楊建秀 于衛(wèi)中 劉巍峰 山東省萊州市人民醫(yī)院 261400

腮腺腫瘤臨床較少見，本文總結(jié)分析了40例經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)的腮腺腫瘤的超聲和CT檢查資料，以提高腮腺良惡性腫瘤的超聲和CT鑒別診斷水平。

1 資料和方法

本組40例腮腺腫瘤患者中，男18例，女22例，年齡17～71歲，平均年齡41歲。腮腺良性腫瘤25例，惡性腫瘤15例。主要使用Sequoia512彩色超聲診斷儀和GE螺旋CT?；颊哐雠P，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)或側(cè)臥位患側(cè)向上，采用直接接觸掃查腮腺區(qū)，發(fā)現(xiàn)病變后仔細(xì)觀察腫塊大小、內(nèi)部回聲、后方回聲及側(cè)方回聲情況，觀察腫塊邊界、形態(tài)、包膜和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，有無腫大淋巴結(jié)。CT掃描為軸位平掃和增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

本組40例中腮腺良性腫瘤25例，超聲表現(xiàn)共同特點(diǎn)為：圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，可見完整的光滑包膜，其內(nèi)部可見透聲性良好的無回聲區(qū)或均勻的低回聲區(qū)，部分囊性腫瘤有細(xì)小分隔樣回聲，后方回聲增強(qiáng)或無變化。腮腺導(dǎo)管顯示清楚位置正常，頸部或腫塊周圍區(qū)域未見腫大淋巴結(jié)。CT表現(xiàn)為腮腺內(nèi)邊界清楚光滑腫塊，增強(qiáng)后腫塊均勻強(qiáng)化，周圍組織受壓，頸部無腫大淋巴結(jié)。惡性腫瘤15例，超聲表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊不清，無明顯包膜或包膜不完整，腫塊內(nèi)部回聲多不均勻，可為實(shí)性、囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)，后方回聲呈不同程度衰減，腮腺導(dǎo)管顯示不清，腫塊可致附近血管變形移位或包繞侵犯，局部區(qū)域或頸深部淋巴結(jié)腫大。CT表現(xiàn)為邊界不清楚、密度不均勻多伴壞死腫塊，增強(qiáng)后腫塊不均勻強(qiáng)化，周圍組織受侵犯，頸部有腫大淋巴結(jié)。超聲定性診斷正確28例，占70%，CT定性診斷正確32例，占80%。

3 討論

腮腺良性腫瘤的超聲表現(xiàn)共同特點(diǎn)多為圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚，可見完整的光滑包膜，其內(nèi)部可見透聲性良好的無回聲區(qū)或均勻的低回聲區(qū)，部分囊性腫瘤有細(xì)小分隔樣回聲，后方回聲增強(qiáng)或無變化。腮腺導(dǎo)管顯示清楚，位置正常，頸部或腫塊周圍區(qū)域未見腫大淋巴結(jié)；CT表現(xiàn)為腮腺內(nèi)邊界清楚光滑腫塊，增強(qiáng)后腫塊均勻強(qiáng)化，周圍組織受壓，頸部無腫大淋巴結(jié)。腮腺惡性腫瘤以癌多見，肉瘤罕見。癌中又以表皮樣黏液癌居首位，其次是惡性混合瘤、各型腺癌及腺泡細(xì)胞癌。共同特點(diǎn)是腫瘤邊界不清，突破腮腺的包膜，浸潤周圍組織、皮膚，并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［1］。超聲顯示腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊不清，無明顯包膜或包膜不完整，腫塊內(nèi)部回聲多不均勻，可為實(shí)性、囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)，后方回聲呈不同程度衰減，腮腺導(dǎo)管顯示不清，腫塊可致附近血管變形移位或包繞侵犯，局部區(qū)域或頸深部淋巴結(jié)腫大；CT表現(xiàn)為邊界不清楚、密度不均勻腫塊，多伴壞死，增強(qiáng)后腫塊不均勻強(qiáng)化，周圍組織受侵犯，頸部有腫大淋巴結(jié)。

超聲檢查具有安全、簡便、便宜的特點(diǎn)，對腮腺腫塊的觀察顯示較為直接，對腫塊大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示較清楚，易多次重復(fù)檢查，是腮腺腫塊定性診斷的常規(guī)影像學(xué)檢查方法。CT檢查圖像分辨率更高且無偽影，可有效提高腮腺腫瘤的定性診斷正確率。腮腺腫塊外有無侵犯和頸部淋巴結(jié)腫大是決定能否手術(shù)切除的關(guān)鍵。

［1］楊智云，許達(dá)生，主編.五官及頸面部腫瘤臨床CT診斷〔M〕.廣州：廣東世界圖書出版公司，2004：304.