陳亞楠 解放軍第252醫(yī)院麻醉科,河北省保定市 071000

隨著醫(yī)療制度的改革及法律知識的普及,人們自我保護意識的普遍提高,向護理人員提出了新的要求。手術室是手術及搶救患者的特殊場所,是患者及家屬關注的焦點之一。由于其技術性、服務性、復雜性都很強,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以手術室護理人員面臨的責任風險越來越多,面對潛在的法律問題,如何應用有效手段保護自身的權益,實現(xiàn)安全醫(yī)療已成為一個突出問題。根據(jù)手術室特點,護理工作中采取防范措施也成為保證醫(yī)療安全很重要的環(huán)節(jié)。只有重視這一環(huán)節(jié)中的潛在法律問題,才能防范糾紛或訴訟?，F(xiàn)將手術室工作中存在的法律問題進行分析,并提出防范措施。

1 強化手術室的法律和護理安全意識

加強法律知識的學習,強化護理行為中的法律意識：護理管理者應有意識地為護士提供更多的學習機會,使其認真學法、守法、用法,積極主動運用法律手段維護患者雙方合法權益。醫(yī)院結合典型案例來學習,深層剖析,使護士不斷進步,增強工作責任心,懂得運用法律武器,保護患者和自我保護,提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。

2 加強業(yè)務學習,提高自身技術水平

在加強基本理論知識,基本技能的訓練的同時,在護理人員職業(yè)繼續(xù)教育中,將法制教育列入專業(yè)的必修課程,舉辦案例分析,使護理人員進一步樹立依法、依規(guī)程操作的觀念。嚴把新護士崗前培訓及帶教工作關,經(jīng)常對護士進行責任感和慎獨精神的教育,把責任感和自身利益結合起來,在工作中用法律法規(guī)約束自己,自覺履行其職責,并重視理論知識的學習和業(yè)務技術的培訓,以高質量、高水平服務于患者,確保護患利益。正確運用法律知識維護自己的正當權益。

3 加強與患者及家屬交流

手術室是一個較為特殊的職能部門,是集手術、檢查,治療或搶救于一體的重要場所。在患者意識清醒時,醫(yī)護人員要注意自己的語言,注意分寸,不要談論與手術無關的話題,護士必須掌握一定的語言溝通技巧,在面對患者及家屬提出疑問時,以通俗易懂的語言并結合患者實際情況向其說明手術治療的必要知識,解除其疑慮,尊重患者及家屬的知情權,避免傷害責任的轉移。對于手術中出現(xiàn)的特殊情況,提醒醫(yī)生及時告知患者家屬取得同意后繼續(xù)手術。注重自己的服務意識。在思想上、觀念上和行為上處處為患者著想,提高患者的滿意度。

4 嚴格執(zhí)行查對制度

手術室的工作應急性強,工作量大而繁重,每個環(huán)節(jié)都必須嚴格執(zhí)行查對制度。嚴格遵守手術室各項操作規(guī)程,強化無菌意識,嚴格無菌操作,嚴格執(zhí)行三查七對制度。保證物品數(shù)目的準確。術前、術中、術后巡回護士與器械護士共同清點敷料、器械 縫針等,要認真檢查體腔及傷口,確保體腔無異物存留,麻醉誘導時遵麻醉師制定計劃給藥,以降低術前麻醉給藥差錯的發(fā)生;執(zhí)行口頭醫(yī)囑,須聽清楚后重述一遍,確認后方可執(zhí)行;術中使用帶入藥品時,須查看醫(yī)囑確認后執(zhí)行,嚴防給藥差錯。

5 正確使用醫(yī)療儀器設備

由于手術技術的飛速發(fā)展,手術室引進了各種先進的醫(yī)療設備,這就要求手術室護士必須掌握其正確的使用方法。例如：(1)現(xiàn)代電刀設計功能較多,在使用時要先認識其型號、規(guī)格、使用方法等,嚴格遵循使用規(guī)范,避免患者接觸金屬,及負極板粘貼在肌肉豐厚處,如臀部、大腿處,要求以最短回路為佳,功率大小以最小做功為佳,術中避免敷料潮濕,以減少因電刀燒傷造成的糾紛。(2)電動止血帶使用時,肢體上使用保護墊,嚴格袖帶的位置,設定的壓力及時間。

6 認真做好護理記錄單的填寫

醫(yī)療護理記錄是支持醫(yī)院、醫(yī)生與護士最關鍵的證據(jù),是手術患者術中護理的真實反映,是保證患者手術安全及自我保護的依據(jù)。所以在填寫記錄時既要真實、客觀、實事求是,又要保持病歷的完整性,版面要整潔,術語要規(guī)范,數(shù)字要統(tǒng)一,絕不能更改或涂改。手術結束后巡回護士、器械護士、手術醫(yī)生確認無誤后各簽全名,隨病案歸檔,使其真正成為醫(yī)院舉證的法律依據(jù)。

綜上所述,患者從入手術室→麻醉→手術開始→手術結束→回病房的整個過程中,都有可能存在護理糾紛的隱患。在傳統(tǒng)護理工作中,護理人員考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題。隨著我國法制建設的不斷發(fā)展,醫(yī)療護理法律的逐步規(guī)范,術中護理人員要充分認識到強化法律意識的重要性,管理層要重視護理人員的法制教育,使每位護理人員熟知國家法律條文。只有通過不斷識別手術室護理工作存在的法律問題,明白護理工作中與法律有關的潛在性問題,并將相關法律知識應用到工作,使手術室護理人員的法律意識、責任意識、集防范護理風險的意識和能力不斷增強,力爭在最短的時間內讓患者得到最安全、最全面的優(yōu)質服務,才能有效地避免和減少護理差錯事故的發(fā)生,以幫助和促進患者的早日康復。