關(guān)鍵詞：壓瘡；褥瘡散；慶大霉素；濕潤(rùn)燒傷膏
　　中圖分類號(hào)：R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0065-01
　　
　　壓瘡，中醫(yī)稱之為“褥瘡”，又名“席瘡”。由于長(zhǎng)期臥床致氣血不暢，氣滯血瘀，久而肉腐成膿，傷及肌肉、骨膜等組織所致。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，不但增加了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至使患者病情惡化。為了尋求經(jīng)濟(jì)、便捷、有效治療壓瘡的方法，本院采用中成藥褥瘡散聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏慶大霉素治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡35例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 臨床資料 2004年~2008年在本院住院患?jí)函彽幕颊?7例（壓瘡79處），其中男38例、女29例；年齡33~92歲，平均（70.5±12.1）歲。壓瘡部位：肩胛部6處，兩側(cè)髖部17處，骶尾部47處，內(nèi)外踝部5處，足跟部4處。面積最大5 cm×6 cm，最小2 cm×3 cm。按壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)分期［1］，Ⅲ期58處，Ⅳ期21處。將患者按入院時(shí)的單、雙日分別觀察組35例（43處）和對(duì)照組32例（36處），2組性別、年齡、壓瘡分期及面積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 瘡面處理方法 2組均徹底清除創(chuàng)面壞死組織及清洗瘡面后，對(duì)照組用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚后用紅外線燈照射20 min，2次/d，0.5%碘伏紗布持續(xù)濕敷，外用無(wú)菌敷料覆蓋。觀察組用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面后，用5 mL注射器抽取慶大霉素注射液渦流式適量均勻噴灑于創(chuàng)面，再用褥瘡濕潤(rùn)燒傷膏均勻敷于創(chuàng)面，以無(wú)菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。分泌物較多時(shí)，每天換藥1次；分泌物少且創(chuàng)面肉芽新鮮時(shí)，停用慶大霉素，直接用褥瘡散加濕潤(rùn)燒傷膏散敷于創(chuàng)面，每2~3天換藥1次，直至愈合。有竇道者，噴灑慶大霉素注射液后，將濕潤(rùn)燒傷膏散倒在擰干的生理鹽水紗布上，填塞至深處，既有利于藥物充分吸收，又有利于引流。于治療30d評(píng)價(jià)療效。觀察壓瘡的治愈時(shí)間。
　　1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用軼和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。
　　
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍結(jié)痂并脫落、局部組織完全修復(fù)；顯效；無(wú)分泌物，潰瘍結(jié)痂、潰瘍面積縮小；有效；潰瘍面無(wú)擴(kuò)展；無(wú)效；炎性滲出液減少，經(jīng)治療后局部無(wú)變化或加重。
　　2.2 治療結(jié)果
　　2.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。
　　2.2.2 2組平均治愈時(shí)間比較 觀察組平均治愈時(shí)間為（15.4±3.9）d，對(duì)照組平均治愈時(shí)間為（20.6±4.6）d，2組比較，有顯著性差異（P<0.01）。
　　
　　3 討論
　　
　　壓瘡，中醫(yī)稱之為“褥瘡”，又名“席瘡”。由于長(zhǎng)期臥床致氣血不暢，氣滯血瘀，久而肉腐成膿，傷及肌肉、骨膜等組織所致［2］。傳統(tǒng)的西醫(yī)換藥時(shí)，多應(yīng)用消毒劑或抗生素，其目的是控制細(xì)菌生長(zhǎng)，但同時(shí)也抑制了創(chuàng)面組織的再生，創(chuàng)面愈合慢，因而療程長(zhǎng)。本院采用中成藥褥瘡散聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏和慶大霉素治療Ⅲ、IV期壓瘡，治療效果及治愈時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其作用機(jī)制為：褥瘡散由草藥乳香、沒(méi)藥、血竭、橡皮等組成。乳香屬辛、苦、溫，有活血行氣止痛，消腫生肌作用；沒(méi)藥屬苦、辛、平，有活血止痛，消腫生肌作用；血竭止血生肌。褥瘡散具有清熱解毒、生肌斂瘡之功，燒傷膏保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有利于生?。?］。3藥合用，可清熱毒、祛腐肉、斂瘡瘍、生新肌，能改善局部滲透壓，減輕瘡面水腫及滲出，從而加快肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)組織再生和修復(fù)，有利于壓瘡創(chuàng)面愈合。慶大霉素注射液為廣譜抗生素，對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陰性菌都有良好的抗菌作用，能有效控制瘡面感染。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，有協(xié)同作用，能增強(qiáng)療效。值得注意的是，由于慶大霉素為抗生素，不宜久用，因此換藥時(shí)，若瘡面分泌物少且肉芽新鮮時(shí)，即停止使用單純用褥瘡散加濕潤(rùn)燒傷膏外敷，以免抑制瘡面組織再生，延緩愈合時(shí)間。
　　
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