藍(lán)佩君

黨的十七大報(bào)告提出，將以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，是黨中央在新形勢下對反腐倡廉工作提出的重大戰(zhàn)略決策，是從源頭上防治腐敗的根本舉措。近年來國家對懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)進(jìn)行了部署。目前，許多醫(yī)院的懲治和預(yù)防腐敗體系還有待進(jìn)一步完善。為促進(jìn)醫(yī)院守法經(jīng)營，廉潔行醫(yī)，鏟除腐敗滋生的土壤和條件，構(gòu)建健康和諧的發(fā)展環(huán)境，就必須圍繞權(quán)力運(yùn)行，以制度建設(shè)為基礎(chǔ)，抓教育和監(jiān)督，深化源頭治本措施，努力構(gòu)建醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系。

醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生腐敗的成因

一、個(gè)人素質(zhì)低下。少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)不高是產(chǎn)生腐敗的主要原因。醫(yī)生們工作壓力大，在心理和生理上都承受著巨大的壓力，經(jīng)濟(jì)收入?yún)s與之不相符，付出的很多得到的卻很少。造成有些醫(yī)務(wù)人員心態(tài)失衡。加上受社會上腐敗現(xiàn)象的干擾和影響，有的認(rèn)為收受紅包回扣是理所當(dāng)然，是他們付出的技術(shù)和勞務(wù)所得。少數(shù)素質(zhì)低下的醫(yī)務(wù)人員在利益的驅(qū)動下，見利忘義忘記醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范，利用職務(wù)之便，從收受到索要回扣、紅包。

二、經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動。利欲熏心是產(chǎn)生腐敗的客觀原因。因?yàn)閭€(gè)人的收入與醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤，故為了追求更多經(jīng)濟(jì)效益，少數(shù)人不顧及“對癥下藥”和減輕患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，開大處方，亂開藥，濫檢查，開貴重藥。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)的流弊。由于沒有徹底打破現(xiàn)有的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)藥供銷渠道的存在為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了滋生腐敗的有利條件。醫(yī)藥代表為了讓自己代理的藥品能夠進(jìn)入醫(yī)院并獲得有利的利潤，主動向醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購的管理人員和擁有處方權(quán)的醫(yī)生送回扣和好處費(fèi)。

四、患者利誘因素的影響。部分患者送紅包的習(xí)慣是滋生醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗的肥沃土壤。有些患者盲目崇拜權(quán)威，一般病非要由專家看，有的不愿意按部就班的排隊(duì)做手術(shù)，總想得到特殊的待遇，于是就向醫(yī)生塞紅包、請吃飯。

預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗的對策

一、加強(qiáng)教育，筑牢拒腐防變的思想防線，形成“不愿”腐敗的自律機(jī)制。要營造風(fēng)清氣正的生活和工作環(huán)境，就必須抓好教育，筑牢廉潔自律的思想防線?？v觀歷年來腐敗分子的案例分析，造成腐敗分子犯罪的根源最根本的是當(dāng)事人理想信念淡薄、法紀(jì)觀念缺失和心態(tài)失衡等原因誘發(fā)腐敗動機(jī)。因此，加強(qiáng)拒腐防變教育是遏制貪腐動機(jī)的重要手段，筑牢拒腐防變的思想防線，形成“不愿”腐敗的自律機(jī)制。因此要抓住教育主題，針對不同層次、不同群體的黨員干部，分類施行教育，使教育內(nèi)容貼近教育對象，增強(qiáng)教育的針對性和實(shí)效性。

第一，對領(lǐng)導(dǎo)干部要加強(qiáng)理想信念和廉潔從政教育。通過各種形式學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，樹立馬克思主義的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、地位觀、利益觀和社會主義榮辱觀教育，著力解決領(lǐng)導(dǎo)干部在思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和生活作風(fēng)方面存在的突出問題，教育和引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部自覺遵守黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，講黨性、重品行、作表率。

第二，對黨員干部和重點(diǎn)崗位人員要加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和職業(yè)道德教育，重點(diǎn)開展法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，使其明確相關(guān)的從業(yè)規(guī)范，培養(yǎng)誠信意識和敬業(yè)精神，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律意識，打牢廉潔從醫(yī)的思想道德基礎(chǔ)。

第三，利用正反典型事例教育。利用每年的紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動開展警示教育，讓廣大醫(yī)務(wù)人員知道什么是對的，什么是錯(cuò)的，什么可以做，什么不能做，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

二、抓好制度建設(shè)，并貫穿于懲治和預(yù)防腐敗的全過程，形成“不能”腐敗的保障機(jī)制。加強(qiáng)制度建設(shè)是從源頭上治理和預(yù)防腐敗的基本途徑，黨的十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)：“在堅(jiān)決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)?！睒?gòu)建懲治和預(yù)防腐敗體系，制度建設(shè)是基礎(chǔ)，只有通過不斷完善和創(chuàng)新體制和制度，才能從根本上消除腐敗現(xiàn)象提供有力支持和堅(jiān)強(qiáng)保障。一方面，教育和監(jiān)督需要以制度為依據(jù)和保證，只有依靠制度來實(shí)施教育和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)教育和監(jiān)督的規(guī)范化、制度化，才能保證教育和監(jiān)督的經(jīng)常性、有效性。另一方面，懲治和預(yù)防都要依靠制度，需要借助制度的約束和導(dǎo)向作用來保證權(quán)力在廉潔、務(wù)實(shí)、高效的軌道運(yùn)行，預(yù)防腐敗發(fā)生。因此要建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系，必須將制度建設(shè)放在首位，并認(rèn)真抓好。

