丁晴雪，付 翔，儲文功，陳盛新

(第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院藥事管理學(xué)教研室，上海 200433)

我國民用藥品器材國防動員的發(fā)展趨勢探討

丁晴雪，付 翔，儲文功，陳盛新

(第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院藥事管理學(xué)教研室，上海 200433)

本文結(jié)合我國的國情和軍情，在國防動員及國防衛(wèi)生動員研究的基礎(chǔ)上，對我國尚屬專項研究領(lǐng)域空白的民用藥品器材動員進(jìn)行歸納性的分析，總結(jié)其內(nèi)涵、必要性以及特征，并對我國民用藥品器材動員的未來發(fā)展提出自己的看法。

民用藥品器材；國防動員；發(fā)展趨勢

藥品器材物資作為國防衛(wèi)生動員的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要條件，具有很多的特殊性，在衛(wèi)生防疫和救治傷病員的方面有著不可或缺的作用。國防民用藥品器材動員研究作為國防衛(wèi)生資源的一個重要組成部分，對其做深入研究具有重要的現(xiàn)實意義。

由于未來高技術(shù)局部戰(zhàn)爭和突發(fā)事件發(fā)生具有突發(fā)性強(qiáng)、時間緊迫、傷亡率高、傷情和傷類復(fù)雜、藥材消耗數(shù)量大、涉及品種廣、保障難度高等特點，所以軍用藥品和民用藥品有很強(qiáng)的通用性，因此搞好國防民用藥品器材動員，必須堅持“軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、軍民兼容，寓軍于民”的原則[1]。

民用藥品器材動員是指為了適應(yīng)戰(zhàn)時或緊急救援的國防需要，由平時狀態(tài)轉(zhuǎn)入戰(zhàn)爭或應(yīng)急救援狀態(tài)，軍地結(jié)合，相互協(xié)調(diào)、配合，通過藥品器材的籌措、維修和生產(chǎn)，支援衛(wèi)勤保障等一系列活動，為軍民醫(yī)療衛(wèi)生保障提供所必需的藥品器材物資，對動員的準(zhǔn)備工作、實施、及復(fù)原階段進(jìn)行統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)指揮(以下將民用藥品器材動員簡稱為民品動員)。

1 民品動員的內(nèi)涵

1．1民品動員是指為了適應(yīng)軍事行動和非軍事行動的需要，國家或軍隊為了應(yīng)對藥品資源緊張進(jìn)行緊急的籌措和統(tǒng)一調(diào)度所采取的國防動員措施。包括動員的準(zhǔn)備工作、實施及復(fù)原階段工作，通過藥材的籌措、維修和生產(chǎn)，支援衛(wèi)勤保障的一系列動員活動，達(dá)到保障衛(wèi)生防疫和救治傷病員的目的。

1．2民品動員是國家為軍事行動和非軍事行動中需要的藥品器材物資，將民用藥品器材的生產(chǎn)由平時狀態(tài)迅速、有效地轉(zhuǎn)入戰(zhàn)時或應(yīng)急救援狀態(tài)，有計劃，有組織地提高藥品器材物資的戰(zhàn)時生產(chǎn)和保障能力的活動。

1．3民品動員首先要對軍隊和社會藥品器材的儲備潛力進(jìn)行資源調(diào)查，結(jié)合軍隊藥品儲備的局限性，發(fā)揮社會醫(yī)療藥品和器材儲備的優(yōu)勢，根據(jù)醫(yī)療藥品和器材儲備的特點和性質(zhì)，加大軍地雙方聯(lián)合的力度，對藥品和器材資源實施不同方式的儲備。

1．4民品動員物流活動是將動員的藥品器材經(jīng)過籌備、運輸、包裝、加工和生產(chǎn)、儲存、供應(yīng)等環(huán)節(jié)，最終送達(dá)需求方而被消耗，實現(xiàn)其空間轉(zhuǎn)移的全過程。動員物流是民品動員的重要組成部分，貫穿于民品動員準(zhǔn)備、實施與復(fù)原全過程[2]。

