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        六味地黃丸:不是養(yǎng)生萬能方

        2011-12-24 00:00:00周恩超


          六味地黃丸是一味經(jīng)典的中成藥,是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑,不少中青年視其為“補腎秘方”,長期食用,卻感覺越補越虛——原有的一些癥狀越來越嚴重,有的甚至“補出”胃腸不適的毛病。這是因為應(yīng)用不合理的緣故。
          
          補陰方之祖
          六味地黃丸是由宋代名醫(yī)錢乙將“醫(yī)圣”張仲景的“金匱腎氣丸”(市場上稱桂附地黃丸)化裁而來。
          中藥方劑講究君、臣、佐、使。顧名思義,六味地黃丸由六味中藥組成,且以地黃為主藥。
          六味地黃丸重用熟地滋陰補腎,填精益髓,為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎,并能澀精,取肝腎同源之意;山藥補益脾陰,亦能固腎,共為臣藥。三藥配合,能補腎肝脾之陰,是為三補,但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和,故三補中仍以補腎為主。
          澤瀉利濕,而泄腎與膀胱之邪濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運,與澤瀉共瀉腎濁;丹皮清泄厥陰、少陽血分相火,并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉,均為佐藥。
          六味合用,三補三瀉,其中補藥用量重于瀉藥,是以補為主,肝脾腎三陰并補,而補腎陰為主。相和相濟,不燥不寒,故稱為“王道之方”。
          六味地黃丸經(jīng)過歷代醫(yī)家的應(yīng)用驗證,臨床療效顯著,從而流傳至今,被譽為“補陰方之祖”,也成為當今追求健康的養(yǎng)生名方。
          
          運用4原則
          因為六味地黃丸有滋補肝腎的作用,所以,不少人將“補腎防衰”寄托于六味地黃丸。殊不知,六味地黃丸有嚴格的適應(yīng)人群和用法禁忌,并不是一個“放之四海而皆準”的養(yǎng)生方。運用六味地黃丸要符合4個原則:
          ○腎陰虛證。
          即有腎陰虧損所致頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精。在實際應(yīng)用中,一定要結(jié)合癥狀、舌苔、脈象來綜合考慮,確實為腎陰虛證則可以使用。
          ○陰虛體質(zhì)人群。
          陰虛體質(zhì)的人形體偏瘦,性情急躁,外向好動,活潑,易患虛勞、失精、失眠等病。對環(huán)境適應(yīng)能力是耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。常見手足心熱、口燥咽干、鼻微干、喜冷飲、大便干燥、舌紅少津、脈細數(shù)。
          陰虛體質(zhì)重在滋陰,而五臟之中,尤其以補腎陰最為關(guān)鍵,故六味地黃丸作為陰虛體質(zhì)的日常養(yǎng)生是可以的,當然,長期服用要定期找中醫(yī)師咨詢。
          (編者注:2009年正式發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)等9個類型。體質(zhì)是相對穩(wěn)定的,但在一定時期內(nèi)又具有可變性、可調(diào)性,從而使得不同體質(zhì)的人群可能通過藥物、食物、精神、運動等措施來調(diào)理。)
          ○表現(xiàn)為腎陰虛的現(xiàn)代病。
          現(xiàn)代醫(yī)學研究,六味地黃丸具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、耐缺氧、調(diào)血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。如糖尿病、慢性腎炎、慢性腎衰、月經(jīng)不調(diào)、血脂異常、高血壓病等多種疾病,如果表現(xiàn)為腎陰不足,是可以選用六味地黃丸作為輔助治療或后期調(diào)養(yǎng),但一定要在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
          ○牢記服法禁忌。
          對于藥物的應(yīng)用,除了適應(yīng)證,還要排除禁忌證,這樣才能有效且安全。以下人是不適合應(yīng)用六味地黃丸的——
          1.表現(xiàn)為陽虛證或陽虛體質(zhì)者,如畏寒怕冷、手足不溫、大便稀溏,夜尿多而清長,陽痿早泄,或有痰多濕重之人均忌用。
          2.感冒發(fā)熱、咳嗽痰多病人不宜服用。
          3.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。
          4.雖屬腎陰虛,但胃腸功能不好者(如腹痛腹瀉、腹脹滿)不宜服用。
          5.健康人群,沒有腎陰虛的癥狀,也不適宜于長期服用。
          6.服藥4周癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。
          7.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢中醫(yī)師。
         ?。ㄗ髡呦到K省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心副教授)
          
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          六味地黃丸的“兄弟姐妹”
          中醫(yī)治病調(diào)理講究辨證論治,方劑也可以隨著癥狀的不同進行加減。六味地黃丸稍加一兩味藥,即成為功效不同的其他方劑,起到六味地黃丸所不能起的作用。
          麥味地黃丸(亦稱八仙長壽丸)?滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干咳血,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,消渴。
          口服:水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。用于腎陰虛兼肺陰虛者,兼有潮熱盜汗、咽干咳血癥狀。
          杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。
          口服:水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。用于腎陰虛兼肝陰虛者,高血壓有陰虛陽亢時較常用。相同功效的還有明目地黃丸、石斛夜光丸。
          知柏地黃丸滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
          口服:水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2次。用于腎陰不足兼舌苔黃膩或小便短赤等下焦?jié)駸嵴摺?br/>  七味都氣丸?補腎納氣,澀精止遺。用于腎虛不能納氣,呼多吸少,喘促胸悶,久咳咽干氣短,遺精盜汗,小便頻數(shù)。
          口服:1次9克,1日2次。用于腎陰虛引起的氣喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的氣喘忌服。
          參麥地黃丸養(yǎng)陰潤肺。用于肺腎兩虛,咳嗽氣喘,咽干口燥(潮熱咯血)。
          口服:1次9克,1日2次。用于肺腎兩虧,骨蒸勞熱。
          歸芍地黃丸?滋肝腎,補陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈?zāi)垦?,耳鳴咽干,午后潮熱,腰腿酸痛,腳跟疼痛。
          口服:水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克,大蜜丸1次1丸,1日2~3次。臨床常用于肝腎陰虛之月經(jīng)不調(diào)等病。

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