邵 丹，潘 聿，張 丹

(云南中醫(yī)學院，云南昆明 650500)

中醫(yī)五音療法，是利用五行學說中的五音理論，與中醫(yī)關于人體的臟腑、情志等理論有機地結合起來，用以養(yǎng)生防疾、治病的一種治療方法。隨著時代的變遷，科技的進步，現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，使大多數(shù)人處于亞健康狀態(tài)，心煩易怒、頭暈失眠、工作效率低下等一系列問題困擾著人們。在今天西方音樂治療迅速發(fā)展的情況下，中醫(yī)五音療疾卻未得到應有的重視。在我國古代早就有音樂治病的典范。宋代孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽修的“幽優(yōu)之疾”得到治療［2］?！币虼?，中醫(yī)音樂療法并非憑空虛構，而是行之有效的治療手段之一，可以說，中醫(yī)音樂療法在一些疾病中的輔助治療作用，是藥物、手術療法無法取代的。下面就此進行一些初步的探討。

1 中醫(yī)五音治療疾病的歷史溯源

中國音樂療法的歷史悠久，是音樂治療最古老的發(fā)源地之一。我國早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風、宣氣。而“宣氣”是指在陰陽阻滯，不能通暢運行的時候，音樂具有宣導、疏通的作用［3］。說明我國古代用于治療疾病的音樂起源于古老的祭祀禮樂，隨著人們認知水平的不斷提高，音樂開始運用于疾病的治療并取得了良好的療效，后來逐漸演變?yōu)橹嗅t(yī)療疾的一種有效手段。

秦漢以前是我國音樂治療的萌芽階段。先秦時期的《白虎通·禮樂》中提出了“調(diào)和五聲以養(yǎng)萬物”之說［4］?！抖Y記·樂記》是我國最早、影響最大的音樂理論專著，其中論及:“樂者樂也，琴瑟樂心;感物后動，審樂修德;樂治治心，血氣以平。”從中不難看出音樂與生理、心理調(diào)節(jié)的關系極為密切。中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千多年前提出了“五音療疾”的理論，在《金峨山房醫(yī)話》中有載:“宮音悠揚諧和，助脾健胃，旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧;角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠;徵音抑揚詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神，羽音柔和透徹，引人遐想，啟迪心靈。”《呂氏春秋·古樂篇》也說:“昔陶唐之時…民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宣導之?！睆倪@里我們可以看出:原始歌舞實際上就是一種音樂運動療法，能夠起到宣解郁氣、暢達筋脈、調(diào)理身心的作用。音樂可使人心情愉快，氣血平和，還有助于修身養(yǎng)性，陶冶情操。魏晉時期竹林七賢之一的嵇康也在《琴贊》中指出音樂能“祛病納正，宣和養(yǎng)氣?！?/p>

秦漢至明清是中國音樂治療的發(fā)展階段。司馬遷曾在《史記·樂書》提出:“故樂行而倫清，耳目聰明，血氣平和，移風易俗，天下皆寧。故曰‘樂者樂也’”，“音樂者，所以動蕩血脈，通暢精神而和正心［5］?！苯鸫鷱垙恼苍凇度彘T事親》中提出:“好藥者，與之笙笛”，提倡運用學習樂器的方法，來沖淡疾病的痛苦［4］，久而久之，達到治愈疾病的作用。元代劉郁的《西使記》中記述了一位阿拉伯的國家元首通過欣賞琵琶樂曲治好了痼疾頭痛等等［6］。清代吳師機《理淪駢文·略言》曰:“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也?！彼鲝堃魳分委煹倪m應癥為情志疾病，并且合理運用音樂還可以收勝于服藥的作用。