2 民品動員的重要意義

隨著高新技術(shù)大量應(yīng)用于戰(zhàn)場，現(xiàn)代戰(zhàn)爭與以往的戰(zhàn)爭形態(tài)相比發(fā)生了根本性變化，由于未來戰(zhàn)爭高技術(shù)武器對人員的致傷威力提高、救治難度增加，對藥品器材的依賴性明顯增大，致使藥品器材消耗越來越大[3]。在近期幾場高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中，藥品已成為消耗量最大，保障難度最高和保障任務(wù)最繁重的后勤保障物資之一，單純依靠軍隊儲備的藥品難以完成藥品保障任務(wù)，實行戰(zhàn)時物資動員已成為各國軍隊提高保障能力的重要途徑。

即使非軍事行動情況下也離不開民用藥品器材動員。2008年5月12日，汶川發(fā)生了里氏8.0級強(qiáng)烈地震，造成人員慘重傷亡。據(jù)衛(wèi)生部報告，截止至9月25日，因地震受傷住院治療累計96 544人(不包括災(zāi)區(qū)病員人數(shù))， 共救治傷病員4 305 820人次。在總部、軍區(qū)的統(tǒng)一組織指揮下組織軍地聯(lián)合保障，按照"整體籌劃、全面保障、合理預(yù)置、急事急辦、超常保障"的原則，啟動了應(yīng)急藥材保障網(wǎng)絡(luò)，緊急籌措，嚴(yán)密組織，快速供應(yīng)，及時補(bǔ)充，靠前供應(yīng)，最大限度地發(fā)揮了藥材保障機(jī)構(gòu)職能，為維護(hù)受災(zāi)人員和部隊官兵身體健康奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。

抗震救災(zāi)最緊急時刻，從5月13日凌晨至6月18日，軍隊分5批為災(zāi)區(qū)緊急籌措運送300多種、245萬臺件、價值1.3億元的民用藥品器材。支援災(zāi)區(qū)的民用藥品器材是動用了我軍部分戰(zhàn)略儲備，是從分布全國的十幾個軍隊倉庫和8個省市15家地方企業(yè)調(diào)運來的。最快的從接到通知，開始清點、裝車、運輸，到運抵災(zāi)區(qū)僅用了12 h。 這些民用藥品器材快速運抵災(zāi)區(qū)、及時供應(yīng)到一線，有力地保障了傷員救治、衛(wèi)生防疫等工作的開展。軍地聯(lián)合保障模式，最大程度地利用社會的豐富資源，減少了部隊資源的不必要的浪費，加大了以企代儲的力度和信息化、社會化保障的能力。

3 民品動員的特征

民品動員主要包括用于預(yù)防、診斷、急救、治療人畜共患病的各種中西藥品、衛(wèi)生材料、衛(wèi)生用具、醫(yī)用儀器、設(shè)備和設(shè)施等[5]。藥品器材自身的特殊性也就決定了民品動員不同于其它物資動員的特征。

3．1時效性 每種藥品器材存放都有一定的時效期，即使是有效期長的藥品器材裝備，長時間閑置也存在零部件老化現(xiàn)象，一定程度上影響藥品器材裝備功能的正常發(fā)揮，在儲備過程中，如果輪換更新不及時，易造成資源浪費。

3．2非預(yù)見性 戰(zhàn)爭和重大災(zāi)害發(fā)生時，涉及面廣、破壞力大、突發(fā)性強(qiáng)，一般情況下很難預(yù)測會出現(xiàn)何種情況和需求量。因而民品動員的難度大，可預(yù)見性不強(qiáng)。

3．3需求緊迫且多樣性 在發(fā)生戰(zhàn)爭或突發(fā)事件時，短時間內(nèi)需要大量藥品器材運到發(fā)生地點，但是在這種情況下，運輸體系也會相應(yīng)的受到破壞，所以要想有足夠的藥品器材保障，必須在事發(fā)之前做好民品動員的潛力調(diào)查以及民品動員物流活動。

3．4弱經(jīng)濟(jì)性 第一，因局部突發(fā)性的需求矛盾，必定帶來部分商品價格的上升，通常會增加相應(yīng)的藥品器材的采購成本；第二，從藥材儲備方面上來說，因為儲備藥材品種固定，數(shù)量有限。在未來戰(zhàn)爭中，隨著戰(zhàn)傷情況的新變化，平時儲備中不可能儲備造價較為昂貴的藥品器材，所以，當(dāng)爆發(fā)戰(zhàn)爭或突發(fā)事件時，為獲得急需的醫(yī)藥物資，往往會支付顯著高于平時的采購成本。

