王 瑩 解放軍第252醫(yī)院心血管內(nèi)科,河北省保定市 071000

鹽酸氨溴索注射液主要成分為鹽酸氨溴索,其化學(xué)名稱為反式-4-[(2-氨基3,5-二溴芐基)-氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽,適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰療法、術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。臨床多用于靜脈輸液,有時(shí)用于靜推或滴斗入壺,尤其在入壺時(shí)和很多消炎藥容易發(fā)生反應(yīng),我科出現(xiàn)不良反應(yīng)1例,報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者女,76歲,漢族,已婚,主因乏力、呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、哮喘史伴不能平臥10d入院。診斷為肺源性心臟病,高血壓3級(jí)極高危。入院后給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理,低鹽、低脂飲食,低流量氧氣吸入,靜脈輸液,先鋒皮試結(jié)果為陰性,給予0.9%氯化鈉100ml+頭孢替安2.0g靜滴,患者咳嗽、咳痰給予氨溴索30mg入壺后,輸液器內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁物,伴有少量白色顆粒,立即停止輸液更換輸液器,無不良后果。后取少量的氨溴索與頭孢替胺混合,立即出現(xiàn)白色渾濁物,帶有少量的顆粒,放置24h此現(xiàn)象仍然存在。

2 討論

鹽酸氨溴索不能與pH＞6.3的其他溶液混合,因pH值增加會(huì)導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。因此臨床在進(jìn)行鹽酸氨溴索靜推或入壺時(shí),如果靜滴的是頭孢替胺,需用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖沖管30min后,再將氨溴索靜推或入壺,禁止直接將氨溴索入頭孢替胺,以免發(fā)生不良反應(yīng)。