封樹華 曾瑞紅

作者單位：735000 甘肅省酒泉解放軍第25醫(yī)院

通訊作者：封樹華

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對200例在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果 200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 手術(shù)室； 護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷改革和發(fā)展，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理理論大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。手術(shù)室舒適護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂，而采取的各種護(hù)理措施，舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一^［1，2］。為此，本院自2006年8月～2010年8月在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者，男117例，女83例，年齡18～74歲。骨科手術(shù)55例，普外科手術(shù)48例，眼科手術(shù)45例，婦科手術(shù)27例，手外科手術(shù)25例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，脊髓麻醉105例，局部浸潤麻醉55例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護(hù)士術(shù)前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時(shí)間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃～25 ℃，相對濕度為50%～60%。采用全自動空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，盡量控制噪音。

1.2.3 體位護(hù)理 在擺放體位前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時(shí)，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，平穩(wěn)地把患者送到手術(shù)床上。麻醉時(shí)，幫助患者維持體位不動，并且握住患者的手，輕聲平靜地告訴他：“放松一點(diǎn)，一會兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題，用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者疑慮，增加心理負(fù)擔(dān)^［3］。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時(shí)候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬報(bào)告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)^［4］。

2 結(jié)果

通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，患者能主動配合治療，在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率由17%下降為0.5%；特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯；因手術(shù)護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的嬰幼兒術(shù)后高熱發(fā)生率為0.1%；成年患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者滿意度99%。

3 討論

將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此，運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為患者提供舒適護(hù)理融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理中，不僅補(bǔ)充完善了其內(nèi)涵，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量^［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱巧梅.舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討.國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊,2005,3:25.

［2］ 趙志芳,黃丹文.舒適護(hù)理的應(yīng)用與患者滿意度.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,3:35-36.

［3］ 李波.整體舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010，17（9）：92.

［4］ 饒小英. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對策. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：111-112.

［5］ 梁杏菊. 舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（31）：81-84.

（收稿日期：2011-06-08）

（本文編輯：陳丹云）