可見，利用音樂來治療疾病，在我國有著悠久的歷史?？梢哉f是一種傳統(tǒng)的治療手段和方法。

在西方，雖然音樂療法的運用早有記載，但作為一個現(xiàn)代學科，音樂治療興起于20世紀中期的美國，起初只是在二戰(zhàn)中的美國軍人醫(yī)院，醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂，使傷口感染率減少，死亡率降低，引起了人們的注意，戰(zhàn)后從軍人醫(yī)院、精神病院傳至其他醫(yī)療部門，應用越來越廣泛［7］。

2.1 音樂療法的機理研究

2.1 五音與人體臟腑的相互影響

五音與五臟關系密切且相互影響。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑。”說明音樂與臟腑之間存在著聯(lián)系，并且這種聯(lián)系是相互影響、相互感應的聯(lián)系。南京中醫(yī)藥大學干祖望教授對聲音與五臟的關系做了概括，說:“心為聲音之主;肺為聲音之門;脾為聲音之本;腎為聲音之根。”認為五臟與聲音的關系密切。音樂是對自然環(huán)境、心理活動的描述與再現(xiàn)，聆聽不同類型的音樂可以將人的思維帶入不同的意境中去，帶有不同感情色彩的音樂則可影響人的情致變化。正如白居易《好聽琴》詩曰:“本性好絲桐，塵機聞即空。一聲來耳里，萬事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養(yǎng)蒙。尤宜聽三樂，安慰白頭翁。”

臟腑精氣的盛衰與臟腑功能的實現(xiàn)互為因果。《靈樞·脈度》中提到:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”說明五臟精氣充沛、氣機調(diào)暢才可以使臟腑的功能得以實現(xiàn)，腎為聲音之根，腎和則可聞五音，發(fā)音時也才能做到音調(diào)平和，強弱有序。相反，聲音的變化也可以反映臟腑精氣的盛衰。《素問·脈要精微論》曰:“聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復肓者，此奪氣也?！敝嗅t(yī)的聞診其實也就是運用了這一理論，正所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”。《素問·陰陽應象大論》也說:“善診者，……視喘息，聽聲音，而知所苦?！保?］故通過聲音的變化，可得知臟腑的相應變化，運用這一點，我們就可以用判斷聲音的不同來推斷疾病在臟腑間的變化，作為疾病診斷的參考資料之一，為音樂治療的廣泛開展提供了依據(jù)。

五音可以影響五臟、五志變化?！督鸲肷椒酷t(yī)話》記載: “宮音悠揚諧和，助脾健旺，旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧;角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠;徵音抑揚詠越，通調(diào)血脈，拌摟精神;羽音柔和透徹，發(fā)人遐思，啟迪心靈。”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·金匱真言論篇》記載:“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思;商為肺之音，輕而勁也;角為肝之音，調(diào)而直也;徵為心之音，和而美也;羽為腎之音，深而沉也?！蔽覀兛梢缘弥逡舻奶攸c與五臟及五志之間存在著密切聯(lián)系。并且，有學者認為，音樂治療的效應能通過經(jīng)絡傳導影響五臟六腑，因此治療性音樂是能促進經(jīng)絡良性導向，調(diào)節(jié)經(jīng)絡失衡，疏通經(jīng)氣流注的音樂［9］。故根據(jù)“五音內(nèi)應五臟”理論，則可推斷屬于本臟之音可對本臟的功能起到一定的影響作用，故可用于治療本臟之病。對于治療其它臟器的病癥，則可以根據(jù)五行生克、制化規(guī)律合理運用。

2.2 音樂治療效果及原理的現(xiàn)代研究進展

現(xiàn)代研究表明:音樂的不同旋律、和聲、節(jié)奏、調(diào)式可配合成綜合的音響藝術整體，通過聽覺導入人的大腦思維，就可以使聽者產(chǎn)生想象，并將聽者帶進不同的意境中，使人的精神得到放松，機體各項功能得到調(diào)節(jié)。另外，音樂作為一種聲波，當其頻率、節(jié)奏、強度等與人體內(nèi)中的振動頻率、生理節(jié)奏相一致時，便會發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果［10］。總結來說，音樂治療在以下方面療效顯著:①有助于釋放不良情緒;②改善睡眠;③舒緩壓力;④改善亞健康狀況;⑤增加專注力;⑥治療痛癥;⑦提高自我表達能力;⑧娛神益壽等。