當(dāng)前，我國正處于體制變革的時(shí)期，反腐倡廉制度建設(shè)要適應(yīng)不斷發(fā)展變化的客觀實(shí)際，必須與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，與民主法制建設(shè)相統(tǒng)一，與反腐敗斗爭實(shí)踐需要相配合，使制度建設(shè)從立項(xiàng)，計(jì)劃到具體措施和辦法，都符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，有利于維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)健康有序發(fā)展。要根據(jù)醫(yī)院管理年的要求，堅(jiān)持權(quán)力運(yùn)行到哪里，制度就約束到哪里，用制度管權(quán)、管人、管事。首先對原有制度進(jìn)行梳理。在制定反腐倡廉制度近期、中、長期計(jì)劃中，對已經(jīng)出臺的相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真的梳理，對已經(jīng)過時(shí)的立即廢除，對還有用但有明顯缺陷的要及時(shí)修訂和完善，使制度更合時(shí)宜。其次是要結(jié)合本院的實(shí)際，抓住本院容易出現(xiàn)問題的藥品采購、設(shè)備采購、工程項(xiàng)目、低值易耗品和辦公用品的采購等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定相關(guān)的配套制度。在制度的實(shí)施過程中，對相關(guān)內(nèi)容、方式方法、程序環(huán)節(jié)、獎(jiǎng)懲等都做出相應(yīng)的具體規(guī)定，形成用制度規(guī)范從業(yè)行為，用制度辦事，靠制度管人的約束機(jī)制。

三、抓好監(jiān)督這個(gè)關(guān)鍵，確保權(quán)力正確行使，形成“不想”腐敗的約束機(jī)制。實(shí)踐證明，不受監(jiān)督和制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，加強(qiáng)對制度執(zhí)行過程的監(jiān)督才是反腐倡廉最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。構(gòu)建醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，必須把制度、觀念和職能相互整合，必須做到從事后監(jiān)督和懲處向事前監(jiān)督預(yù)防型監(jiān)督轉(zhuǎn)變。

第一，要加大對制度執(zhí)行過程中督促檢查考核的力度，防止形式主義。無論什么制度是人從工作實(shí)踐中總結(jié)提高而制訂的，關(guān)鍵還是靠人去落實(shí)，才能變成管用的制度。對在執(zhí)行制度過程中違反制度、規(guī)避制度的行為，要加大問責(zé)力度，堅(jiān)決維護(hù)制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

第二，要充分利用院務(wù)公開的平臺，有效保障制度的貫徹落實(shí)。公布舉報(bào)電話，設(shè)立舉報(bào)箱，規(guī)定所有藥品必須經(jīng)過網(wǎng)上陽光采購，2萬元以上的設(shè)備采購、工程建設(shè)或維修必須經(jīng)過招標(biāo)，從招標(biāo)到驗(yàn)收，紀(jì)委都將全程參與監(jiān)督，保障程序合法，防止出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象。每年利用年度工作會議，將員工關(guān)心的招待費(fèi)使用情況、財(cái)務(wù)收支情況、重大決策執(zhí)行情況、黨風(fēng)廉政情況、職工利益保障情況等群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題向中層干部和職工代表進(jìn)行通報(bào)。

第三，要加強(qiáng)促使各監(jiān)督主體充分發(fā)揮作用的有關(guān)制度和機(jī)制建設(shè)。按照《黨內(nèi)監(jiān)督條例（試行）》的要求，切實(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，改進(jìn)民主生活會的方式方法，積極開展批評和自我批評，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間相互監(jiān)督，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重民主生活會制度。要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉、誡勉談話等制度，推進(jìn)黨務(wù)公開，落實(shí)黨員在黨內(nèi)監(jiān)督的責(zé)任和權(quán)利，營造黨內(nèi)民主討論環(huán)境，認(rèn)真貫徹《黨員權(quán)利保障條例》，切實(shí)保障黨員批評、建議、檢舉等權(quán)利，建立健全紀(jì)檢部門和組織部門有關(guān)情況通報(bào)制度，加強(qiáng)上級黨組織對下級黨組織及其領(lǐng)導(dǎo)成員的管理和監(jiān)督。

我們應(yīng)認(rèn)真貫徹中央及上級領(lǐng)導(dǎo)對黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作部署，逐步建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，在黨風(fēng)廉政教育的形式上進(jìn)行積極的嘗試，爭取良好的成效?？傊乐垢瘮‖F(xiàn)象的發(fā)生，必須從建立制度、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化教育、落實(shí)監(jiān)督的源頭上抓起，從嚴(yán)格落實(shí)和檢查監(jiān)督崗位執(zhí)行力上入手，只有通過建成完善的懲治和預(yù)防腐敗體系，才能有效地減少或防止腐敗的發(fā)生，才能真正地為企業(yè)改革、建設(shè)、發(fā)展提供強(qiáng)有力的政治保障。

（作者單位：民航廣州醫(yī)院）