李如星 田曉麗 寧夏中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院 755000

鎖骨骨折在日常生活中是一種常見的骨科疾病，隨著近年機動車保有量的增加，鎖骨骨折在外傷中的發(fā)病率呈上升趨勢，隨著市場開放，醫(yī)院為了自身發(fā)展，現(xiàn)臨床多采用鎖骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術(shù)，此手術(shù)方式存在缺點：（1）費用較高；（2）需二次手術(shù)取出內(nèi)固定器，周期長，費效比差。本院采用克氏針導引可吸收線繞扎治療鎖骨骨折患者63例，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組男58例，女5例；年齡16～60歲，平均年齡38歲；致傷原因：交通傷32例，摔傷31例，均為鎖骨中段骨折，無神經(jīng)血管合并損傷，其中橫斷或短斜型骨折35例、長斜型骨折11例、粉碎性骨折17例。所有骨折均有明顯移位；受傷至手術(shù)時間1～7d，住院時間7～21d，平均14d。

2 手術(shù)方法

頸叢麻醉，仰臥位，肩背部墊高，以骨折端為中心取平行于Langer氏線之切開，顯露骨折端后以克氏針從骨折遠端穿出至肩部皮外，骨折復位并臨時固定再將針順髓腔穿入骨折近端并少許穿入骨皮質(zhì)內(nèi)，然后在骨折近端結(jié)扎可吸收線后將復位的碎骨片螺紋狀扯緊繞扎后結(jié)扎，針尾彎折后埋入皮下。

3 結(jié)果

63例患者隨訪3～6個月，骨折完全愈合，治愈率100%，無1例畸形愈合和功能障礙，無感染發(fā)生，無再移位，無明顯疼痛不適，肩關節(jié)活動正常，后期發(fā)生針松動1例。

4 討論

鎖骨骨折的治療方法很多，移位明顯的鎖骨骨折如果使用傳統(tǒng)手法復位外固定很難達到滿意的復位，特別是要想保持復位后的穩(wěn)定很難，最終大多數(shù)骨折會畸形愈合，畸形明顯。隨著生活水平質(zhì)量的提高，不滿意率明顯升高，對女性患者生活質(zhì)量影響尤為明顯，手術(shù)可達到解剖復位的目的，杜絕畸形率的發(fā)生，但手術(shù)現(xiàn)在多采用鋼板固定，既增加了患者的經(jīng)濟負擔，又需要二次手術(shù)，同時對醫(yī)生來說也增加了許多風險，所以選擇簡單、實用、有效的手術(shù)方法成為必然?？耸厢槂?nèi)固定在基層醫(yī)院多采用，但畸形仍時有發(fā)生，對粉碎性骨折發(fā)生率更高，術(shù)后效果不盡如人意，本科采用的克氏針內(nèi)固定加可吸收線繞扎治療鎖骨骨折操作簡便，手術(shù)安全、簡單、可靠。克氏針拔出方便，無需二次手術(shù)，其優(yōu)勢明顯。主要體現(xiàn)在：（1）小范圍暴露骨折處即可復位碎骨片可以包繞在骨折處，血運破壞小，愈合時間縮短；（2）操作簡單，技術(shù)設備要求低，手術(shù)時間短，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（3）繞扎可以是骨折面接合更加緊密，碎骨片不用去除，可吸收線在骨痂形成后短期內(nèi)就可吸收，不影響血運，復位后穩(wěn)定性更高；（4）可避免二次手術(shù)。

［1］陸玉撲.實用骨科學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

［2］李世民，主編.臨床骨科學〔M〕.天津：天津科學技術(shù)出版社，1998：280－281.

［3］龍劍池，吳仲華.應用帶螺紋克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折〔J〕.臨床骨科雜志，1999，2（4）：291－292.