張展明

(深圳市人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 深圳 518020)

近年來，我院前后共購進(jìn)了十幾臺(tái)STATIM 5000蒸氣滅菌器，因其方便、快捷大量使用于手術(shù)室、口腔科及需要快速滅菌器械的科室。綜合多年使用積累的經(jīng)驗(yàn)，下面淺談STAIM 5000滅菌器的維修、保養(yǎng)，以供大家參考。

1 工作原理

卡式滅菌器的工作過程包括置換、預(yù)熱、升溫、滅菌、排氣及干燥六個(gè)階段。置換階段將水箱中的蒸餾水經(jīng)加水泵注入蒸氣發(fā)生器 (小鍋爐)，電加熱直噴式發(fā)生器產(chǎn)生蒸氣進(jìn)入滅菌盒內(nèi)，此時(shí)盒內(nèi)的空氣在蒸氣的強(qiáng)行壓迫下迅速經(jīng)電磁閥排出，并隨蒸氣帶走部分細(xì)菌，盒內(nèi)溫度上升，1分鐘后關(guān)閉閥門進(jìn)入預(yù)熱階段，溫度逐漸提高。盒內(nèi)蒸氣聚集、膨脹、升壓，繼續(xù)升溫至135度，進(jìn)入滅菌階段。高溫蒸氣在5分鐘內(nèi)很快將病菌殺滅，然后電磁閥打開排氣，程序轉(zhuǎn)入排氣階段。高壓蒸氣與外界產(chǎn)生一個(gè)壓差迅速從排氣口排出，溫度及壓力降至一定程度后，自動(dòng)進(jìn)入空氣干燥程序。外界空氣在空氣泵的動(dòng)力下，經(jīng)二級(jí)空氣過濾器及單向閥進(jìn)入溫度達(dá)150度的蒸氣發(fā)生器后轉(zhuǎn)化為滅菌、干燥的空氣進(jìn)入盒內(nèi)，經(jīng)物品表面帶走水份，以此達(dá)到干燥效果。

2 常見故障維修

滅菌器會(huì)因?yàn)楦鞣N故障使滅菌循環(huán)不能順利完成，此時(shí)顯示相應(yīng)的故障代碼及提示性英文詞條。非專業(yè)人員會(huì)不知如何下手，但歸納起來無非就是水和氣等造成滅菌失敗，控制電路主板 (PCB)很少出現(xiàn)故障，下面分析幾例典型故障維修。

1)選擇滅菌循環(huán)后，按下“START”健無反應(yīng)，不加熱不泵水。

(1)水質(zhì)檢查:只能使用雜質(zhì)少于5 ppm和傳導(dǎo)性低于10us/cm的蒸餾水和純凈水。在水箱里有一個(gè)水質(zhì)監(jiān)測探針，不合格會(huì)顯示W(wǎng)ATER QUALITY IS NOT ACCEPTABLE(水質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn))，水泵不泵水。因?yàn)樗|(zhì)不好鍋爐內(nèi)部結(jié)垢將使?fàn)t短期內(nèi)報(bào)廢，此設(shè)計(jì)實(shí)為保護(hù)鍋爐。需要更換新水給蓄水箱時(shí)，先排空水箱內(nèi)余水并倒空廢水桶內(nèi)的廢水。

(2)檢查熱保險(xiǎn)管:時(shí)代5000型卡式爐鍋爐底部與電源線路串聯(lián)兩個(gè)熱保險(xiǎn)管，當(dāng)鍋爐因?yàn)闇囟壬叨蹟啾ｋU(xiǎn)管后會(huì)無法加熱，控制電路板將控制水泵停止泵水。一般原因是水泵注入鍋爐內(nèi)的水量不足造成溫度升高而熔斷保險(xiǎn)，水量少應(yīng)是泵的入水和出水口過濾網(wǎng)有雜物堵塞了。用活動(dòng)扳手拆下泵的入口套件，小心取下過濾網(wǎng)，用高壓小水槍反向沖洗網(wǎng)上雜物。相同方法拆下出口端直角套件，清潔沖洗端面過濾器，重新裝上套件。然后把同型號(hào)熱保險(xiǎn)管裝回鍋爐底部支座之間問題即可解決。經(jīng)此處理后還反復(fù)熔斷保險(xiǎn)管，就得用檸檬水注入鍋爐內(nèi)浸泡清除垢物，因?yàn)殚L時(shí)間使用不潔水造成結(jié)垢，鍋爐內(nèi)電熱絲的熱量不能很好傳導(dǎo)給水，使得爐體溫度過高，必要時(shí)可更換鍋爐徹底解決問題。

