摘 要：目的：探討貞芪扶正膠囊對(duì)腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的臨床療效及免疫功能的影響。方法：入選30例腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者，于放化療結(jié)束后連續(xù)給服貞芪扶正膠囊4周。治療前后均記錄證候積分并測(cè)定外周血淋巴細(xì)胞（lymphocyte，LY）總數(shù)和輔助性T細(xì)胞（helper T lymphocyte，Th）、抑制性T細(xì)胞（suppressor T lymphocyte，Ts）及輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞比值（Th/Ts）。結(jié)果：入選患者治療前證候積分為（1203±541）分，治療后為（411±186）分，治療前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；其中痊愈7例，顯效14例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。治療后與治療前相比LY增加、Th百分比升高、Ts百分比降低而Th/Ts比值增大，除Ts一項(xiàng)外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)貞芪扶正膠囊治療后使患者證候積分下降、生活質(zhì)量提高，免疫功能有所恢復(fù)。
　　關(guān)鍵詞：腫瘤；放化療；氣陰兩虛；免疫功能
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R289 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0034-02
　　
　　惡性腫瘤是威脅人類(lèi)健康及生命的常見(jiàn)疾病，目前，放化療仍是其主要治療手段。由于放射線和化療藥物對(duì)正常組織細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞的作用選擇性差，因此常導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。現(xiàn)代中醫(yī)將放射線和化療藥物均歸為毒邪，認(rèn)為其在治療腫瘤的同時(shí)也損傷了正氣，其中氣陰兩虛證是較為常見(jiàn)的一個(gè)證型［1］。本研究遵循辨病辨證相結(jié)合的原則就貞芪扶正膠囊對(duì)腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的證候及免疫功能的影響作一探討，以探究其臨床療效，為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 全部病例均來(lái)源于2010年1月～2011年1月期間天和醫(yī)院中醫(yī)科，共30例，其中男14例，女16例；年齡32～69歲，平均49歲；肺癌13例，乳腺癌6例，胃癌4例，腸癌7例，所有患者均無(wú)嚴(yán)重臟器功能損害，并無(wú)放化療禁忌癥。
　　1.2 病例選擇 全部病例均經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤，并依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證符合氣陰兩虛證候。
　　1.3 研究方法 入選患者規(guī)律接受放療和/或化療，于放化療結(jié)束后連續(xù)服用貞芪扶正膠囊4周，6粒/次，2次/日。
　　2 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　2.1 觀察指標(biāo) （1）對(duì)入選患者治療前后均進(jìn)行中醫(yī)辨證分型并記錄證候積分；（2）測(cè)定外周血淋巴細(xì)胞（LY）總數(shù)和輔助性T細(xì)胞（Th）、抑制性T細(xì)胞（Ts）及輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞比值（Th/Ts）。
　　2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)證候計(jì)分法判定中醫(yī)癥狀療效。計(jì)算公式：中醫(yī)癥狀療效=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，或癥狀總積分下降90%；顯效：臨床主癥消失，或癥狀總積分下降60%~89%；有效：臨床癥狀部分消失，或癥狀總積分下降30%~59%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，或癥狀總積分下降不足30%。
　　3.2 治療結(jié)果
　　3.2.1 治療前后證候積分比較 治療前證候積分為（1203±541）分，治療后為（411±186）分，治療前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。
　　3.2.2 臨床療效 30例中痊愈7例，顯效14例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。
　　3.2.3 治療前后LY、Th、TS、Th/Ts比較 入選患者治療前外周血LY總數(shù)測(cè)定結(jié)果為（116±035）×109/L，治療后為（152±049）×109/L，治療后較治療前增加，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療前外周血Th細(xì)胞百分比為（3217±795），Ts細(xì)胞百分比為（3506±694），Th/Ts比值為（093±041），治療后Th細(xì)胞百分比升高（3841±786）、Ts細(xì)胞百分比降低（3258±673）、而Th/Ts比值增大（120±047），除Ts一項(xiàng)外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。
　　4 討論
　　迄今為止腫瘤仍是困擾人類(lèi)的難題，放化療后的治療選擇更是面臨兩難，此時(shí)余邪未祛而正氣已傷。中醫(yī)學(xué)者［1~3］認(rèn)為放射線、化療藥為火熱毒邪，攻毒亦傷正，易耗氣傷陰致氣陰兩虛，甚則變生諸癥。現(xiàn)代研究表明放化療均抑制免疫，而免疫功能與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，且補(bǔ)益類(lèi)中藥調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤作用確切。因此，筆者就補(bǔ)益類(lèi)中藥貞芪扶正膠囊對(duì)腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者的證候及免疫功能的影響作一探討，為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。
　　貞芪扶正膠囊是常用的輔助治療腫瘤藥物，臨床運(yùn)用療效較好，其組方主要是黃芪、女貞子等，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為具有益氣養(yǎng)陰的作用，藥理研究發(fā)現(xiàn)黃芪、女貞子等藥物均可提高免疫功能。
　　有文獻(xiàn)指出虛證患者免疫功能低下、紊亂［4］，筆者于放化療間期治以貞芪扶正膠囊，發(fā)現(xiàn)治療后患者氣陰兩虛證候積分明顯下降，與治療前相比差異有顯著性意義(P＜0.05)，總有效率為96.7%。與治療前相比LY增加、Th百分比升高、Ts百分比降低而Th/Ts比值增大，除Ts一項(xiàng)外差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明貞芪扶正膠囊可有效減輕患者癥狀、提高生活質(zhì)量；且能改善免疫抑制狀態(tài)，這對(duì)于腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移意義重大［5］。但是，盡管治療后LY、Th、Ts及Th/Ts均發(fā)生了有利于疾病向愈的變化，有所恢復(fù)，但仍未達(dá)到正常值，增加藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間或能進(jìn)一步提高療效。
　　總之，本研究發(fā)現(xiàn)腫瘤放化療后氣陰兩虛證患者，其免疫功能低下，經(jīng)貞芪扶正膠囊治療后患者證候積分下降、生活質(zhì)量提高。
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］周修通.扶正固本為主治療中晚期惡性腫瘤112例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（1）：45~46.
　?。?］雷百鋮.抗放化療湯防治放、化療腫瘤患者52例［J］.陜