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        地塞米松聯(lián)合生脈注射液治療雙硫侖樣反應(yīng)36例療效觀察

        2011-12-29 00:00:00彭超
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年8期


          摘 要:目的:觀察地塞米松聯(lián)合生脈注射液對雙硫侖樣反應(yīng)的治療效果。方法:將68例診斷為雙硫侖樣反應(yīng)的患者隨機分成治療組與對照組,治療組予地塞米松聯(lián)合生脈注射液進行治療,對照組進行常規(guī)治療,比較2組患者臨床癥狀緩解時間。結(jié)果:2組在治療雙硫侖樣反應(yīng)的臨床緩解時間比較,治療組明顯優(yōu)于對照組有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:地塞米松聯(lián)合生脈注射液對雙硫侖樣反應(yīng)具有良好療效。
          關(guān)鍵詞:地塞米松;注射液生脈注射液;雙硫侖樣反應(yīng)
          中圖分類號:R24 文獻標(biāo)識碼:B
          文章編號:1007-2349(2011)08-0032-01
          
          雙硫侖樣反應(yīng)是臨床較常見的藥物不良反應(yīng),近年來,隨著頭孢類抗菌藥物的廣泛使用,而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的患者比例也明顯增加,部分患者甚至誘發(fā)心絞痛、低血壓休克等急危重癥。臨床治療一般主要采取補液、促進乙醇代謝等方法對癥處理。本院急診科近年收治了此類患者68例,通過臨床應(yīng)用地塞米松聯(lián)合生脈注射液優(yōu)于一般常規(guī)治療?,F(xiàn)報道如下。
          1 資料與方法
          1.1 臨床資料 本科2007年1月~2010年10月共收治了68例雙硫侖樣反應(yīng)患者,均為男性;平均年齡25~45歲;為使用頭孢米諾、頭孢呋辛、頭孢曲松等頭孢類藥物后3~72 h內(nèi),飲酒約20~100 mL后出現(xiàn)不適癥狀。主要共同癥狀包括:氣短胸悶、心悸,頭暈、頭痛,惡心欲吐或嘔吐,全身潮紅。其中氣短胸悶及心悸共占88%,全身潮紅占66%,頭暈、頭痛占30%,惡心欲吐或嘔吐占11%;心電圖示:心動過速占88%,ST-T改變占29%,血壓下降占14%。將68例患者分為治療組36例,對照組32例。2組患者一般資料(年齡、發(fā)病至用藥時間、平素平均動脈壓等)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
          1.2 治療方法 將68例患者隨機分成2組,對照組予5%葡萄糖500 mL加維生素C 3.0 g,維生素B6 0.2 g靜脈滴注治療;治療組予5%葡萄糖250 mL加地塞米松10 mg,5%葡萄糖250 mL加生脈注射液40 mL靜脈滴注治療。其中惡心嘔吐明顯者,給予甲氧氯普胺肌注;心悸、胸悶、呼吸困難者給予低流量吸氧。
          1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床癥狀緩解時間及心電圖,血壓變化情況。
          2 治療結(jié)果
          2組患者經(jīng)過治療后癥狀均完全緩解,心電圖ST-T改變及血壓恢復(fù)正常。但2組臨床癥狀緩解時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組能更迅速地緩解臨床癥狀,見表1。
          3 討論
          雙硫侖樣反應(yīng)是臨床常見的藥物不良反應(yīng),一般常人飲酒后乙醇在體內(nèi)經(jīng)過乙醇脫氫酶催化生成乙醛,乙醛經(jīng)過乙醛脫氫酶催化生成乙酸,后者進入三羧酸循環(huán)代謝[1~2],而頭孢類藥物會抑制乙醛脫氫酶的活性,使乙醛在體內(nèi)過度聚集。研究發(fā)現(xiàn)[3]:乙醛具有肝毒性、心肌毒性和致心律失常作用并可引起交感神經(jīng)興奮性增加,造成血管擴張,心率加快、血壓下降等類似過敏性休克或急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)。地塞米松能夠改善血管的通透性,具有抗過敏作用,另外研究[4]也證實其能夠明顯增加乙醛脫氫酶活性,從而加快乙醛代謝,較快地改善臨床癥狀。生脈注射液由人參、麥冬、五味子按比例配伍組成,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[5]:人參含有人參皂苷及多種微量元素,具有清除氧自由基,保護心肌細(xì)胞,抗過敏及其他多種原因?qū)е滦菘说淖饔茫畸湺哂刑岣邫C體適應(yīng)性,抗心律失常及改善心肌收縮力,抗休克等多種作用;五味子能改善心肌及組織細(xì)胞的微循環(huán),加快有害物質(zhì)的代謝,增強機體對非特異性刺激的防御能力。該方具有強心,改善心肌代謝,增加冠脈流量,調(diào)節(jié)血壓,糾正微循環(huán)障礙等多重作用[6]。故臨床將地塞米松及生脈射液聯(lián)合用于治療雙硫侖樣反應(yīng)取得了較好的療效。
          參考文獻:
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