2)滅菌循環(huán)中斷并報(bào)警。

(1)報(bào)警顯示NOT STERILE(未完成滅菌)，溫度上不去。主要是蒸氣泄漏和排氣故障。當(dāng)滅菌爐開始工作加壓后，如觀察到盒四周明顯有蒸氣泄漏，導(dǎo)致盒內(nèi)壓力達(dá)不到要求而出現(xiàn)不同的報(bào)警，這時(shí)必須立刻停機(jī)，否則也會(huì)因鍋爐長時(shí)間加熱而熔斷熱保險(xiǎn)管。取下盒蓋，觀察盒體四周有無變形，如有可用手托住校正。如盒沒變形而且密封圈使用頻率高或使用一年以上，可考慮密封圈老化，需更換。安裝密封圈按如下操作，用一字平口起子將盒蓋四周密封圈撬開拉出，用肥皂水涂洗然后將圈四角的八個(gè)小突起對應(yīng)卡住盒蓋四角，還要注意圈上的孔與盒蓋的孔對應(yīng)好，再將四邊均勻壓人密封槽內(nèi)即可。

(2)報(bào)警顯示CYCLE FAULT12(循環(huán)故障)。高壓高溫蒸氣從鍋爐送人卡內(nèi)循環(huán)后，通過排氣閥排入廢液收集瓶，如在消毒循環(huán)過程中設(shè)備能正常升溫升壓，卡體沒有漏氣現(xiàn)象，但報(bào)警消毒循環(huán)中斷，應(yīng)是排氣故障。首先檢查排氣管有無彎折現(xiàn)象，如管彎折會(huì)造成排氣不暢引起故障報(bào)警。彎折處可加護(hù)套校正，嚴(yán)重的可剪斷彎折處內(nèi)加硬管連接修復(fù)。另外排氣電磁閥不能正常開閉也會(huì)造成故障，多是因?yàn)槠餍迪厩皼]有清洗干凈，各種雜物、沉淀物通過滅菌盒排氣口進(jìn)入閥內(nèi)，此時(shí)可拆開電磁閥進(jìn)行去除污物，并檢查閥芯端部橡膠墊有無破損，排除故障后重新裝回即可。

3)日常保養(yǎng)維護(hù)。

(1)日常使用時(shí)，滅菌盒操作臺(tái)應(yīng)鋪墊厚紗臺(tái)布，以免滅菌盒跟硬物相碰，器械不可裝太滿，裝滅菌盒入爐體時(shí)要小心輕推，以免碰斷機(jī)上溫度傳感器。水箱加水過濾網(wǎng)一般一周要沖洗一次。

(2)定期清潔滅菌盒，每天用潔凈的軟布檫干凈盒內(nèi)外壁，每周用肥皂水涂洗密封圈。

(3)定期更換過濾器。每次滅菌循環(huán)時(shí)壓縮機(jī)要抽空氣進(jìn)入盒內(nèi)去除蒸氣及干燥器械，空氣進(jìn)入時(shí)都要經(jīng)過位于機(jī)體后部的兩個(gè)過濾器，一個(gè)是圓形的空氣過濾器，另一個(gè)是長方形的細(xì)菌過濾器。一般500次循環(huán)或使用6個(gè)月后需更換。

(4)定期用中性的肥皂水潤滑密封圈。用棉簽把肥皂水涂抹在密封圈及盒蓋后部的蒸氣出入口處，來回檫洗干凈并沖洗盒體再行使用，可防止密封圈老化，延長使用壽命。

總結(jié):使用STATIM5000滅菌器幾年來，只要正確使用、保養(yǎng)和及時(shí)維修，就能大大延長使用壽命，為醫(yī)院提供了安全、方便、有效及廉價(jià)的醫(yī)療消毒設(shè)備。

［1］鄭新玲，時(shí)代5000型快速滅菌器正確操作及管理［J］，醫(yī)學(xué)信息，2009(4)

［2］消毒技術(shù)規(guī)范［S］，中華人民共和國衛(wèi)生部，2002