吳國紅 江蘇省儀征市人民醫(yī)院兒科 211400

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一,也是世界公認(rèn)的頑癥之一?；純褐夤芟怯捎谑人崃＜?xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥。這種氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息和帶有哮鳴音的呼吸性呼吸困難,常在夜間與清晨發(fā)作加劇,經(jīng)久不愈,嚴(yán)重威脅著患兒的身心健康和生命安全,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素作為哮喘治療重點(diǎn)的作用已得到認(rèn)可。在治療的基礎(chǔ)上,給予患兒恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,對于患兒的順利康復(fù)有很重要的意義。

患兒自身的焦慮情緒是由于哮喘的反復(fù)發(fā)作,引起難以忍受的軀體痛苦和心理痛苦。對于上學(xué)的孩子,還可能由此引發(fā)一系列的學(xué)校問題,如:過多的耽誤學(xué)業(yè)而致學(xué)習(xí)成績不好,老師批評等。另一方面,患兒家長、醫(yī)護(hù)人員焦慮的面容、不安的聲音、慌亂的動作、粗魯?shù)闹v話等均可增加焦慮情緒甚至煩躁不安。所以在治療護(hù)理過程中必須尋找和避免焦慮的途徑,首先對家長實(shí)施心理護(hù)理,使家長消除疑慮和緊張,積極配合醫(yī)護(hù)人員共同對患兒進(jìn)行心理護(hù)理和治療,使患兒的緊張焦慮的以削減、促使臨床癥狀得以改善,疾病早日康復(fù)。

1 哮喘患兒家長的心理特征及表現(xiàn)

患兒家長由于受教育程度不同或者經(jīng)歷不同、經(jīng)濟(jì)狀況不同、性格不同等,所以陪患兒住院時(shí)的心理和表現(xiàn)也會大不相同,因支氣管哮喘患兒一般發(fā)病急、臨床癥狀重、小兒表達(dá)能力欠缺、久治不愈等讓家長焦慮,常常表現(xiàn)出對醫(yī)院的不信任,脾氣暴躁型的家長有時(shí)會故意找茬制造矛盾容易產(chǎn)生醫(yī)患、護(hù)患矛盾。有的家長雖然不多說什么,但是痛苦和憂傷常常寫在臉上,會在無形中影響著患兒的情緒。有部分患兒的家長因其久病不愈且由于經(jīng)濟(jì)狀況或工作壓力等原因而對患兒表現(xiàn)厭煩或責(zé)怪情緒,使得患兒稚嫩的心靈受到深深的傷害。

2 哮喘患兒家長的心理護(hù)理

患兒入院時(shí)家長的心理護(hù)理。支氣管哮喘患兒入院時(shí)一般病情急、重,常常使家長手足無措、心情煩躁、緊張不安。所以,護(hù)士在對患兒進(jìn)行癥狀處理的同時(shí)不能忽視對家長的心理護(hù)理。及時(shí)通知醫(yī)生與患兒見面以了解和處置病情,待醫(yī)生處理后跟家長介紹環(huán)境、相關(guān)制度、安全防范等。在治療時(shí),護(hù)士的操作一定要從容、嫻熟,態(tài)度要親切、和藹,讓家長有信任感。

哮喘患兒住院天數(shù)一般較長,各項(xiàng)治療反復(fù)進(jìn)行,家長有可能得不到休息,容易極度疲勞,加之治療費(fèi)用日漸增多、病情有時(shí)會反復(fù)變化、孩子哭鬧等原因會導(dǎo)致家長很焦慮。護(hù)士在這個階段除了做好患兒疾病宣教、健康宣教等,還要注意家長的心理變化,關(guān)心家長,鼓勵家長說出心中的疑惑或宣泄不滿,或者提前把家長的各種擔(dān)心、需求講出來,也可以引導(dǎo)性的問一些有關(guān)患兒的比較積極的或者令家長驕傲的一些問題,一般情況下回答完3個較為好感的問題以后,家長就會對你有好感。也就比較容易取得家長的信任和配合,也就能把最平靜的面容或者笑容留給患兒。

