
關(guān)鍵詞:穴位封閉;電針;TDP;頑固性肩周炎
中圖分類號:R246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2011)08-0050-02
肩周炎是以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疼痛、活動功能受限為主癥的一種常見病多發(fā)病。其病程纏綿反復(fù),呈進(jìn)行性加重,給患者日常生活帶來不便,筆者自2004年1月~2010年6月將穴位封閉與電針、TDP結(jié)合運用于頑固性肩周炎的治療,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 將110例頑固性肩周炎患者以自愿選擇治療方法為原則隨機分為3組,治療組60例,男28例,女32例;病程最長5年半,最短半年。對照1組20例,男9例,女11例;對照2組30例,男12例,女18例,2個對照組病程均為半年~3年半。3組年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①慢性勞損,外傷筋骨,氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致;②好發(fā)于50歲左右,多見于體力勞動者;③肩周疼痛,以夜間為甚,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),肩關(guān)節(jié)活動障礙,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象;④X線檢查多為陰性,病程久者可見骨質(zhì)疏松。(2)病程在半年以上,曾經(jīng)治療過但反復(fù)發(fā)作難愈者。
2 治療方法
2.1 治療組
2.1.1 穴位封閉療法 取坐位,選用曲安奈德注射液10 mg加1%鹽酸利多卡因注射液2~3 mL,用5 mL一次性注射器抽取藥液,取患側(cè)肩髃、臂臑、阿是穴,局部皮膚常規(guī)消毒后,每穴注射0.5~1 mL藥液進(jìn)行穴位封閉。注射完畢醫(yī)者一手按住患者患肩壓痛點,一手握患側(cè)上肢肘部助患者行上舉、外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、前屈、后伸、環(huán)繞等被活動5~10 min。
2.1.2 針灸理療 患者取坐位,取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、臂臑、手五里、外關(guān)、阿是穴,諸穴皮膚常規(guī)消毒后以40 mm毫針每穴進(jìn)針約10~25 mm深,得氣后留針,選肩部2~6穴加用HJ6805型電針治療儀選連續(xù)波治療,通電刺激強度以患者能耐受為宜。局部再加以TDP電磁波治療儀照射。每日1次,14 d為1療程。第1 d以穴位封閉療法治療1次,從第2 d起以針灸理療連續(xù)治療14 d,共15 d為1個療程,療程間隔2~3 d。
2.2 對照1組 采用單純上述穴位封閉療法進(jìn)行治療,治療1次后間隔14 d再行下次治療。一般1次為1個療程。
2.3 對照2組 單純采用上述針灸理療的方法進(jìn)行治療,每日1次,連續(xù)治療14 d為1個療程,療程間隔2~3 d。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動功能改善;無效:癥狀無改善。
3.2 治療結(jié)果 見表1。
4 典型病例
李某,女,56歲,農(nóng)民,于2007年6月9日初診。主訴右肩疼痛、活動受限2年,加重3月。2年前因搬抬重物后出現(xiàn)右肩酸脹疼痛,逐漸加重,夜間疼痛尤甚,右上肢活動受限呈進(jìn)行性加重。曾多次內(nèi)服中藥、西藥靜脈滴注(具體用藥不詳)及針灸推拿治療等,癥狀時輕時重,未見明顯改善。近3月癥狀加重,夜間疼痛難眠,部份生活不能自理。查:右肩外展、后伸、上舉等活動明顯受限,肩峰及臂髃穴壓痛明顯,局部軟組織捫及硬條索狀粘連,舌淡紅、苔白、脈弦。X線檢查示肩關(guān)節(jié)及肱骨無異常。診斷為肩周炎風(fēng)濕阻絡(luò)型。依上法行穴位封閉配合電針TDP針灸理療治療2療程痊愈。隨訪3年未發(fā)。
5 討論
肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為漏肩風(fēng),又俗稱“肩凝癥”、“五十肩”、“凍肩”。本病以單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)及其周圍疼痛,活動功能受限為主癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因營衛(wèi)虛弱,筋骨衰頹,經(jīng)脈失養(yǎng),局部外感風(fēng)寒濕邪,或勞損閃挫等致氣血運行不暢,肩部疼痛日久致關(guān)節(jié)僵直,肘臂不能舉動?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥而產(chǎn)生滲出、粘連等一系列病理改變致肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,關(guān)節(jié)功能受限甚至喪失。筆者先采用穴位封閉療法,給予局部止痛、抗炎治療,配合關(guān)節(jié)功能活動,將粘連組織給予松解,然后再配以針灸療法,進(jìn)行疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。電針具有加強局部刺激,通經(jīng)止痛的作用,再配以局部TDP電磁波治療儀照射,意在加強局部溫通經(jīng)絡(luò)之效,促進(jìn)局部炎癥吸收消散。諸法合用使經(jīng)脈順暢、氣血調(diào)和,肩部受損組織得以康復(fù)。
(收稿日期:2011-03-27)