關鍵詞：清咽利喉湯；虛火喉痹；療效
　　中圖分類號：R289.9 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0062-01
　　
　　祖國醫(yī)學所謂虛火喉痹相當于現代醫(yī)學慢性咽炎之范疇。是一種易反復發(fā)作且難治性的慢性咽喉疾患。由于飲食不節(jié)、煙酒過度、環(huán)境污染等諸多因素影響，致使本病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。筆者自2008年1月~2010年8月采用自擬清咽利喉湯治療本病76例，療效滿意，現報道如下。
　　
　　1 臨床治療
　　
　　1.1 一般資料 本組76例病例均來源于門診，其中男48例，女28例；年齡最小18歲，年齡最大66歲，18~30歲17例，30~40歲28例，40~50歲25例，50~66歲6例；病程最短1 a，病程最長5 a；1 a以內21例，1~3 a 25例，3~5 a 30例。
　　1.2 診斷標準 臨床癥見患者自覺咽部不適，異物感、干癢、微痛、常有“吭喀”的動作、干咳無痰、或咯痰色白粘稠，量不多、口干不欲飲。查：見咽部黏膜色澤暗紅，有散在顆粒，喉底肌膜干燥萎縮。本病常有風熱喉痹的反復發(fā)作史。
　　
　　2 治療方法
　　
　　采用自擬清咽利喉湯治療，藥物組成：生地、玄參各30 g，丹皮、麥冬、石斛各15 g，浙貝母、桔梗各20 g，佛手、枳殼各10 g，甘草6 g。隨癥加減：咽喉干燥焮熱，口干不欲飲者加知母、炒黃柏各10 g；氣虛乏力者加黃芪30 g，黨參20 g；喉底顆粒增生者加郁金、香附、赤藥各10 g；咽痛甚者加射干，連翹各10 g；食少便溏者加山藥、炒白術各15 g，茯苓20 g；頭暈消瘦，唇淡無華者加制首烏、阿膠各15 g（烊化后兌服）；便秘者加火麻仁20 g，杏仁10 g。用法：每日1劑，煎水內服，每日3次。10 d為1個療程，治療3個療程統(tǒng)計療效。治療期間切忌寒涼、煙酒、辛辣香燥油煎之品。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 治愈：自覺癥狀完全消失，咽后壁淋巴濾泡完全消失；好轉：咽部自覺癥狀明顯減輕，咽后壁淋巴濾泡增生減少；無效：自覺癥狀無明顯改善，咽后壁淋巴濾泡增生仍存在。
　　3.2 治療結果 76例病例中，治愈47例，好轉24例，無效5例。總有效率為93.42%。
　　
　　4 典型病例
　　
　　王某，男，32歲，于2009年4月初診。患者訴近2 a來因社交應酬頻繁，煙酒過度，常感咽部疼痛不適，偶爾服抗生素治療，但癥狀時輕時重。癥見：咽部微痛、異物感、干癢不適、咯痰少許呈白色粘稠狀，便干，舌質紅苔薄白少津，脈細數。查：見咽部暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生。診斷：虛火喉痹。證屬肺陰虧虛，虛火上炎，治以養(yǎng)陰清肺、化痰利咽兼活血祛瘀，用自擬清咽利喉湯方加麻仁20 g，杏仁10 g，郁金10 g，香附10 g，連服10 d，上癥明顯好轉，繼續(xù)治療10 d，諸癥消失，隨訪1 a未復發(fā)。
　　
　　5 體會
　　
　　祖國醫(yī)學有“咽喉諸痛，皆屬于火”之說?；鹩刑摶?，實火之不同。由臟腑虧損，虛火上炎而致的喉痹稱虛火喉痹。本病多因患者嗜食辛辣之物，油煎香燥之品，煙酒過度，環(huán)境污染，粉塵等刺激而致，亦可因風熱喉痹反復發(fā)作，久病失治而成。肺腎虧虛，虛火灼津，煉液為痰，循經上蒸咽喉，加之久病必瘀，瘀血阻絡，氣機不暢致咽喉諸癥。方中生地、玄參、丹皮、麥冬、石斛養(yǎng)陰清肺生津兼以祛瘀，浙貝母、桔梗化痰止咳，清熱散結；佛手、枳殼行氣化痰散結，甘草調和諸藥。諸藥合用共奏養(yǎng)陰清肺生津，化痰行氣利咽兼以活血祛瘀之功效。若因風熱邪毒引起的風熱喉痹非本方所宜。本病屬耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，病程長，治療必需堅持服藥，同時改變不良的生活習慣，少食辛辣油煎之品，戒煙酒，避免不良因素刺激，以防復發(fā)。
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