3．5涉及面廣 民品動員是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及到軍隊和地方兩大醫(yī)藥物流系統(tǒng)，包含藥品器材的研制、生產(chǎn)、維修、儲備，人員專業(yè)素和運輸能力等諸多方面的因素。

3．6軍民聯(lián)合性 由于軍事用藥和民用藥品有很強(qiáng)的軍民通用性，所以可以發(fā)揮社會醫(yī)藥企業(yè)的資源優(yōu)勢，根據(jù)動員所需藥品器材的特點來彌補(bǔ)軍隊藥品器材資源的不足，按照動員計劃的指數(shù)要求，動員醫(yī)藥企業(yè)積極配合。

4 我國民品動員發(fā)展趨勢

4．1法制化 在我國走向政治文明的過程中，制定和完善法律具有重要的根本性意義。我國雖然在2010年頒布了《中華人民共和國國防動員法》，但并沒有建立起完整、系統(tǒng)的動員法體系，未能全面建立有效的國家動員機(jī)制。在頒布《中華人民共和國國防動員法》之前國防動員方面僅是在《國防法》、《兵役法》、《預(yù)備役軍官法》、《中國人民解放軍動員工作條例》、《中國人民解放軍衛(wèi)生工作條例》中涉及，并沒有專門的法律以及條例對此進(jìn)行管理和制約，如《國防法》第44條規(guī)定：“國家依照憲法和法律，進(jìn)行全國總動員或者局部動員”等。

由于未來高科技局部戰(zhàn)爭和突發(fā)事件中的軍事行動大部分都需要地方力量的配合，特別是藥品器材相關(guān)的企業(yè)和單位的動員和征用也在增加，這就需要在以《中國人民共和國國防法》、《中華人民共和國國防動員法》為依據(jù)的基礎(chǔ)上，盡快制定出關(guān)于國防藥品器材動員的一系列專項的動員法律、計劃及程序，制定《國防民用藥品器材動員法》和配套的各個方面的實施細(xì)則，填補(bǔ)我國在這方面的空白，使國防民用藥品器材動員走上法制化建設(shè)的道路，走在世界大國的前列，以保證民品動員有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

4．2系統(tǒng)化 針對我國的國情和軍情，在健全國防民用藥品動員組織體系的過程中，應(yīng)建立以軍隊藥品器材管理部門為主體，從國家到地方，從總部到戰(zhàn)區(qū)的民品動員機(jī)構(gòu)，明確各自權(quán)限，強(qiáng)化職能的作用，從編制、體制上保證藥品器材動員的落實，保證國防民用藥品器材動員渠道暢通，保持好國防民用藥品器材動員以及動員潛力能夠快速轉(zhuǎn)化相結(jié)合，不斷提高戰(zhàn)備水平，增強(qiáng)快速反應(yīng)能力，改變我國現(xiàn)有的組織體系，建立一體化聯(lián)合決策機(jī)構(gòu)。

目前，負(fù)責(zé)我國國防動員的組織是國防動員委員會，其組成人員均是黨、政、軍主要領(lǐng)導(dǎo)，人員不可避免要交叉任職。要積極利用現(xiàn)有的組織資源和工作渠道，充實專項人員負(fù)責(zé)國防動員的各個方面工作，避免重復(fù)勞動，按照“平時服務(wù)、急時應(yīng)戰(zhàn)、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)”的方針，開始應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)一體化建設(shè)的嘗試[6]，最終形成戰(zhàn)爭動員體制由最高決策機(jī)構(gòu)、政策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)三級組成。周密完善動員組織體系，不僅保證了各機(jī)構(gòu)各司其職，而且確保國家在最短的時間內(nèi)使用各種現(xiàn)實的、后備的和潛在的動員力量，以滿足應(yīng)付戰(zhàn)爭或突發(fā)事件緊急情況時的需要。

