新疆鄯善縣人民醫(yī)院內(nèi)科（838200） 陳建華

本文應(yīng)用非那根治療各種眩暈54例，收到良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用我院2004年8月～2011年8月的眩暈患者共108例，隨機(jī)分為兩組，每組各54例。男46例，女62例。年齡28～78歲，其中28～35歲15例，36～60歲74例，＞60歲19例。108例患者中，鼓膜穿孔13例，慢性中耳炎10例，藥物性耳聾8例，耳鳴聽力下降者11例，頸椎病15例，暈動(dòng)病8例，腦梗死25例，心血管病所致16例，神經(jīng)精神性2例，以上病例中嚴(yán)重發(fā)作合并休克者17例，病程長(zhǎng)短不一，眩暈發(fā)作嚴(yán)重時(shí)常合并休克。兩組年齡、性別資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。一組設(shè)為常規(guī)治療組，另一組設(shè)為非那根治療組。

1.2 方法 1）常規(guī)治療組：給予活血化瘀藥物對(duì)癥治療，0.9%氯化鈉注射液250mL＋丹參注射液20mL靜滴和0.9%的氯化鈉注射液250mL＋654－2 10mg，靜滴。利尿脫水對(duì)癥治療，速尿20mg，靜推，20%的甘露醇125mL，靜滴。臥床休息，防止再發(fā)作。2）非那根治療組：在上述治療基礎(chǔ)上加用非那根25mg，肌注，每日1次。

1.3 療效判定 顯效：治療后眩暈明顯減輕或消失，可下床活動(dòng)，生活自理。有效：治療后癥狀有所減輕，但未完全緩解，不能下床活動(dòng)。無(wú)效：治療24小時(shí)后，癥狀仍無(wú)改善者。

2 結(jié) 果

常規(guī)治療組54例，顯效9例，有效26例，無(wú)效19例，顯效率為16.7%，總有效率為64.8%。非那根治療組54例，顯效46例，有效7例，無(wú)效1例，顯效率為85.2%，總有效率為98.1%?？梢姺悄歉委熃M顯效率及總有效率明顯高于常規(guī)治療組，經(jīng)比較差異有顯著性，P＜0.01。非那根能快速有效地緩解眩暈發(fā)作時(shí)的各種癥狀，尤其對(duì)周圍性眩暈效果更好，能有效減輕患者的痛苦，縮短療程，提高治愈率。

3 討 論

眩暈臨床病因眾多，可分為：1）周圍性眩暈。2）中樞性眩暈。3）其他原因的眩暈。周圍性眩暈是由內(nèi)耳前庭和前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所致。本文病例中鼓膜穿孔、藥物中毒性耳聾、聽力下降并發(fā)的耳聾均屬此類。中樞性眩暈也叫腦性眩暈，是由前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系，大腦、小腦等的病變所致，如本文中腦梗死屬此類，還有其他疾病所繼發(fā)的眩暈如頸椎病、心血管病等所致者屬第三類。而以周圍性眩暈最為常見，少見為中樞性。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者，可致血壓下降，危及生命，目前治療眩暈的藥物很多，本文臨床發(fā)現(xiàn)非那根是有效的治療眩暈的藥物，起效快，作用迅速，用藥后各種癥狀可以迅速緩解，縮短療程，可減輕患者的痛苦。尤其對(duì)合并休克者效果更為顯著。能有效快速的糾正下降的血壓，使其回到正常水平。

非那根為抗組織胺類藥物，其治療眩暈的機(jī)制可有以下幾個(gè)方面：1）可能通過(guò)中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮。2）有明顯的中樞安定作用，可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。3）止吐作用，可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。鑒于以上作用機(jī)制，非那根對(duì)眩暈癥具有強(qiáng)而有效的治療作用，它可以縮短治療時(shí)間，減少患者痛苦，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高救治成功率，方法簡(jiǎn)便，值得推廣。