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        生化湯加益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血67例臨床觀察

        2011-12-29 00:00:00唐艷
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年8期


           摘 要:目的:觀察生化湯加益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果。方法:將136例自愿要求藥物流產(chǎn)健康婦女,分為觀察組和對照組。2組在應(yīng)用米非司酮、米索前列醇藥物流產(chǎn),待孕囊排出后,觀察組67例服生化湯加益母草,對照組69例服益母草沖劑。結(jié)果:觀察組藥流后陰道出血量及出血時間明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:生化湯加益母草治療藥物流產(chǎn)后陰道出血效果顯著。
          關(guān)鍵詞:生化湯;藥流后陰道出血;中醫(yī)藥療法
          中圖分類號:R271.43 文獻標識碼:B
          文章編號:1007-2349(2011)08-0043-01
          
          米非司酮配伍米索前列醇被認為是目前較理想的非手術(shù)終止早孕的方法,因其使用方便、痛苦小、療效顯著,而受到廣大育齡期婦女的歡迎。但藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率為90%~95%,藥物流產(chǎn)后出血時間過長和出血量過多,已成為臨床亟待解決的問題。筆者對藥流后陰道流血采用生化湯加益母草治療取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 臨床資料 選擇2008年1月~2009年12月來本院計劃生育科自愿要求藥物流產(chǎn)的健康婦女136例,年齡為20~40歲;月經(jīng)周期基本正常;停經(jīng)天數(shù)≤49 d;婦科檢查、B超確診為宮內(nèi)妊娠,孕囊直徑在3.0cm以內(nèi)。自愿接受藥物流產(chǎn)且無藥流禁忌患者。隨機分為觀察組67例,對照組69例。2組孕婦在年齡、停經(jīng)天數(shù)、B超下孕囊大小及孕次,子宮曲度無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
          1.2 治療方法 觀察組:米非司酮25 mg,每日2次口服,共3 d,服藥前后各禁食2 h,第4 d早晨空腹服米索前列醇600 ug,服藥后禁食2 h,待孕囊排出后服生化湯加益母草(免煎劑),主方:當歸10 g,川芎6 g,桃仁10 g,益母草30 g,炮姜6 g,炙甘草3 g,每日1劑,早晚分服,連服5~10 d;對照組:藥流采用同樣方法,孕囊排出后用益母草沖劑,每次 15 g,每日2次,連服5~10 d。如藥流后第5 d陰道出血已基本干凈,服上藥5 d;如藥流后第5 d仍有陰道出血,繼續(xù)用藥至陰道出血干凈,或至藥流后第10 d。
          1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。
          2 療效標準與治療結(jié)果
          2.1 療效標準 陰道出血量:2組患者藥流后陰道流血量與經(jīng)量相比。療效判斷:顯效:陰道出血量少于月經(jīng)量;有效:陰道出血量等于月經(jīng)量;無效:陰道出血量多于月經(jīng)量。陰道流血時間:從服米索前列醇當日起至陰道流血停止之間的時間,超過15 d以上為出血時間延長。療效判斷:顯效:服藥后7 d內(nèi)血止;有效:服藥后15 d內(nèi)血止;[HJ2mm]無效:服藥后出血超過15 d。
          2.2 治療結(jié)果 見表1、表2。
          3 討論
          米非司酮是一種抗孕酮類藥物,通過與孕激素受體結(jié)合,而阻斷孕激素的活性,使蛻膜變性壞死,內(nèi)源性前列腺素釋放而誘導(dǎo)流產(chǎn)。配伍前列腺素終止早孕,一般成功率可達90%以上,是一種安全、有效、簡便易行的方法。藥物流產(chǎn)后出血時間過長和出血量過多是其主要副作用,其主要原因是部分絨毛或蛻膜殘留[1]、子宮收縮和復(fù)舊不良,使凝血塊在宮腔內(nèi)積存。藥物流產(chǎn)后陰道流血屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”、“胞衣殘留”等范疇。《胎產(chǎn)新法》曰:“惡血不盡,則女子血難安,相并而下,日久不止?!薄堆C論》云:“瘀血不去,新血難安”。故治療多從“瘀”入手,活血化瘀為治療本病的關(guān)鍵。生化湯重用當歸,補血活血,祛瘀生新為君,對子宮平滑肌有抑制收縮及促進興奮的雙向調(diào)節(jié)作用;川芎行血中之氣,桃仁活血祛瘀為臣;炮姜入血散寒,溫里定痛為佐,防止方中涼藥太過則留瘀[2];炙甘草調(diào)和諸藥為使。益母草活血調(diào)經(jīng),對子宮肌有興奮作用,可以加強宮縮。藥物流產(chǎn)在孕囊排出后服用生化湯加益母草,通過興奮子宮平滑肌達到促進宮縮作用,關(guān)閉血竇達到止血和促進子宮復(fù)舊作用,促使殘留子宮腔內(nèi)的蛻膜組織及宮腔積血盡快排出,從而縮短藥物流產(chǎn)后陰道流血時間,減少出血量。[KH*1D]
          參考文獻:
          [1]邊超英,于萍,盧明文,等.藥物流產(chǎn)后流血時間延長58例子宮內(nèi)膜病理學(xué)觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(9):542.
          [2]楊華,鄔晉芳.三地湯治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血112例[J].陜西中醫(yī),1998,12(12):533.
          (收稿日期:2011-03-28)

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