1932年法國管弦樂作曲家魯蘭斯·查理斯創(chuàng)作的管弦樂曲《黑色的星期天》的唱片，使100多青年、中年和老年人聽后悶悶不樂，惶惶不可終日，最后選擇自殺的道路。其機理認為是由于氣機阻滯造成的［9］。一首樂曲往往展現(xiàn)一種音樂情緒，而這種情緒一旦進入欣賞者的聽覺器官，即可轉(zhuǎn)換為特有的情緒形態(tài)，而被大腦所感知，從而產(chǎn)生影響。

美國著名聲音治療師、作曲家詹姆斯·丹吉洛主張用音樂打通經(jīng)絡來治療疾病。［11］他在《用聲音打通經(jīng)絡》一書中認為:聲音的振動可以通過經(jīng)絡傳導入臟器，臟器內(nèi)外經(jīng)絡一通，疾病也就自然消失了。他還告訴我們，如打哈欠、大笑、嘆息、朗誦、談話等這些自然發(fā)出的聲音，同樣可以刺激我們的穴位打通經(jīng)絡。他從一個獨特的視角出發(fā)，探究音樂與人體經(jīng)絡的關系，研究出了一套用音樂打通經(jīng)絡的療法，通過笑聲練習、唱歌、朗誦、發(fā)聲練習、內(nèi)觀療法等多種形式使經(jīng)絡通暢、各臟腑功能協(xié)調(diào)。

3 我國音樂療法的臨床運用概況

用音樂來治療疾病和養(yǎng)生，可以說是一種綠色、安全、有效的途徑。中國是世界四大文明古國之一，中國傳統(tǒng)音樂則是歷史文明的積淀，運用它來進行中醫(yī)的音樂治療應該可以取得較好的療效。并且，中國古典音樂追求的清、靜、淡、遠的意境，與中醫(yī)學提倡順應自然“恬惔虛無”的法則如出一轍，二者可能在某些方面存在著結合點。為此，許多專家、學者進行了深入的研究，已經(jīng)探索出一些適用于臨床的新療法。

3.1 聽音診病與五行音樂療法

聽聲音、欣賞音樂可以用來診斷和治療疾病。正如《難經(jīng)·六十一難》所載“聞而知之者，聞其五音，以別其病。”明確提出了，中醫(yī)的聞診是可以通過聞其五音來辨別疾病而實現(xiàn)的，音聲內(nèi)應五臟，由心神控制。因此，情志變動，勢必影響音聲，使之變異，如肝怒病呼，心喜病知，脾思病歌，肺憂病哭，腎恐病呻［12。同樣，“脾應宮，其聲漫而緩;肺應商，其聲促以清;肝應角，其聲呼以長;心應徵，其聲雄以明;腎應羽，其聲沉以細，此為五臟正音?！庇纱送茰y，運用五音可對相應的臟器起保健作用。當然，有學者認為:根據(jù)五音之特點，對于五志過極所致的諸臟腑之虛證?？蛇\用祖國醫(yī)學的“順其臟腑施樂法”。即怒傷肝致肝陰虛，可用角類音樂補之。喜傷心致心氣虛，可用徽類音樂補之……［13］1985年中華醫(yī)學會音樂出版社與音樂家一起共同編制出版了“五行音樂”系列磁帶，其中包括12種不同的音樂，這些磁帶在中國受到歡迎，也遠銷歐洲與東南亞國家，雖然這些音樂對人體的效果仍在觀察中，但是這種運用古代的醫(yī)學理論與現(xiàn)代音樂治療相結合的做法無疑是一種有益的嘗試［14］。

