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        中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理研究與應(yīng)用

        2011-12-29 00:00:00檀少強(qiáng)
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年8期


           關(guān)鍵詞:骨折愈合;中醫(yī)藥療法;機(jī)理;應(yīng)用
          中圖分類號(hào):R274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
          文章編號(hào):1007-2349(2011)08-0085-03
          
          骨折愈合是對(duì)骨骼創(chuàng)傷修復(fù),影響骨折愈合的因素很多。自2000年以來,諸多醫(yī)者對(duì)中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理研究,從改善血液循環(huán)、對(duì)血腫的作用、促進(jìn)鈣鹽的沉積、提高骨痂的生物力學(xué)性能、促進(jìn)基質(zhì)膠原的合成、提高成骨細(xì)胞的活性、提高微量元素的含量、對(duì)內(nèi)分泌的影響、刺激骨生長因子的分泌與合成等方面進(jìn)行了探討,總結(jié)出這些藥物大多數(shù)為補(bǔ)腎、益氣、活血中藥,并對(duì)其促進(jìn)骨折愈合的機(jī)制進(jìn)行了闡述?,F(xiàn)綜述如下。
          1 中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合機(jī)理研究
          1.1 血清皮質(zhì)醇、生長激素方面 祁曉華等[1]用放射免疫法分期觀察針刺對(duì)骨折家兔的血清皮質(zhì)醇、生長激素的影響。結(jié)果針刺在骨折愈合的中期,能顯著降低血清皮質(zhì)醇含量,在骨折愈合的后期能顯著提高生長激素含量,表明針刺在骨折愈合的不同階段對(duì)兩種激素均有良性調(diào)整作用,以中后期最為明顯,為骨折愈合提供了良好的內(nèi)環(huán)境。
          1.2 骨折愈合的超微結(jié)構(gòu)方面 姜琳等[2]對(duì)傷科接骨片促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性骨折愈合進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后2 w,實(shí)驗(yàn)組毛細(xì)血管多,管腔內(nèi)有紅細(xì)胞通過,內(nèi)皮細(xì)胞器豐富,并出現(xiàn)大量的成骨細(xì)胞。術(shù)后4 w,實(shí)驗(yàn)組有大量的骨細(xì)胞形成。說明傷科接骨片能夠促進(jìn)骨折愈合,推測其作用機(jī)理為:①促進(jìn)毛細(xì)血管再生,改善局部微循環(huán);②促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化及增殖;③補(bǔ)充骨折愈合所需微量元素;④誘導(dǎo)成骨。
          1.3 體外成骨細(xì)胞骨形成方面 陳奕等[3]通過研究表明,以活血化瘀藥物為主制成的昆山接骨片Ⅰ號(hào)具有促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、分化與礦化、成骨細(xì)胞的骨形成功能,從而發(fā)揮其促進(jìn)骨折愈合的作用。
          1.4 轉(zhuǎn)化生長因子方面 石關(guān)桐等[4]通過實(shí)驗(yàn),在骨折后的同一時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的骨痂組織中TGF-β1的染色有差異,實(shí)驗(yàn)組的峰值比對(duì)照組約提前1 w出現(xiàn),且比對(duì)照組的峰值高,說明傷科接骨片可以調(diào)節(jié)骨折愈合過程中TGF-β的合成和分泌,從而促進(jìn)骨折的愈合。TGF-β1可能是傷科接骨片對(duì)骨折愈合過程影響的一個(gè)作用環(huán)節(jié)。
          1.5 膠原分子方面 魏玉玲等[5]從分子水平探討骨仙片的作用機(jī)理,取120只昆明小鼠造成橈骨1.5 mm缺損骨折,隨機(jī)分為2組:服藥組及未服藥組各60只,在術(shù)后2 w及4 w,分別進(jìn)行骨痂總RNA的分離提取、比較,結(jié)果:Ⅰ型膠原mRNA表達(dá)在術(shù)后2 w明顯小于4 w,Ⅱ型膠原mRNA表達(dá)術(shù)后2 w明顯大于4 w,提示Ⅰ型膠原mRNA表達(dá)代表骨形成及塑形的特征標(biāo)志,Ⅱ型膠原mRNA表達(dá)代表軟骨修復(fù)的特征標(biāo)志,Ⅰ型膠原mRNA表達(dá)量,服藥組>未服藥組,Ⅱ型膠原mRNA表達(dá)量,服藥組<未服藥組,提示服藥組骨形成迅速,由軟骨修復(fù)期提早進(jìn)入骨修復(fù)及塑形期,從分子水平證明骨仙片能促進(jìn)及加快骨修復(fù)的功能。
