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        平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎73例療效觀察

        2011-12-29 00:00:00張繼承鄭小秋
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年6期


          摘 要:目的:探討慢性胃炎的有效治療方法。方法:選用平胃散合逍遙散加減治療73例慢性胃炎患者。并與西藥治療70例慢性胃炎患者,進(jìn)行療效對照。結(jié)果:中藥治療組總有效率為94.5%,西藥對照組總有效率為89.85%。結(jié)論:平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎療效確切,值得臨床推廣運用。
          關(guān)鍵詞:平胃散;逍遙散;慢性胃炎;療效
          中圖分類號:R289.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
          文章編號:1007-2349(2011)06-0063-01
          
          慢性胃炎(慢性淺表性胃炎,慢性淺表性糜爛性胃炎。慢性膽汁反流性胃炎)屬祖國醫(yī)學(xué)“胃痛”“痞滿”范疇[1]。多由長期情志不和,飲食不節(jié),氣候變化及過度勞倦,藥物等因素?fù)p傷脾胃所致,濕、滯、積、瘀是其主要特點。本病雖病位在胃,但涉及肝脾諸臟,病性多屬虛實夾雜。臨床表現(xiàn)多以胃脘部疼痛,或上腹部脹悶不適為主,常伴有食欲不振,噯氣,惡心,嘔吐,泛酸等癥狀。筆者采用平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎73例取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
          
          1 資料與方法
          
          1.1 臨床資料 臨床治療慢性淺表性胃炎143例。全部病例均為門診和住院患者,按就診順序隨機分治療組與對照組,其中治療組73例,對照組70例。均經(jīng)電子胃鏡檢查,據(jù)悉尼內(nèi)鏡分類法[2]診斷。均作病理檢查幽門螺旋桿菌(HP)陽性,且排除慢性萎縮性胃炎,消化性潰瘍,胃癌等。治療組73例中,男29例,女44例;年齡16~67歲;病程22 d~21 a;并發(fā)十二指腸球部炎癥者35例,伴糜爛16例,膽汁反流21例。對照組70例中,男32例,女38例;年齡20~71歲;病程20 d~23 a;并發(fā)十二指球部炎癥14例,糜爛35例,膽汁反流21例。2組性別、年齡、病程、并發(fā)癥等方面比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
          1.2 治療方法 治療組采用平胃散合逍遙散加減治療。處方:焦楂30 g,建曲12 g,蒼術(shù)10 g,厚樸12 g,陳皮12 g,柴胡10 g,當(dāng)歸10 g,白術(shù)10 g,白芍30 g,茯苓30 g,谷、麥芽各30 g,法半夏12 g,枳殼10 g,甘草6 g,蒲公英30 g。加減:疼痛甚加延胡索;痞滿,腹脹,噯氣甚加蘇梗,木香;口苦心煩甚加黃連、焦梔子;泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子;惡心嘔吐加干姜,竹茹。每日1劑,水煎汁分3次溫服。22 d為1個療程;對照組:予果膠鉍膠囊0.1,每日3次,雷尼替丁膠囊0.15,每天2次,阿莫西林膠囊0.5,每天3次口服,連續(xù)治療22 d。
          
          2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
          
          2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 胃脘疼痛及其他癥狀消失,經(jīng)電子胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常,病理檢查HP轉(zhuǎn)陰者為顯效;胃脘部疼痛消失或緩解,發(fā)作次數(shù)明顯減少,其他癥狀減輕,病理檢查HP弱陽性者為好轉(zhuǎn);服藥后自覺癥狀無改善或加重者為無效。
          2.2 治療結(jié)果 治療組顯效29例,好轉(zhuǎn)40例,無效4例,總有效率為94.5%。對照組顯效41例,好轉(zhuǎn)22例,無效7例,總有效率為89.85%。無效者均為58歲以上年齡組。
          
          3 討論
          
          脾為陰臟,喜燥惡濕,主運化;胃為陽臟,喜潤惡燥,主受納;脾主升胃主降,脾升則清陽之氣得以上布,胃降則傳導(dǎo)無阻,濁陰之氣得以下行,臟腑相合,升降相因,才能發(fā)揮正常生理功能[3]。正如《素問?六微旨大論》指出:“出入廢則神機化滅,升降息目氣之孤危,故非出入,則無以生長壯老已;非升降,故無以生化收藏,是以升降出入,無器不有,故器者生化之宇,器散則分之,生化息受,故無不出人,無不升降?!狈揭云轿干⒃餄襁\脾,行氣和胃為主,性味從辛、從燥、從苦,而能消散。而逍遙散則取“肝性急善怒,其氣上行則順,下降則郁,郁則火動而諸病自生。”之病機,肝脾并治,以肝為主;補肝體,助肝用,氣血并調(diào)為其組方特點。方中神曲具有促進(jìn)消化的作用,焦楂能刺激胃液分泌,增強胃腸蠕動,助消化之效。法半夏以和胃降逆,蒲公英涼胃潤燥以制平胃泌,增強胃腸蠕動,助消化之效。法半夏以和胃降逆,蒲公英涼胃潤燥以制平胃之燥,谷麥芽一升一降具有開胃消食,鼓動胃氣之用。柴胡、枳殼、白芍以疏肝解郁,緩急止痛。當(dāng)歸養(yǎng)血活血,理氣。脾胃相表里,木郁則土衰,肝病易傳于脾,則以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,實土抑木,且使氣血生化有源。諸藥合用,具有疏肝理氣,燥濕健脾,消食之功用。
          
          參考文獻(xiàn):
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         ?。?]李益農(nóng),陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1996:8.
         ?。?]李思復(fù),龐鴻茹.胃病研究[M].唐山:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1991:2~6.
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