遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院護(hù)理部(118200) 宋景榮

我院為產(chǎn)婦提供了坐便椅,讓產(chǎn)婦由蹲式排尿變?yōu)樽脚拍?避免了產(chǎn)婦首次排尿后,因長(zhǎng)時(shí)間下蹲站立時(shí)發(fā)生體位性低血壓引起的排尿性暈厥[1]。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 8月 ～2010年 8月我院住院的正常產(chǎn)婦 108例。入組標(biāo)準(zhǔn),無(wú)心、腦、腎、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等病史,產(chǎn)后陰道流血及進(jìn)食正常。將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組為病區(qū)東側(cè) 3個(gè)房間,產(chǎn)婦共 58例;對(duì)照組為病區(qū)西側(cè) 3個(gè)房間,產(chǎn)婦共 50例,產(chǎn)婦入住房間為隨機(jī)安排。

1.2 方法 1)實(shí)驗(yàn)組:產(chǎn)婦分娩后 2～4小時(shí)[2],指導(dǎo)其離床排尿,準(zhǔn)備好坐便椅,根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況,放在病房或衛(wèi)生間,協(xié)助其坐在坐便椅上排尿,排尿后扶產(chǎn)婦回床休息。對(duì)照組:產(chǎn)婦分娩后 2～4小時(shí),指導(dǎo)其離床排尿,準(zhǔn)備好便盆,根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況,協(xié)助產(chǎn)婦在病房或采取蹲式排尿,排尿后扶產(chǎn)婦回床休息。2)觀察產(chǎn)婦反應(yīng)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)排尿后發(fā)生排尿性暈厥比較:實(shí)驗(yàn)組 58例,產(chǎn)后 2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)排尿后無(wú)排尿性暈厥;對(duì)照組 50例中,產(chǎn)后 2小時(shí)暈厥 2例,產(chǎn)后 3小時(shí)暈厥 3例,產(chǎn)后 4小時(shí)暈厥 2例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組 58例產(chǎn)婦在分娩后首次排尿時(shí),使用坐便椅,由蹲式排尿改為坐式排尿,無(wú) 1例發(fā)生排尿性暈厥。對(duì)照組 50例產(chǎn)婦在分娩后首次排尿時(shí),因長(zhǎng)時(shí)間蹲式排尿,結(jié)束時(shí)先后有 7例(14%)站立后發(fā)生了排尿性暈厥 ,當(dāng)時(shí)突然意識(shí)喪失,面色蒼白,全身冷汗,個(gè)別產(chǎn)婦暈倒在地,2～3分鐘自行蘇醒(有3例產(chǎn)婦給予按壓人中穴刺激 ),均未留有后遺癥。兩組比較排尿性暈厥的發(fā)生率差異有顯著性(X2=5017,P＜0.05)。

3 討 論

3.1 宣教相關(guān)知識(shí)解除恐懼心理 對(duì)住院產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教,以解除恐懼心理。告訴產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后第 1次排尿可能出現(xiàn)排尿性暈厥,是產(chǎn)后常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,是因?yàn)樘好涑龊彤a(chǎn)后第 1次排尿使產(chǎn)婦腹壓降低,又因?yàn)楫a(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間蹲式排尿能造成回心血量減少,引起腦部血液供應(yīng)不足,腦內(nèi)血氧含量降低,因此出現(xiàn)排尿性暈厥[2]。所以當(dāng)產(chǎn)婦第 1次排尿時(shí),一定要有家屬攙扶,一旦出現(xiàn)排尿性暈厥,均不要緊張,將產(chǎn)婦平行抬上床休息 2～3分鐘方能緩解,同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員以防意外發(fā)生。

3.2 使用坐便椅改變排尿姿勢(shì)避免排尿性暈厥發(fā)生

向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后首次排尿使用坐便椅,可促進(jìn)下肢靜脈回流,保證大腦供氧,避免排尿性暈厥發(fā)生。對(duì)于未采取過(guò)坐姿排尿的孕婦,分娩前要讓其練習(xí)坐姿排尿,以保證分娩后首次排尿順利,防止排尿性暈厥發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿前先起床休息片刻、服少量熱飲料,這對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后排尿性暈厥的發(fā)生也有一定的好處。

3.3 普及孕產(chǎn)婦保健知識(shí)讓產(chǎn)婦遠(yuǎn)離排尿性暈厥目前縣區(qū),特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)缺乏孕產(chǎn)婦保健知識(shí),據(jù)調(diào)查產(chǎn)后第 1次排尿后發(fā)生排尿性暈厥在各級(jí)醫(yī)院時(shí)有發(fā)生。因此,將有關(guān)產(chǎn)婦健康保健知識(shí)在醫(yī)院、社區(qū)、農(nóng)村普及是非常有意義的。

根據(jù)本組資料,我們認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后第 1次排尿采取坐姿使用坐便椅,可以避免排尿性暈厥的發(fā)生,經(jīng)過(guò) 1年的臨床應(yīng)用,產(chǎn)婦既安全又舒適,深受廣大產(chǎn)婦的歡迎。

[1] 張艷.產(chǎn)后排尿性暈厥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].淮海醫(yī)學(xué),2004,3:232

[2] 滕艷霞,喬云江.疾病護(hù)理常規(guī)與常規(guī)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2006:239