亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥125例療效觀察

        2011-12-09 12:06:38張會霞
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:熱凝臭氧椎間盤

        張會霞

        (湖北省中山醫(yī)院 疼痛科,湖北 武漢 430033)

        頸椎間盤突出癥為突出物壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓而引起頸部和上肢疼痛、活動受限或上肢發(fā)麻,嚴(yán)重影響患者的工作和正常生活,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生高位截癱危及生命[1]。保守治療往往不能緩解癥狀,我院自2008年8月—2011年2月采用射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥患者125例,取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        男65例,女60例;年齡29~78歲,平均年齡61.6歲;病程2個月至19年,平均2.9年。病變位于C3~4間盤21例,C4~5間盤26例,C5~6間盤56例,兩個頸椎間盤突出者14例,三個頸椎間盤突出者8例,共介入治療椎間盤155個。所有病例均經(jīng)CT和(或)MRI掃描證實(shí)頸椎間盤病變與臨床表現(xiàn)符合,經(jīng)2周以上常規(guī)保守治療效果欠佳,且不愿接受開放手術(shù)治療的患者。

        1.2 治療方法

        手術(shù)在DSA監(jiān)測下進(jìn)行,治療設(shè)備使用臭氧發(fā)生裝置及射頻溫控?zé)崮??;颊呷⊙雠P位,頸肩部墊枕,充分暴露頸前區(qū),行心電監(jiān)護(hù)。依據(jù)DSA確定病變的椎間盤,在該水平頸前區(qū)作一直線,其正中向左旁開1cm處為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒鋪巾,用1%利多卡因1~2mL皮下浸潤麻醉后用手指壓迫分離氣管和頸動脈,持射頻長穿刺針在上述穿刺點(diǎn)向椎間盤進(jìn)針,在DSA監(jiān)視下達(dá)到椎間盤內(nèi),有彈性阻力,回抽無腦脊液、血液,再經(jīng)DSA正側(cè)位片調(diào)整針尖至椎間盤突出物處,接射頻機(jī)測試后,行多周期多溫度射頻熱凝治療,退針至椎間盤髓核中,回抽無異常,再啟動臭氧發(fā)生器,抽取40%的臭氧4mL,經(jīng)穿刺針管緩慢注入髓核,拔針,穿刺點(diǎn)按壓止血,以無菌敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)。

        2 結(jié)果

        本組患者手術(shù)均順利,術(shù)中患者除感覺局部脹痛外無明顯不適。術(shù)后僅有穿刺部位輕微脹痛,5名患者有咽部異物感,未行特殊處理,1~2天后癥狀消失。無感染、頸部血腫、聲嘶、吞咽困難、肢體活動障礙等并發(fā)癥。本組術(shù)后隨訪6個月,按照J(rèn)OA標(biāo)準(zhǔn)評分:術(shù)前平均評分60.4分,術(shù)后平均評分97.5分,改善率達(dá)94%。

        3 護(hù)理體會

        3.1 術(shù)前護(hù)理

        (1)心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動與病人溝通,及時(shí)解答病人的疑問,耐心講解手術(shù)方法和原理,介紹既往手術(shù)患者的情況,并向患者介紹我科經(jīng)驗(yàn)豐富的專家隊(duì)伍,以消除患者緊張情緒及恐懼心理,從而積極主動配合手術(shù)。

        (2)氣管推移訓(xùn)練:為防止手術(shù)中損傷氣管,術(shù)前3天開始指導(dǎo)患者行氣管推移訓(xùn)練,每次10~15min,每日3次 。

        (3)為配合術(shù)后體位,術(shù)前訓(xùn)練患者軸樣翻身及床上大小便,并指導(dǎo)患者正確使用頸托及頸部后伸訓(xùn)練。

        (4)吸煙者戒煙,預(yù)防和治療咽炎;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,控制吞咽動作;術(shù)前禁食、水2h;并評估患者健康情況,尤其對高血壓、心臟病,糖尿病患者必須做好充分術(shù)前準(zhǔn)備,備好急救物品及藥品。

        (5)建立靜脈通路(最好使用軟管靜脈留置針)。

        3.2 術(shù)后護(hù)理

        (1)體位護(hù)理:患者返回病房后取平臥位,頸下墊一薄枕,使頸部保持平臥中立位6h,避免左右移動,6h后可取左、右側(cè)臥位,側(cè)臥時(shí)注意將頭墊高與脊柱同一水平,變換體位采取軸線翻身法。

        (2)并發(fā)癥的觀察:術(shù)后嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)的出血情況,有無頸部血腫的出現(xiàn);監(jiān)測患者的生命體征,聽取患者的主訴,詢問患者有無飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞的表現(xiàn);觀察四肢運(yùn)動及感覺,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

        (3)飲食護(hù)理:術(shù)后進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物,以免引起患者嗆咳,2天后可進(jìn)普食。