3.2 心理音樂治療失眠的臨床應用

陜西省湯峪療養(yǎng)院李軍義對179例病人進行心理音樂治療，其中在對50名失眠病人的觀察中發(fā)現(xiàn):音樂治療失眠療效顯著，通過患者自我療效評價，普遍反映療效甚好，簡便易行，無痛苦，起到了“以樂代藥”的效果。他還認為，采用節(jié)奏徐緩、音色優(yōu)美、悅耳動聽的器樂及古典樂曲，可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使大腦得到休息，消除興奮，從而達到治療失眠之目的。他還認為音樂處方的選擇要因人而異，不能千篇一律，也不能過分偏于個人愛好，以免患者隨音樂的節(jié)奏而興奮，達不到預期的目的［15］。另外，蘇州市廣濟醫(yī)院張明廉也對住院的80例失眠患者用心理音樂療法進行治療，并作了臨床分析。他認為，音樂不僅給人以美好的藝術享受，而且確有治療疾病的作用。音樂對人體生理的影響是通過心理作用轉(zhuǎn)化到生理過程的，故在進行音樂治療的同時配合心理講座可以大大增加音樂治療的效果［16］。

3.3 音樂治療用于鎮(zhèn)痛的研究

現(xiàn)代研究表明:音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應，使緊繃的肌肉放松，降低促腎上腺皮質(zhì)激素等化學物質(zhì)釋出，減少交感神經(jīng)的活動。還可以促使腦下垂體釋放出內(nèi)啡肽而止痛，減輕焦慮，有助于舒緩心理壓力。王麗芬等在音樂治療用于清宮術鎮(zhèn)痛的臨床觀察［17］中發(fā)現(xiàn):通過音樂治療，減輕了患者的疼痛，達到了手術舒適的目的，提高了護理服務滿意度。胡妙芳等［18］在人工流產(chǎn)術中應用音樂作為輔助發(fā)現(xiàn):音樂能夠吸引受術者注意力，把受術者對手術的恐懼、焦慮和疼痛轉(zhuǎn)移而分散了許多，緩解了部分手術帶來的疼痛和不適，從而更好地配合手術。

3.4 音樂用于精神疾病治療的研究

董愛珍對91例住院精神分裂癥患者的某些心理活動用音樂進行治療的探討中，發(fā)現(xiàn)音樂治療可明顯影響患者的心理活動，并對精神癥狀有顯著的輔助治療作用［19］。吳雨榮等人利用音樂治療改善慢性精神分裂證的陰性癥狀，延緩精神活動的衰退［20］。

3.5 音樂治療在康復醫(yī)學中的應用

有學者認為，音樂療法是一種“愉快的自然療法”。目前，音樂治療在康復醫(yī)學中的應用主要體現(xiàn)在治療高血壓、冠心病、心律失常、腦癱、精神疾?。?1］等方面，均是作為一種輔助手法以提高臨床療效。

3.6 音樂電針麻醉

1972年，黑龍江的中醫(yī)研究所，開始研究音樂電針麻醉［14］。研究者在電針麻醉中用音樂頻率轉(zhuǎn)換成電頻率。使電頻率隨著音樂的頻率振幅和波形不斷變化，從而達到自動調(diào)節(jié)刺激值，使麻醉效果最好發(fā)揮的作用。這一方法被成功地運用在甲狀腺切除、輸卵管結扎、闌尾切除等手術中，且在大約80%的病人中顯示有效。

3.7 音樂情緒調(diào)衡法

根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學病因?qū)W“七情致病”的理論，北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生創(chuàng)造了“音樂情緒調(diào)衡法”。他們將有害的情緒歸納分類，編制了五種音樂，在中醫(yī)的辨證施治中，對病人的負性情緒進行調(diào)節(jié)。此方法在該院30例暴怒傷肝的病人中收到了良好的療效［14］。由于前面提到，情致既可以致病，也可以治病。所以，此方法亦可用于疾病康復期的病人及用于亞健康的調(diào)治。