          1.6 骨痂組織內(nèi)VEGF表達(dá)方面 熊輝等[6]研究桃紅四物湯對(duì)骨折斷端骨痂組織內(nèi)VEGF表達(dá)及對(duì)骨折愈合的影響,結(jié)果桃紅四物湯干預(yù)組VEGF表達(dá)量高于其它各組,并在第15 d表達(dá)峰值后下降不明顯,同時(shí)使骨折局部血腫吸收加快,骨痂生長和塑形優(yōu)于其它各組,證實(shí)桃紅四物湯能提高骨折后骨痂中VEGF的表達(dá),加速斷端血腫吸收和骨痂生長塑形,促進(jìn)骨折愈合。結(jié)果桃紅四物湯干預(yù)組VEGF表達(dá)量高于其它各組,并在第15 d表達(dá)峰值后下降不明顯,同時(shí)使骨折局部血腫吸收加快,骨痂生長和塑形優(yōu)于其它各組。
          1.7 堿性成纖維細(xì)胞生長因子方面 李強(qiáng)等[7]研究活血駁骨丸促進(jìn)堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)內(nèi)源性分泌,了解中醫(yī)藥在骨折后促進(jìn)機(jī)體骨折愈合的作用機(jī)理,研究得出活血駁骨丸可以促進(jìn)內(nèi)源性bFGF分泌,刺激骨折端毛細(xì)血管的生長,為骨折端提供必要的血運(yùn)。
          1.8 提高成骨細(xì)胞的活性方面 鄭悅亮等[8]通過和胃接骨膠囊對(duì)家兔骨折愈合質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究,說明中藥治療骨折疾病的機(jī)理主要是提高細(xì)胞的活性,增強(qiáng)造血功能,促進(jìn)血紅蛋白和紅細(xì)胞的生成,從而縮短骨痂形成的時(shí)間,提高骨痂的質(zhì)量,促進(jìn)骨折愈合。
          1.9 血清微量元素含量方面 張奮耿等[9]觀察傷科接骨片對(duì)家兔骨折愈合過程中血清微量元素含量的影響,結(jié)果表明傷科接骨片可明顯提高家兔骨折模型血清中Ca和P等微量元素的含量,這可能是其促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)理之一。
          1.10 生物力學(xué)方面 李忠[10]從生物力學(xué)研究接骨膏促進(jìn)骨折愈合,實(shí)驗(yàn)結(jié)果:與模型組比較,接骨膏組的骨痂和骨小梁的面積、密度和綜合強(qiáng)度、骨折愈合組織抗折力,血清堿性磷酸酶活性、鈣、磷水平均升高差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
          1.11 礦物質(zhì)方面 崔永鋒等[11]通過杜仲對(duì)兔骨折端骨密度影響的實(shí)驗(yàn)研究證明,杜仲水煎液內(nèi)服能促進(jìn)骨折斷端礦物質(zhì)的沉積、促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折的愈合。
          2 臨床應(yīng)用
          中醫(yī)認(rèn)為骨折分為早、中、晚期辨證治療,早期活血化瘀、消腫止痛,中期接筋續(xù)骨,后期滋補(bǔ)肝腎、氣血,通過內(nèi)服或外用藥物進(jìn)行3期治療,不少臨床應(yīng)用文獻(xiàn)證實(shí)中藥治療骨折有促進(jìn)骨折愈合的作用。
          2.1 中藥內(nèi)服 朱海等[12]用漏天機(jī)接骨丹(狗骨、龜板)治療144例脛腓骨中下1/3骨折患者,結(jié)果顯示治療組優(yōu)良率為83.7%,對(duì)照組優(yōu)良率為70.7%。周成剛[13]用正骨丹(骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、當(dāng)歸、黃芪、鹿茸、沒藥、紅花、黨參等)治療180例骨折骨折患者,分別進(jìn)行1~6 w藥效對(duì)比觀察,結(jié)果治療組臨床治愈率達(dá)96%,對(duì)照組臨床治愈率達(dá)53.75%,臨床愈合時(shí)間治療組平均(21.1±5.01)d,對(duì)照組平均(41.8±7.23)d,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異,表明該藥對(duì)骨折愈合有顯著的促進(jìn)作用。蔣順琬等[14]用壯筋補(bǔ)骨丸(川芎、當(dāng)歸、白及、熟地、土鱉、木瓜、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、五加皮、桂枝、菟絲子、三七、龍骨、自然銅、黃芪、黨參、補(bǔ)骨脂、萆薢、淫羊藿等)促進(jìn)骨折愈合的臨床研究,結(jié)果壯筋補(bǔ)骨丸組臨床愈合時(shí)間較對(duì)照組提前8.46 d,與傷科接骨片組作用相仿。骨痂X線觀察表明壯筋補(bǔ)骨丸組骨折愈合程度優(yōu)于對(duì)照組,在第30 d其療效亦優(yōu)于傷科接骨片組。