張建蕾，王江鵬

（延安市人民醫(yī)院，陜西延安716000）

彩色多普勒超聲對(duì)睪丸脫位的診斷價(jià)值

張建蕾，王江鵬

（延安市人民醫(yī)院，陜西延安716000）

目的探討彩色多普勒血流成像（CDFI）對(duì)睪丸脫位的診斷價(jià)值。方法回顧分析9例睪丸脫位的CDFI特征，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果9例中1例因睪丸壞死而手術(shù)切除，8例手術(shù)復(fù)位成功，經(jīng)手術(shù)證實(shí)與術(shù)前診斷結(jié)果相符。結(jié)論CDFI能明確提供睪丸脫位的定位診斷，同時(shí)能檢出其并發(fā)癥，對(duì)于指導(dǎo)臨床手術(shù)復(fù)位、挽救睪丸及其功能起著至關(guān)重要的作用。

彩色多普勒血流成像；睪丸脫位；定位診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集延安市人民醫(yī)院2001～2010年彩色多普勒超聲診斷的9例睪丸脫位患者，其中車禍7例，騎跨傷1例，踢傷1例，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

1.2 儀器與方法

使用儀器為PHILIPHDI－5000型彩色多普勒血流顯像儀，探頭頻率5－12MHZ，患者取仰臥位，將陰莖托起貼于腹壁上，充分暴露陰囊，先采用二維超聲行雙側(cè)睪丸對(duì)比掃查，記錄睪丸的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及其與鄰近正常組織的關(guān)系，然后采用CDFI同時(shí)輔以PDI判斷睪丸的血運(yùn)情況。

2 結(jié)果

9例入院后均行彩色多普勒超聲檢查，7例脫位睪丸位于腹股溝區(qū)皮下，1例位于髂窩腹膜外，1例位于腹股溝管。8例睪丸血流正常，其中7例立即手術(shù)復(fù)位，1例深脫位因合并有骨盆骨折、失血性休克，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)復(fù)位，另1例明確了睪丸脫位的定位診斷，但睪丸內(nèi)未見彩色血流，超聲提示：睪丸脫位并扭轉(zhuǎn)，壞死可能，隨后手術(shù)切除并證實(shí)。

3 討論

睪丸脫位是指睪丸在鈍性暴力的直接或間接作用下，可使其通過周圍正常的解剖孔隙或損傷的組織間隙、腹膜間隙至陰囊以外的部位。常見的致傷暴力是由會(huì)陰部及陰囊部的騎跨傷、擠壓傷、撞擊傷、車輪輾傷造成的［1］。根據(jù)明確的外傷史、傷側(cè)陰囊空虛以及無隱睪病史，診斷創(chuàng)傷性睪丸脫位并不困難。睪丸脫位臨床罕見，加之醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病不夠重視，所以漏診、誤診率極高，由于創(chuàng)傷后陰囊淤血、腫脹，患者疼痛拒絕按壓，不能配合檢查是漏診的主要原因［2］。

典型的二維聲像圖：?jiǎn)渭冃圆G丸脫位的聲像圖早期表現(xiàn)傷側(cè)陰囊內(nèi)未探及睪丸回聲，在睪丸脫位的相應(yīng)區(qū)域內(nèi)探及睪丸聲像，呈均勻一致的橢圓型低回聲，包膜完整，CDFI：睪丸內(nèi)部見點(diǎn)狀及短棒狀血流信號(hào)。當(dāng)合并損傷時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)，如睪丸增大、內(nèi)部回聲不均勻，可見單個(gè)或多個(gè)不規(guī)則無回聲區(qū)，包膜回聲中斷，形態(tài)失常，裂口周圍或下方不規(guī)則高回聲區(qū)和液性暗區(qū)；彩色多普勒超聲系二維超聲疊加彩色血流信號(hào)，能清楚顯示睪丸的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及睪丸血流情況，因此彩色多普勒超聲可用于明確睪丸脫位的診斷，同時(shí)可根據(jù)睪丸的血流分布情況判斷是否并存有睪丸扭轉(zhuǎn)，如睪丸脫位合并不全扭轉(zhuǎn)，睪丸大小及回聲正常，CDFI：可有睪丸動(dòng)脈血流信號(hào)顯示，PW表現(xiàn)為睪丸內(nèi)動(dòng)脈頻譜為低速低阻型；如完全扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸常腫大，回聲不均勻，CDFI：睪丸內(nèi)部無血流信號(hào)顯示。

綜上所述，彩色多普勒超聲能明確提供睪丸脫位的定位診斷，同時(shí)可檢出并發(fā)癥，睪丸形態(tài)正常，血供豐富，基本排除睪丸破裂和重度睪丸扭轉(zhuǎn)，對(duì)于指導(dǎo)臨床進(jìn)行手術(shù)復(fù)位、挽救睪丸及其功能起著至關(guān)重要的作用。

［1］燕山，詹維偉.淺表器官超聲診斷［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2005：222－223.

［2］高強(qiáng)利，張超雄，陳昌貴.創(chuàng)傷性睪丸脫位4例的診斷與治療［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（13）：1145－1146.

R445.1

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1672－2639（2011）02－0037－01

2011－04－27；責(zé)任編輯 徐文梅］