王玉葉 陸秀敏 楊曉霞 山東省平度市人民醫(yī)院 266700

近5年來,筆者以中藥龍膽瀉肝湯加減,采用水煎內(nèi)服與外洗相結(jié)合的方法,治療霉菌性陰道炎142例,收效頗佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組收治的142例患者,均為已婚婦女,均經(jīng)陰道分泌物涂片檢查確認(rèn)為“霉菌性陰道炎”并排除有糖尿病者。其中年齡最大58歲,最小23歲;病史最長(zhǎng) 2年,最短1個(gè)月;用藥時(shí)間最長(zhǎng)42d,最短15d(用藥少于15d者未予統(tǒng)計(jì))。

2 治療方法

2.1 方劑組成 龍膽草 15g、山梔15g、黃芩10g、柴胡20g、澤瀉 10g、苦參10g、蒼術(shù) 12g、黃柏 10g、薏米 30g、甘草 6g。

2.2 使用方法 諸藥加水400ml,浸泡30min以上,煎至150～200ml后倒出藥汁;再加水300ml,煎至150ml左右,倒出藥汁。兩次的藥汁混合,分3次飯后溫服。藥渣加水1 500ml放入枯礬10g、藿香20g,煎煮 25min后倒出藥汁,沉淀去渣,待溫度適宜后坐盆熏洗30min,每天早晚各1次。經(jīng)期及經(jīng)前、經(jīng)后2d內(nèi)停止治療。夫妻同治,效果更好。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定 (1)治愈:癥狀消失,陰道分泌物涂片檢查霉菌陰性。(2)好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,陰道分泌物涂片檢查霉菌仍陽性。(3)無效:癥狀減輕不明顯,陰道分泌物涂片檢查霉菌陽性。

3.2 治療結(jié)果 142例患者中,治愈119例,占83.8%;好轉(zhuǎn)20例,占 14.1%;無效3例,占2.1%?？傆行?7.9%。

3.3 典型病例 患者女性,30歲。因外陰灼熱瘙癢伴白帶增多3個(gè)月,加重2d而于2009年2月7日入我院就診。婦查:外陰正常,陰道黏膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊,易剝離,白帶為豆渣樣,宮頸及宮體附件未捫及異常。入院后給予中藥上方加赤芍15g、白術(shù)15g,按上述治療15d,連續(xù)3次查霉菌陰性。

4 討論

霉菌性陰道炎,是臨床較為常見的婦科雜癥之一。本病多由白色念珠菌感染引起,臨床治療方法很多,但無論內(nèi)服外用,均需長(zhǎng)期服藥。由于西藥的副作用較為明顯,使得許多患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,從而影響臨床療效。相對(duì)而言,中藥藥性溫和,副作用輕微,所以筆者采用了中藥療法。中醫(yī)認(rèn)為,該病多屬下焦?jié)駸?治當(dāng)以清熱利濕為主。龍膽瀉肝湯是清利下焦?jié)駸岬闹饕絼┲?現(xiàn)代藥理研究證實(shí),方中許多藥物對(duì)多種細(xì)菌、病毒、霉菌等致病微生物有較強(qiáng)的殺滅和抑制作用。再加上內(nèi)服外用同時(shí)進(jìn)行,局部用藥與全身用藥雙管齊下,只要能堅(jiān)持用藥,自然會(huì)取得理想療效。此法具有操作方便,療效確切,安全可靠等優(yōu)點(diǎn),值得臨床大力推廣。