潘佳 程傳耀 繆東 楊柳

在惡性腫瘤化療中，不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及治療效果，因此積極采取減輕化療毒副作用的有效措施十分重要。我科應(yīng)用參芪扶正注射液作為化療輔助治療，以評(píng)價(jià)其在減輕化療副作用提高生活質(zhì)量等方面的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2009年4月至2011年6月惡性腫瘤住院患者60例，男22例，女38例;年齡19～74歲，平均年齡48歲。其中原發(fā)性支氣管肺癌22例，乳腺癌17例，卵巢癌5例，結(jié)腸癌16例，所有病例均經(jīng)病理活檢和細(xì)胞學(xué)等檢查確診。隨機(jī)分為兩組，其中，30例化療加參芪扶正注射液治療(實(shí)驗(yàn)組)，30例單用化療。

1.2 治療方法 所有病例均為全身靜脈化療，化療方案按照NCCN指南選擇首選化療方案，14～21 d為一周期，化療前用托烷司瓊預(yù)防化療后消化道反應(yīng)。對(duì)照組單用化療，實(shí)驗(yàn)組在化療第1天至第14天靜脈注射參芪扶正注射液250 ml，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各組治療前后生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。生活質(zhì)量按照Karnofsky體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治療后較治療前增加＞10分為提高，治療后較治療前減少＞10分為降低，治療后較治療前增加或減少≤10分為穩(wěn)定。不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)參照WHO抗癌藥毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組化療毒副作用及有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療期間主要毒副作用為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，惡心嘔吐(見表1)。其中白細(xì)胞減少、消化道不良反應(yīng)惡心嘔吐兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血紅蛋白，血小板減少實(shí)驗(yàn)組略低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

表1 兩組毒副反應(yīng)比較(例，%)

2.2 兩組生活質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(例，%)

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用參芪扶正注射液過程中無(wú)過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

參芪扶正注射液是由黨參、黃芪為主要原料制成的純中藥制劑。黨參具有補(bǔ)中益氣、補(bǔ)血強(qiáng)壯、和脾健胃功效;黃芪具有補(bǔ)氣固表、利水退腫、托毒排膿、生肌等功效。兩者相加，起到君臣相佐、相使的協(xié)同作用，明顯增強(qiáng)療效。黨參黃芪中含有多糖、酚類、甾醇、多種氨基酸、皂苷、硒、鋅、銅等多種微量元素，其中黨參炔苷等聚乙炔醇類化合物，具有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)靜、降壓等作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明黨參多糖能增強(qiáng)小鼠免疫功能［1］，黃芪多糖有明顯提高白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能的作用［2］。參芪可促使粒-巨噬細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)其向粒系、巨噬系分化，從而減輕化療藥物引起的骨髓抑制，有加強(qiáng)干擾素和白介素2產(chǎn)生作用，提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)還可明顯改善自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)食欲，抗疲勞，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。本組對(duì)照觀察結(jié)果表明，參芪扶正注射液用于化療患者的輔助治療，可以明顯減輕惡心嘔吐等副作用，并對(duì)化療所致骨髓抑制有較好的保護(hù)作用。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過本研究認(rèn)為，參芪扶正注射液因其扶正固本，補(bǔ)益正氣的功效，配合化療使用，有一定的減毒作用，可保護(hù)造血功能，提高免疫功能，改善全身狀況，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受性和依從性，順利完成化療，是一種較好的化療輔助用藥。

［1］楊光，李發(fā)勝，劉輝，等.黨參多糖對(duì)小鼠免疫功能的影響，中藥藥理與臨床，2005，21(4):39.

［2］王栓秀，王福祿.黃芪多糖對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答影響的研究進(jìn)展，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(28):4505-4506.