舒旭[15]探討中藥序貫療法促進(jìn)骨折愈合的臨床療效及作用機(jī)理,治療組38例按骨折的早、中、晚3期序貫服用中藥三石散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào),對(duì)照組37例全程服用骨折挫傷散,對(duì)2組進(jìn)行2個(gè)月的治療觀察。結(jié)果顯示治療組在消腫、止痛、促進(jìn)骨痂生長及縮短臨床愈合時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組,表明序貫療法符合促進(jìn)骨折的愈合機(jī)理,臨床應(yīng)用效果優(yōu)于中藥單方用藥,能明顯促進(jìn)骨折愈合。梁池章等[16]報(bào)告加減駁骨方促進(jìn)跟骨骨折愈合的臨床效果,通過觀察表明,總優(yōu)良率治療組為81.48%,對(duì)照組為64.52%,2組比較差異有顯著性(P<0.05)。
          2.2 中藥外敷 郭立宏[17]十六味接骨散治療四肢長管狀骨骨折201例,與對(duì)照組200例比較,治療組治愈160例,總有效率為99%,對(duì)照組治愈80例,總有效率為80%,2組療效有顯著性差異。翟獻(xiàn)斌等[18]用泰山接骨膏治療骨折78例,觀察兩組局部疼痛、壓痛、腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)的改善情況,并對(duì)療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組總有效率為97.44%,對(duì)照組為91.03%,治療組優(yōu)于對(duì)照組。
          2.3 中藥薰洗 陳玉麗等[19]觀察中藥外洗方促進(jìn)骨折愈合的療效,隨機(jī)選用108例不同部位骨折,在骨折愈合后期使用自制骨折外洗方薰洗,觀察不同骨折的愈合時(shí)間。結(jié)果起到不同的促進(jìn)骨折愈合作用。但中藥薰洗在促進(jìn)骨折愈合的應(yīng)用較少,這方面有待加強(qiáng)研究。
          
          2.4 中藥離子導(dǎo)入 周豐慧等[20]將具有改善血液循環(huán)、祛瘀生新的藥物,通過直流電導(dǎo)入治療組骨折部位,對(duì)照組口服接骨七厘片,結(jié)果治療組在腫脹消除時(shí)間、疼痛消除時(shí)間、骨痂形成時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組,直流電中藥離子導(dǎo)入能顯著改善骨折部位血液循環(huán),加速骨痂生長,為促進(jìn)骨折愈合提供了一種新方法。吳峰等[21]用骨寶液在股骨干骨折患者局部行骨寶液紗和電磁場治療,在傷后及治療1 w后檢測血鈣、堿性磷酸酶,結(jié)果表明治療可使血鈣降低,血磷增高,堿性磷酸酶活性增加,并可促進(jìn)人體的鈣磷代謝,使人體處于正鈣平衡,從而促進(jìn)骨痂的形成和骨折的愈合。曾國鑒等[22]觀察接骨散外敷液離子導(dǎo)入對(duì)骨折早期愈合影響發(fā)現(xiàn),接骨散外敷液經(jīng)離子導(dǎo)入對(duì)改善骨折早期疼痛、腫脹等方面效果確切,有利于促進(jìn)骨折的愈合。
          2.5 中藥內(nèi)、外兼治骨折遲緩愈合 周黎仁等[23]觀察中藥內(nèi)服與二烏透骨散酊劑熱熏外敷在骨折遲緩愈合中的臨床療效,骨折患者治療前后骨痂光密度平均值發(fā)生改變,臨床癥狀明顯改善,中藥組治療后第3、4、5 w和第60、90、120 d骨痂光密度平均值較非中藥組有顯著性提高,能加速骨折遲緩愈合的治愈速度,提高骨折愈合質(zhì)量,減少骨折后遺癥。
          3 結(jié)語
          綜合2000年以來中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合的文獻(xiàn)報(bào)道,治療方法除內(nèi)服、外用中藥等常用治法外,中藥薰洗、中藥離子導(dǎo)入等臨床亦有應(yīng)用?,F(xiàn)有研究文獻(xiàn)存在的方法學(xué)缺陷,降低了研究結(jié)果的可信度,目前的研究結(jié)論有一定的局限性。眾所周知,有一些中藥有不良反應(yīng),特別是近幾年來中藥不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多,肝損害、腎損害、胃腸道不良反應(yīng)等都有報(bào)道,由于一部分文獻(xiàn)均未觀察不良反應(yīng),所以尚不能對(duì)應(yīng)用中藥促進(jìn)骨折愈合的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。相信隨著科學(xué)的進(jìn)步及中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)藥對(duì)促進(jìn)骨折愈合的探索和實(shí)踐,將會(huì)進(jìn)入新的領(lǐng)域。
          參考文獻(xiàn):
         ?。?]祁曉華,黃曄,沈梅紅,等.針刺對(duì)骨折家兔血清皮質(zhì)醇、生長激素的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,16(2):102~103.