        (4)活動指導(dǎo)24h后指導(dǎo)患者佩戴頸托下床活動,先搖高床頭,指導(dǎo)患者慢慢坐起,若無不適再下床活動,注意保持頭頸部的正確姿勢。

        3.3 出院指導(dǎo)

        (1)指導(dǎo)患者注意休息,加強(qiáng)頸部保暖,避免外傷。

        (2)加強(qiáng)頸肌功能鍛煉,指導(dǎo)患者術(shù)后1周開始頸部功能鍛煉,初期避免旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,應(yīng)循序漸進(jìn),活動適度,避免再次損傷頸椎。

        (3)鼓勵患者進(jìn)行體療鍛煉,最簡單的體療鍛煉為俯臥位抬頭運(yùn)動,每日2次,每次30min,有助于加強(qiáng)頸后肌群強(qiáng)度[3]。

        (4)指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的讀寫姿勢,避免長時(shí)間坐立。

        (5)選擇合適的枕頭,取舒適正確的睡姿。

        4 討論

        射頻靶點(diǎn)熱凝既能使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)收縮,又能保持髓核細(xì)胞的活力,使椎間盤髓核體積變小,達(dá)到對椎間盤周圍組織神經(jīng)根、動脈、脊髓等減壓目的[4],熱凝效應(yīng)還有利于炎癥因子、致病因子、竇椎神經(jīng)痛覺感受器的滅活和水腫消除[5]。臭氧通過溶解蛋白多糖使椎間盤回縮和消除免疫炎癥反應(yīng)而發(fā)揮作用,而且還可通過破損的纖維環(huán)彌散和擴(kuò)散到椎管內(nèi)或椎旁發(fā)生作用。

        射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥,可達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用,具有創(chuàng)傷小、治療便捷、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),收到較好療效。周密的術(shù)前準(zhǔn)備,及時(shí)的病情觀察及有針對性的術(shù)后護(hù)理為手術(shù)成功創(chuàng)造了良好的條件,提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),更增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性[6]。

        [1]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:7.

        [2]吳瑞芳,黃喬東.離子低溫射頻消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2008,15(9):54-55.

        [3]謝珺田,劉秀英,李祥俊.射頻消融術(shù)[J].山東醫(yī)藥,2005,45:63-64.

        [4]盧振和,高崇榮.射頻消融術(shù)治療頸椎間盤突出癥臨床分析[J].實(shí)用骨科雜志,2009(15):370-372.

        [5]邊進(jìn).CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腰椎間盤射頻熱凝術(shù)20例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(22):3.

        猜你喜歡
        熱凝臭氧椎間盤
        基于T2mapping成像的后纖維環(huán)與腰椎間盤突出相關(guān)性研究
        頸腰痛雜志(2023年2期)2023-05-05 02:20:32
        文印室內(nèi)臭氧散發(fā)實(shí)測分析及模擬
        微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎54例的臨床觀察
        射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)治療不同腰椎間盤變性程度患者的術(shù)后觀察比較
        ProDisc-C人工頸椎間盤在頸椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用
        看不見的污染源——臭氧
        利用臭氧水防治韭菜遲眼蕈蚊
        中國蔬菜(2016年8期)2017-01-15 14:23:43
        臭氧分子如是說
        射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察
        射頻熱凝消融術(shù)聯(lián)合針刺治療頸源性頭痛的療效觀察
        中文字幕第一页人妻丝袜| 亚洲免费黄色| 亚洲国产精品18久久久久久| 久久久精品一区aaa片| 久久精品国产9久久综合| 中文字幕在线亚洲一区二区三区| 国内精品久久久久影院蜜芽 | 国产午夜精品一区二区三区软件| a级国产乱理论片在线观看| 日韩国产成人精品视频| 久久精品国产白丝爆白浆| 亚洲最全av一区二区| 亚洲国色天香卡2卡3卡4| 日本又黄又爽gif动态图| 视频一区精品自拍| 青青草视频在线免费视频| 男女视频在线观看一区| 亚洲中文久久精品无码| 四虎永久在线精品免费观看地址| 亚洲人成影院在线高清| 久久婷婷综合激情亚洲狠狠| 精品人妻久久一日二个| 国产成人午夜无码电影在线观看| 日韩吃奶摸下aa片免费观看| 无码不卡高清毛片免费| 精品国产一区二区三区久久狼| 性色国产成人久久久精品二区三区| 性色av一二三天美传媒| 亚洲五月天综合| 国产人成无码视频在线1000| 亚洲国产精品久久久婷婷| 蜜桃视频一区二区三区四| 午夜免费视频| 欧美自拍视频在线| 深夜福利国产| 日本一区二区三区四区啪啪啪| 中文无码精品a∨在线观看不卡 | 国产女主播福利一区在线观看| 少妇连续高潮爽到抽搐| 中文字幕被公侵犯的漂亮人妻| 亚洲乱码一区二区三区成人小说|