3 哮喘患兒的主要心理特征分析

哮喘患兒的心理特征多種多樣,臨床上常見有依賴自卑、焦慮恐懼、消極情緒、暗示抑郁等心理特征。

3.1 自卑型 患兒多為獨(dú)生子女,平時(shí)備受長輩的疼愛和遷就,在困難面前很容易受到挫折?；純涸趯W(xué)習(xí)期間哮喘反復(fù)發(fā)作常常會影響學(xué)習(xí)和參加各種活動,尤其體育活動使患兒感到自責(zé)、自卑。部分患兒的家長因表現(xiàn)出厭煩或責(zé)怪情緒,而導(dǎo)致患兒自卑。

3.2 焦慮恐懼型 患兒入院時(shí),會條件反射地產(chǎn)生焦慮和恐懼,害怕醫(yī)護(hù)人員。常常表現(xiàn)為食欲不振、睡眠不安,不配合治療。

3.3 消極抑郁型 當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),患兒有咳嗽、喘憋、呼吸困難、胸悶等不適癥狀,因而有坐臥不寧、煩躁不安,大哭大鬧,不配合治療等消極態(tài)度。特別是年長兒擔(dān)心哮喘突然發(fā)作時(shí)會死亡,因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。此時(shí)他們情緒低落、感情異常脆弱。

4 哮喘患兒的心理護(hù)理

4.1 自卑型患兒,要幫助他們樹立自強(qiáng)、自立的精神,建立戰(zhàn)勝疾病的信心。要適當(dāng)鼓勵他們參加有益身心健康的文體活動。保持穩(wěn)定情緒、心態(tài)平和、積極樂觀。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家長多溝通,鼓勵他們給患兒營造一個寬松、和諧的家庭氣氛,要讓患兒感受到父愛母愛、感受到家庭的溫暖。

4.2 焦慮恐懼型患兒,護(hù)理人員應(yīng)以親人、朋友般的態(tài)度主動接近患兒,對患兒要多鼓勵表揚(yáng),要與患兒成為無話不談的朋友。對嬰幼兒要多親近,逗引,消除陌生感?？洫?、贊美和輕柔的撫摸患兒給患兒母親般的關(guān)懷和溫暖,不僅能使患兒消除陌生感,也能產(chǎn)生一種親和力,使患兒信任醫(yī)護(hù)人員,有安全感。這種方法不僅能迅速獲得患兒的好感和信任也更能獲得家長的好感和信任。注意在治療期間盡量避免讓患兒看見搶救其他病人的場面,以免患兒產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。

4.3 對于消極抑郁型患兒首先要穩(wěn)定患兒的情緒,給他們創(chuàng)造一個良好室內(nèi)環(huán)境,減少探視人員,采取安全措施,多巡視病房,特別是在夜間,杜絕意外發(fā)生.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。父母要積極配合醫(yī)護(hù)人員,切忌對孩子訓(xùn)斥、責(zé)怪、抱怨,要讓患兒感受到來自家長和醫(yī)護(hù)人員的體貼和關(guān)心。要引導(dǎo)患兒表達(dá)內(nèi)心的感受,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)也要讓患兒明白,在治療過程中病情會逐漸好轉(zhuǎn)的,不能操之過急。讓父母在患兒治療期間多給孩子講述一些英雄人物戰(zhàn)勝疾病的故事,培養(yǎng)患兒戰(zhàn)勝疾病的頑強(qiáng)精神。要讓患兒及家長了解哮喘是常見病,目前采取的治療方法是規(guī)范有效的,可使大多的患兒得到完全控制,能正常的學(xué)習(xí)和生活。家長和患兒有了正確認(rèn)識以后就能積極配合對哮喘的治療。在治療期間醫(yī)護(hù)人員和家長要對患兒多用一些鼓勵性的語言,有利于緩解患兒脆弱的心理,以上這些措施都能對患兒的治療取到事半功倍的效果。

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