3.8 音樂色光療法

與中醫(yī)五音相同，按照五行分類方法，可以將顏色分成五色，五色也與人體五臟相聯(lián)系。1984年一個中國空軍療養(yǎng)院醫(yī)生創(chuàng)造了一種方法，把音樂與五色結合起來，稱色光音樂療法，用以治療在療養(yǎng)院中空軍飛行員的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性頭痛、腸胃神經(jīng)功能紊亂、高血壓、高血脂等病證。研究報告，80名病人接受了“音樂色光療法”取得了比較好的效果［14］。

4 五音療法臨床運用存在問題淺析

五音療法是中華醫(yī)學寶庫的瑰寶，是亟待發(fā)揚光大的一種新興治療方法，但由于使用條件限制，暫時沒能很好的運用于臨床，究其原因，主要有以下幾點:

第一，五音療疾理論尚未形成完整體系，臨床醫(yī)生無法通曉其中的內(nèi)涵，不便于指導臨床實踐;第二，五音療法作為一種新興的診療方法暫時還沒有被大眾認同，它還需要實踐的檢驗，且我國從事音樂治療方面的專業(yè)醫(yī)學工作者相對較少，不利于該學科的發(fā)展;第三，五音療法存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，如:治療效果在短期內(nèi)不太明顯，需要長期堅持治療，對急癥、重癥治療效果不及時，適應癥范圍不廣泛等等。

以上三點因素，是五音理論用于治療疾病沒能較好發(fā)揮的根源所在，雖然目前也有一些醫(yī)生嘗試著運用五音療法來治療耳鳴［22］，用于預防體育競賽前壓力干擾［23］或者用于病癥的診斷［9］等等，但始終未能廣泛運用。盡管如此，相信通過今后大量的理論研究，使五音療疾理論逐漸形成體系，拓寬五音療法的適應癥范圍，研究出五音療法更具可操作性的方法，便于臨床的運用。同時，合理地推廣中醫(yī)五音療法，用人們易于接受的方式進行宣傳，合理引導大眾接受這一診療新思路。況且五音療法可以選用曲調(diào)柔和舒緩，旋律優(yōu)美動聽的古典音樂，調(diào)暢情致，調(diào)節(jié)臟腑，刺激人體分泌出快樂的荷樂蒙，達到治病、抗衰老、養(yǎng)顏美容的功能，促進人們的身心健康，達到養(yǎng)生的效果。這種簡單易行，融合了享受與健康的治療、養(yǎng)生手段在人們追求綠色、健康、時尚的今天必將深受歡迎。

我國五音治病有著悠久的歷史，具有簡單、患者無痛苦、無副作用等特點，能夠有效的治療各臟腑的病癥，尤其是“七情所傷”造成的疾病。五音療法不僅可對臟腑病癥、情志疾病有著很好的療效，而且可以作為輔助手法，對一些慢性病進行輔助治療和康復治療，有著良好的前景。因此，我們應當努力挖掘我國傳統(tǒng)音樂療法在治病和養(yǎng)生防疾中的潛力，在今后的工作中致力于中醫(yī)五音療法的理論研究，使基礎理論和臨床實際相協(xié)調(diào)，以利于臨床運用中的辨證選曲。同時，我們還應積極加強同國外音樂治療的經(jīng)驗交流，取其精華而去其糟粕，努力拓寬中醫(yī)五音療法的適用范圍。積極培養(yǎng)中醫(yī)音樂療法的專業(yè)人才，建立較完善的五音診療體系，使五音治病的理念深入人心，為五音療疾的順利開展奠定基礎。另外，五音治病是我們中醫(yī)理論特色之一，在我國大力支持發(fā)展傳統(tǒng)文化的今天，我們更應該將其發(fā)揚光大，為我國中醫(yī)藥事業(yè)增光添彩!

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