         ?。?]姜琳,魏玉玲,楊洪平,等.傷科接骨片促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性骨折愈合的超微結(jié)構(gòu)觀察[J].中醫(yī)正骨,2000,12(11):3~4.
         ?。?]陳奕,趙詠芳,詹紅生,等.昆山接骨片對(duì)體外培養(yǎng)大鼠成骨細(xì)胞骨的影響[J].中醫(yī)正骨,2001,13(1):5~6.
         ?。?]石關(guān)桐,吳宇峰,沈培芝,等.傷科接骨片對(duì)實(shí)驗(yàn)型骨折愈合過程中TGF-b2201acbc8ca57c724c40d27b5ae6666ba6febf20cc28685ce7907e7c7933818β1的影響[J].中國骨傷,2001,14(12):727~729.
         ?。?]魏玉玲,何承建,梁克玉.骨仙片對(duì)小鼠骨折愈合的ⅠⅡ型膠原基因表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(6):22~24.
         ?。?]熊輝,左亞杰,丁志高,等.桃紅四物湯促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性骨折愈合的分子機(jī)理研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2004,11(3):204~205.
         ?。?]李強(qiáng),王希平,李鄂,等.活血駁骨丸對(duì)內(nèi)源性bFGF分泌影響的探討[J].放射免疫學(xué)雜志,2006,19(1):39~40.
         ?。?]鄭悅亮,周輝,趙萬軍,等.和胃接骨膠囊對(duì)家兔骨折愈合質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2006,14(1):28~30.
         ?。?]張奮耿,凌秋英,葉澤亮,等.傷科接骨片對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔骨折模型血清微量元素含量的影響[J].中醫(yī)正骨,2008,20(5):9~10.
         ?。?0]李忠.接骨膏促進(jìn)骨折愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床合理用藥雜志,2009,02(17):12~13.
         ?。?1]崔永鋒,呂光榮,王琦.杜仲對(duì)兔骨折端骨密度影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(3):16~19.
         ?。?2]朱海,李全,黃濤,等.漏天機(jī)接骨丹促進(jìn)脛腓骨中下1/3骨折愈合的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2002,14(1):13~14.
         ?。?3]周成剛.正骨丹促進(jìn)骨折愈合療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(1):19~21.
          [14]蔣順琬,楊卓欣,林志文,等.壯筋補(bǔ)骨丸促進(jìn)骨折愈合的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,21(5):373~375.
         ?。?5]舒旭.中藥序貫療法在骨折愈合過程中的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2005,16(2):7~10.
         ?。?6]梁池章,劉賈昆,張長春,等.加減駁骨方促進(jìn)跟骨骨折愈合的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,17(9):3031~3034.
          [17]郭立宏.接骨散治療四肢長管狀骨骨折臨床療效總結(jié)[J].人人健康(醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊),2007,1(1):80~82.
         ?。?8]翟獻(xiàn)斌,王宗輝.泰山接骨膏治療骨折的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2007,19(4):11~12.
          [19]陳玉麗,鄭文蘭.中藥薰洗促進(jìn)骨折愈合的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,25(11):1251~1251.
          [20]周豐慧,趙明杰,趙海燕.中藥離子導(dǎo)入促進(jìn)骨折愈合62例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,36(6):19~20.
         ?。?1]吳峰,張兆華,何仁榮,等.電磁場配合骨寶液離子導(dǎo)入治療股骨干骨折[J].廣東醫(yī)學(xué),2005,26(4):558~559.
         ?。?2]曾國鑒,徐小君,徐興邦.接骨散外敷液離子導(dǎo)入對(duì)骨折早期愈合影響[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(10):56~57.
         ?。?3]周黎仁,丁江平,蔣躍強(qiáng),等.中藥內(nèi)外合用治療四肢骨折遲緩愈合30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2004,25(8):25~26.
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