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        自擬清咽利喉湯治療虛火喉痹76例療效觀察

        2011-12-29 00:00:00李玉霞
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年6期


          關(guān)鍵詞:清咽利喉湯;虛火喉痹;療效
          中圖分類號(hào):R289.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007-2349(2011)06-0062-01
          
          祖國(guó)醫(yī)學(xué)所謂虛火喉痹相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性咽炎之范疇。是一種易反復(fù)發(fā)作且難治性的慢性咽喉疾患。由于飲食不節(jié)、煙酒過(guò)度、環(huán)境污染等諸多因素影響,致使本病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。筆者自2008年1月~2010年8月采用自擬清咽利喉湯治療本病76例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
          
          1 臨床治療
          
          1.1 一般資料 本組76例病例均來(lái)源于門診,其中男48例,女28例;年齡最小18歲,年齡最大66歲,18~30歲17例,30~40歲28例,40~50歲25例,50~66歲6例;病程最短1 a,病程最長(zhǎng)5 a;1 a以內(nèi)21例,1~3 a 25例,3~5 a 30例。
          1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥見(jiàn)患者自覺(jué)咽部不適,異物感、干癢、微痛、常有“吭喀”的動(dòng)作、干咳無(wú)痰、或咯痰色白粘稠,量不多、口干不欲飲。查:見(jiàn)咽部黏膜色澤暗紅,有散在顆粒,喉底肌膜干燥萎縮。本病常有風(fēng)熱喉痹的反復(fù)發(fā)作史。
          
          2 治療方法
          
          采用自擬清咽利喉湯治療,藥物組成:生地、玄參各30 g,丹皮、麥冬、石斛各15 g,浙貝母、桔梗各20 g,佛手、枳殼各10 g,甘草6 g。隨癥加減:咽喉干燥焮熱,口干不欲飲者加知母、炒黃柏各10 g;氣虛乏力者加黃芪30 g,黨參20 g;喉底顆粒增生者加郁金、香附、赤藥各10 g;咽痛甚者加射干,連翹各10 g;食少便溏者加山藥、炒白術(shù)各15 g,茯苓20 g;頭暈消瘦,唇淡無(wú)華者加制首烏、阿膠各15 g(烊化后兌服);便秘者加火麻仁20 g,杏仁10 g。用法:每日1劑,煎水內(nèi)服,每日3次。10 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。治療期間切忌寒涼、煙酒、辛辣香燥油煎之品。
          
          3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
          
          3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺(jué)癥狀完全消失,咽后壁淋巴濾泡完全消失;好轉(zhuǎn):咽部自覺(jué)癥狀明顯減輕,咽后壁淋巴濾泡增生減少;無(wú)效:自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善,咽后壁淋巴濾泡增生仍存在。
          3.2 治療結(jié)果 76例病例中,治愈47例,好轉(zhuǎn)24例,無(wú)效5例??傆行蕿?3.42%。
          
          4 典型病例
          
          王某,男,32歲,于2009年4月初診?;颊咴V近2 a來(lái)因社交應(yīng)酬頻繁,煙酒過(guò)度,常感咽部疼痛不適,偶爾服抗生素治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重。癥見(jiàn):咽部微痛、異物感、干癢不適、咯痰少許呈白色粘稠狀,便干,舌質(zhì)紅苔薄白少津,脈細(xì)數(shù)。查:見(jiàn)咽部暗紅,咽后壁淋巴濾泡增生。診斷:虛火喉痹。證屬肺陰虧虛,虛火上炎,治以養(yǎng)陰清肺、化痰利咽兼活血祛瘀,用自擬清咽利喉湯方加麻仁20 g,杏仁10 g,郁金10 g,香附10 g,連服10 d,上癥明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)治療10 d,諸癥消失,隨訪1 a未復(fù)發(fā)。
          
          5 體會(huì)
          
          祖國(guó)醫(yī)學(xué)有“咽喉諸痛,皆屬于火”之說(shuō)?;鹩刑摶?,實(shí)火之不同。由臟腑虧損,虛火上炎而致的喉痹稱虛火喉痹。本病多因患者嗜食辛辣之物,油煎香燥之品,煙酒過(guò)度,環(huán)境污染,粉塵等刺激而致,亦可因風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作,久病失治而成。肺腎虧虛,虛火灼津,煉液為痰,循經(jīng)上蒸咽喉,加之久病必瘀,瘀血阻絡(luò),氣機(jī)不暢致咽喉諸癥。方中生地、玄參、丹皮、麥冬、石斛養(yǎng)陰清肺生津兼以祛瘀,浙貝母、桔?;抵箍?,清熱散結(jié);佛手、枳殼行氣化痰散結(jié),甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏養(yǎng)陰清肺生津,化痰行氣利咽兼以活血祛瘀之功效。若因風(fēng)熱邪毒引起的風(fēng)熱喉痹非本方所宜。本病屬耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病,病程長(zhǎng),治療必需堅(jiān)持服藥,同時(shí)改變不良的生活習(xí)慣,少食辛辣油煎之品,戒煙酒,避免不良因素刺激,以防復(fù)發(fā)。
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