張玉洲

（開封市婦產(chǎn)醫(yī)院 醫(yī)政科，河南 開封475000）

子宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，居女性生殖器官惡性腫瘤的首位?；颊咚枷胴?fù)擔(dān)重，情緒低落，承受著很大的壓力，因此，對患者的治療不應(yīng)局限于生理方面，還應(yīng)重視心理的干預(yù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2010年1月至2011年5月在開封市婦產(chǎn)醫(yī)院住院的78位宮頸癌患者，病程＞3mon，年齡27～70歲。按就診順序?qū)⑶?8人劃分為對照組，后40人劃分為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 調(diào)查問卷

分別在手術(shù)前1d和手術(shù)后3d，用抑郁自評量表和焦慮自評量表檢測宮頸癌患者的心理情況，觀察心理干預(yù)的效果。

抑郁自評量表（SDS）［1］，由 W K.Zung編制于1965年，共有20個(gè)題目。量表采用4級評分，按過去1周內(nèi)抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率，從很少有癥狀到絕大部分時(shí)間有癥狀，分別計(jì)1～4分（粗分），粗分乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分正常上限總分為53分。50分以下者為無抑郁；50～59分為輕微至輕度抑郁；60～69分為中至重度抑郁；70分以上為重度抑郁。

焦慮自評量表（SAS）［1］，也是由 W K.Zung編制，共有20個(gè)題目，計(jì)分方法與抑郁自評量表類似。按中國常模標(biāo)準(zhǔn)，SAS臨界值是50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.3 心理干預(yù)

在手術(shù)前、后分別采用認(rèn)知療法、宣泄療法和放松訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。認(rèn)知療法由醫(yī)生和分管護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行訪談，每次談話時(shí)間10～30min，旨在消除患者手術(shù)前的顧慮，使其擺正心態(tài)，正確認(rèn)識宮頸癌。宣泄療法主要由家屬負(fù)責(zé)，醫(yī)生提前給家屬講明情況，告知家屬一定要注意照顧患者的情緒，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。放松訓(xùn)練是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者根據(jù)自己的時(shí)間和身體情況自由練習(xí)。

2 結(jié)果

2組宮頸癌患者在手術(shù)前的抑郁和焦慮水平都較高，無顯著差異。在經(jīng)過心理干預(yù)和手術(shù)后，2組患者的焦慮和抑郁水平均有所下降。干預(yù)組的抑郁和焦慮水平下降更多，比對照組有顯著差異，說明心理干預(yù)在其中發(fā)揮了顯著作用，與邢乃玲等［2－4］的研究結(jié)果基本一致，見表1。

表1 2組患者心理干預(yù)前、后抑郁和焦慮測評結(jié)果的比較

3 討論

認(rèn)知療法主要是醫(yī)生和護(hù)士在術(shù)前做好解釋工作，解除患者顧慮，緩解其不安情緒，使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生要講明盡早手術(shù)的目的，講解手術(shù)的必要性及成功的范例。醫(yī)生的言語要表示出同情和鼓勵(lì)，為手術(shù)打下良好的心理基礎(chǔ)，讓患者對手術(shù)充滿信心和希望。有些患者擔(dān)心子宮切除后會影響性生活，應(yīng)該在術(shù)前給予充分的解釋，并給予“一樣是女人”的保證，從而減少患者治療期間的心理反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，提高遠(yuǎn)期療效。

宣泄療法是由醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)患者把自己心中積郁與痛苦傾吐出來，從而減輕心理壓力、消除緊張情緒。我們研究證明，宣泄療法可釋放患者的心理壓力，有效地降低其焦慮和抑郁程度，但實(shí)際工作中還需醫(yī)務(wù)人員正確引導(dǎo)和家屬的配合。

總之，宮頸癌患者的心理問題不可忽視，應(yīng)解除其不能承擔(dān)妻子、母親角色的顧慮，給予其宣泄不良情緒的機(jī)會和空間，并為宮頸癌患者提供一個(gè)良好的社會支持系統(tǒng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到提高宮頸癌患者生存質(zhì)量的目的。

［1］汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194－235.

［2］邢乃玲.心理干預(yù)對子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評價(jià)［J］.臨床心身疾病雜志，2007，13（5）：435－436.

［3］趙海英.心理干預(yù)對子宮頸癌患者不良情緒的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：313－314.

［4］于金玲.心理干預(yù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用研究［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011（2）：67－68.