝酸軟,健忘,耳鳴,夜間喘咳,痰少粘稠,心慌氣短,口唇干燥發(fā)紺,舌質(zhì)暗紅少津,脈細數(shù)。用藥遵循《類證治裁?痰飲》“腎陰虛,火必爍金,火結(jié)為痰,為痰上升,故稠而濁,治宜滋陰清潤,忌用溫品助燥"的原則,方選左歸丸、參麥地黃丸化裁,藥用熟地、黃精、龜板、女貞子等?;钛幰诉x寒涼類如:丹皮、丹參、赤芍等,陰虛火旺加白茅根,心陰虛加酸棗仁、麥冬、柏子仁等。
          2.3 肺腎氣虛瘀阻型 治以補肺納腎,活血化瘀。此證型多見于肺心病晚期,肺失宣降,腎失固納,肺腎功能失調(diào)。癥見:短氣,呼多吸少,動則氣喘心悸,咳聲低弱,胸悶面色晦暗,唇甲紫紺,或面目浮腫,腰膝酸軟,舌淡,脈沉弱。治以納氣歸原,活血化瘀,方選平喘固本湯,參蛤散等化裁,藥用人參、紫河車、冬蟲夏草、熟地、胡桃肉、哈蚧等,化瘀藥選用三七粉、當歸、川芎、雞血藤等。
          痰和瘀關(guān)系密切,兩者既是肺心病發(fā)生發(fā)展的病理產(chǎn)物,又是其致病因素,張景岳曰:“痰延本皆血氣,若化失其正,則臟腑病津液敗,而血氣即成痰涎。”可見,血瘀生痰,痰瘀互結(jié)為患。因此肺心病緩解期的治療在以補腎活血為主要治法的前提下,配合溫化痰飲,止咳
          平喘的藥物,如:紫菀、冬花、蘇子、法夏、茯苓、陳皮、沉香等。
          
          3 典型病例
          
          陳某,男,72歲,農(nóng)民,于2010年9月5日因喘咳清稀痰伴胸悶1月入院。患者患肺心病25年,訴咳吐清稀痰液,胸悶,腰膝酸軟,唇甲紫紺,舌胖質(zhì)淡,脈沉弱,中醫(yī)辨證腎陽虛,痰瘀互結(jié),治以溫腎陽活血化痰,方藥:制附子6 g,熟地15 g,杜仲15 g,肉桂(后下)6 g,川芎9 g,當歸尾15 g,三七粉(沖)6 g,紫菀15 g,法夏15 g,冬花12 g,茯苓9 g,蘇子9 g,水煎服,日1劑,早晚分服,治療2周后,咳喘明顯減輕,痰量明顯減少,唇甲紫紺消失,隨訪半年未見急性發(fā)作。
          綜上所述,慢性肺心病緩解期的治療是一個復(fù)雜而又棘手的問題,病情變化快,輕重程度差異大,不同的患者在不同的階段有不同的表現(xiàn),病位臟腑有所偏重。腎虛血瘀是肺心病緩解期的主要病機,治療上以補腎活血為主,同時配合其他的治法和藥物靈活化裁,如益氣健脾,溫補心腎,補氣養(yǎng)血等,正如《溫病條辨》中所曰:“治上焦者,責之肺氣或心氣;治中焦者,責之胃氣或脾氣;治之下焦者責之肝氣或腎氣以及八脈之氣?!币該窦研?。
         ?。ㄊ崭迦掌冢?011-01-05)

        中文字幕一区二区三区日韩网| 人人妻人人狠人人爽| a级毛片无码免费真人| 人伦片无码中文字幕| 丝袜美腿av免费在线观看| 开心五月婷婷激情综合网| 蜜桃av一区在线观看| 亚洲国产精品一区二区| 日本国产亚洲一区二区| 免费人妻无码不卡中文字幕18禁| 久久这里只精品国产99热| 一区二区高清视频在线观看| 丰满的少妇av一区二区三区| 天天爽夜夜爱| 2019最新国产不卡a| 日本女优中文字幕看片| 国产精品三级av一区二区| 热综合一本伊人久久精品| 99e99精选视频在线观看| 国产成人精品一区二区不卡| 无码人妻精品一区二区三区66 | 日韩爱爱视频| 女同舌吻互慰一区二区| 观看在线人视频| 人人爽久久涩噜噜噜av| 成人天堂资源www在线| 强d漂亮少妇高潮在线观看| 国产女主播一区二区久久| 性无码免费一区二区三区在线| 国产精品入口牛牛影视| 亚洲无av高清一区不卡| 国产女人18毛片水真多18精品| 99久久精品费精品国产一区二区 | 亚洲熟女国产熟女二区三区| 日本熟女人妻一区二区| 国产精品无码久久久久久久久久| 国产精品99精品一区二区三区∴| 国产一区在线视频不卡| 色偷偷av一区二区三区| 国产91成人精品亚洲精品 | 按摩师玩弄少妇到高潮av|