4．3精確化 精確化主要是針對藥品品種、數(shù)量的儲備。我國對改善藥品儲備現(xiàn)況也采取了積極的措施，在《中華人民共和國國防動員法》第三十二條作出明確規(guī)定"承擔(dān)戰(zhàn)略物資儲備任務(wù)的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對儲備物資進(jìn)行保管和維護(hù)，定期調(diào)整更換，保證儲備物資的使用效能和安全。"和"國家按照有關(guān)規(guī)定對承擔(dān)戰(zhàn)略物資儲備任務(wù)的單位給予補(bǔ)貼。" 藥品器材儲備可以保障戰(zhàn)爭或突發(fā)事件爆發(fā)時突然增多的藥品需要，是保障人員安全的重要條件。

要落實好藥品器材儲備，主要把握以下幾個方面：(1)要建立寓軍于民、軍民共儲的物資儲備體系，改變以軍隊儲備為主體的格局實施軍民聯(lián)儲聯(lián)供。(2)加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)儲備，不僅可以提高戰(zhàn)時藥品物資保障的動員的速度，而且能降低平時的實物儲備數(shù)量，避免"研制-生產(chǎn)-儲備-落后-淘汰"的惡性循環(huán)。有關(guān)資料顯示，發(fā)達(dá)國家80%以上的民用關(guān)鍵技術(shù)都可直接運用于軍事目的；(3)做好藥品器材的生產(chǎn)能力流向和地方占有情況的調(diào)查工作，加強(qiáng)重要藥品器材的倉儲空間的保護(hù)和改造，滿足戰(zhàn)爭或突發(fā)事件發(fā)生時可能調(diào)運需要。

4．4科技化 隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭和突發(fā)事件的毀傷程度的增強(qiáng)和特殊傷害的出現(xiàn)，對藥品器材的需求日漸趨高，提高戰(zhàn)時科研生產(chǎn)能力的問題迫在眉睫。這一問題不僅僅體現(xiàn)在數(shù)量上，更體現(xiàn)在特殊專業(yè)人才、藥品器材的研制和生產(chǎn)的需求上，做好緊急情況下藥品器材的科研生產(chǎn)能力是有效保存有生力量，減少傷亡的必要手段。要做好這點，必須從以下幾方面著手(1)人是制約其生產(chǎn)速度和質(zhì)量的重要因素。突出生產(chǎn)技術(shù)骨干的儲備，是提高戰(zhàn)時生產(chǎn)能力的重要因素，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的需求變化對人才選拔、管理制度進(jìn)行重大變革，加強(qiáng)對地方醫(yī)藥企業(yè)專業(yè)人才的調(diào)查、登記、預(yù)編和儲備，擴(kuò)大生產(chǎn)所需的專業(yè)技術(shù)隊伍；(2)完善生產(chǎn)線的儲備。本著少而精的原則，采取國家政策支持、軍方訂貨等措施，引導(dǎo)具有良好資質(zhì)的民用醫(yī)藥企業(yè)建立核心的藥品生產(chǎn)線，創(chuàng)新生產(chǎn)技術(shù)，確保平時既不占用過多的生產(chǎn)資源，又利于戰(zhàn)爭或突發(fā)事件發(fā)生時快速的擴(kuò)大和轉(zhuǎn)產(chǎn)；(3)隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥器材生產(chǎn)工藝越發(fā)精密和復(fù)雜，生產(chǎn)手段也越來越高科技化，有時設(shè)計出來的性能優(yōu)良的醫(yī)藥器材，卻在生產(chǎn)制造中“卡殼”，造成科研與生產(chǎn)脫節(jié)，加強(qiáng)科研與生產(chǎn)過程的緊密結(jié)合，實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展。

4．5合理化 完善民品動員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制是必要的?！吨腥A人民共和國國防動員法》第三十九條明確規(guī)定“國家決定實施國防動員后，承擔(dān)軍品轉(zhuǎn)產(chǎn)、擴(kuò)大生產(chǎn)任務(wù)的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家軍事訂貨合同和轉(zhuǎn)產(chǎn)、擴(kuò)大生產(chǎn)的要求，組織軍品科研、生產(chǎn)，保證軍品質(zhì)量，按時交付訂貨，協(xié)助軍隊完成維修保障任務(wù)。為軍品轉(zhuǎn)產(chǎn)、擴(kuò)大生產(chǎn)提供能源、材料、設(shè)備和配套產(chǎn)品的單位，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先滿足軍品轉(zhuǎn)產(chǎn)、擴(kuò)大生產(chǎn)的需要。國家對因承擔(dān)軍品轉(zhuǎn)產(chǎn)、擴(kuò)大生產(chǎn)任務(wù)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的單位給予補(bǔ)償?！?/p>

以此為據(jù)，要嚴(yán)格、規(guī)范經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)某绦蚴峭晟平?jīng)費補(bǔ)償機(jī)制的有力保障。(1)明確動員補(bǔ)償原則：確立動員補(bǔ)償原則既要考慮國家經(jīng)濟(jì)狀況和財力保障水平因素，也要考慮到承擔(dān)單位履行國防義務(wù)的因素。為此，實施經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償應(yīng)該確立與國家現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)狀況相適應(yīng)，與國家和地方財政保障能力相適應(yīng)，與軍隊建設(shè)相協(xié)調(diào)，與直接財產(chǎn)損失相適合的補(bǔ)償原則的基礎(chǔ)上，確保公平、公正、合理；(2)規(guī)范動員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)某绦蚝头绞剑簭囊淹慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償來看，發(fā)現(xiàn)由于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)牟僮鞒绦蚝头绞讲粔驀?yán)謹(jǐn)，經(jīng)常會出現(xiàn)久拖不補(bǔ)，補(bǔ)而不償?shù)默F(xiàn)象，所以要將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償程序加以完善和規(guī)范。補(bǔ)償經(jīng)費統(tǒng)一納入國家財政或者國防費用，對經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償程序進(jìn)行細(xì)化，并納入政府財政監(jiān)督的范圍，加強(qiáng)補(bǔ)償費用的管理，保障補(bǔ)償費用的及時到位，防止人為的侵占和挪用，擬制動員補(bǔ)償計算項目、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放對象，必要時輔以一定的財稅優(yōu)惠政策，以便調(diào)動地方力量積極參與民品動員。

動員是迅速向世界顯示決心的一個有效手段，是維護(hù)國家安全和利益及支持總體戰(zhàn)略的一個關(guān)鍵因素?？傊塾谖磥砀呖萍紤?zhàn)爭和大規(guī)模突發(fā)事件爆發(fā)的需要，走有中國特色的精兵之路，“大后勤”的思想正在從設(shè)想走向現(xiàn)實。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)的研制生產(chǎn)能力顯著增強(qiáng)，我軍有計劃的依托民用藥品器材資源，建立完善的民用藥品器材的動員制度，是提高部隊藥品器材保障的可行之舉。

[1] 刑亞光. 對信息化條件下國民經(jīng)濟(jì)快速動員的幾點思考. 北方經(jīng)濟(jì)[J]..2008，4：82.

[2] 王宗喜，徐 東. 軍事物流學(xué)[M]. 清華大學(xué)出版社，2007.

[3] 李 偉，孫麗杰. 醫(yī)療衛(wèi)生資源動員能力儲備的主要途徑. 軍事經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報[J].2008，15，3：47.

[4] 王月紅，曾令勛. 從抗震救災(zāi)看應(yīng)急機(jī)制與國防動員機(jī)制的融合. 華中科技大學(xué)學(xué)報[J].2009，23，1：113.

[5] 曹文獻(xiàn). 論國防衛(wèi)生動員的基本領(lǐng)域. 東南國防醫(yī)藥[J].2005，7，3：229.

[6] 武希志. 國防動員概論[M]. 吉林人民出版社，2001：5.

2011-01-01

[修回日期] 2011-01-10

Discussionondevelopingtrendsofcivilianmedicalmaterialmobilizationinourcountry

DING Qing-Xue , FU Xiang , CHU Wen-Gong , CHEN Sheng-Xin

(Department of Pharmacy Administration, School of Pharmacy, SMMU , Shanghai 200433, China)

Combined with the situation of our country and military, according to the research basis of defense mobilization and defense health mobilization, the civillian medical material mobilization, which was still a special blank research field was analyzed. The intensive property, necessity and characteristic of the civillian medical material mobilization were summarized in this paper. Some points of view about the development of civillian medical material mobilization were raised.

civillian medical material；defense mobilization；developing trend

丁晴雪(1981-)，女，博士研究生.Tel：(021)81871321.

陳盛新.Tel：(021)81871323,E-mail:sxchen@smmu.edu.cn.

R821

B

1006-0111(2011)01-0058-04