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        米氮平與氯米帕明治療抑郁癥的臨床療效觀察

        2011-11-18 13:22:40馬麗萍
        四川精神衛(wèi)生 2011年4期
        關(guān)鍵詞:氮平附表顯著性

        馬麗萍 李 峰

        米氮平是去甲腎上腺素能(NE)和特異性5-羥色胺(5-HT)能抗抑郁劑,有報(bào)道[1,2]其治療抑郁癥起效快,療效顯著、不良反應(yīng)較輕微、具有較好的抗抑郁作用,為此,我們對(duì)米氮平與氯米帕明治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行了比較觀察,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象 為2008 年9 月~2010 年9 月我院門診及住院患者,符合CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17 項(xiàng)評(píng)分≥18;排除嚴(yán)重軀體疾病,妊娠或哺乳期婦女,藥物依賴及濫用史。共71 例,隨機(jī)分為兩組。米氮平組35 例,男16 例,女19 例,平均年齡(36.77 ±3.48)歲,平均病程(2.16 ±0.82)年,入組時(shí)HAMD 總分平均為(29.49 ±2.39)分。氯米帕明組36例,男17 例,女19 例;平均年齡(37.22 ±4.06)歲,平均病程(2.37 ±0.67)年,入組時(shí)HAMD 總分平均為(29.83 ±2.86)分。兩組以上各項(xiàng)差異均無顯著性(P 均>0.05)。

        1.2 方法 治療前兩組患者均停用其他抗抑郁劑,并清洗1 周,米氮平組起始劑量為30mg/d,2 周內(nèi)增至45~60mg/d。氯米帕明組起始劑量為50mg/d,2 周內(nèi)增至150~250mg/d,療程6 周。研究期間均不聯(lián)用其他抗抑郁劑和抗精神病藥物,睡眠障礙者可聯(lián)用小劑量苯二氮類藥物治療。采用HAMD 和TESS 評(píng)定療效和不良反應(yīng),治療前和治療后的第1、2、4、6 周末分別評(píng)定一次。在治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)、血糖、心電圖、肝功能等檢查,以HAMD 減分率評(píng)定療效,即減分率≥75%為痊愈,50%~74%為顯著進(jìn)步,25%~49%為進(jìn)步,<25%無效。

        統(tǒng)計(jì)分析采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 米氮平組痊愈18 例,顯著進(jìn)步7 例,進(jìn)步6 例,無效4 例,總有效率為88.6%;氯米帕明組則分別為19 例,6 例,6 例,5 例,總有效率為86.1%。兩組比較差異無顯著性(P >0.05)。

        2.2 兩組治療前后HAMD 評(píng)分比較(見附表)。

        附表 兩組治療前后HAMD 評(píng)分比較(±s)

        附表 兩組治療前后HAMD 評(píng)分比較(±s)

        注:與前1 次比較,1)P <0.05;2)P <0.01。

        由附表顯示,米氮平組各周與治療前評(píng)分比較差異均有顯著性(P <0.01),氯米帕明組從治療第2 周起與治療前評(píng)分比較差異均有顯著性(P <0.05 或P <0.01)。治療1 周米氮平組減分顯著大于氯米帕明組(P <0.01),提示米氮平組顯效時(shí)間顯著快于氯米帕明組(P <0.01)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較 6 周后米氮平組TESS 評(píng)分為(4.94 ±1.17),氯米帕明組則為(7.25 ±1.43),兩組比較有顯著性差異(P <0.01)。不良反應(yīng)米氮平組以嗜睡、頭昏、食欲和體重增加為主,氯米帕明組則以口干、頭暈、便秘、視物模糊、心動(dòng)過速為主。兩組實(shí)驗(yàn)室檢查均未見異常。

        3 討 論

        本文顯示,米氮平對(duì)抑郁癥有良好的療效,與氯米帕明相當(dāng),在第1 周末即顯效,表明米氮平抗抑郁起效迅速,可能與其不良反應(yīng)輕微且能較快增至治療劑量有關(guān),這對(duì)迅速控制患者的抑郁癥狀、減少自殺風(fēng)險(xiǎn)有重大意義。米氮平組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氯米帕明組,且大多數(shù)程度輕微,無需處理,隨治療時(shí)間延長而自行緩解,用藥相對(duì)安全,依從性高,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[3]。

        1 翁 史,李華芳,趙靖平,等.米氮平與氟西汀治療抑郁癥的多中心對(duì)照研究[J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(5):329.

        2 馬建東,錢東麗,李轉(zhuǎn)清.米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床療效比較[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(2):83.

        3 余 學(xué),劉向陽,趙福濤,等,米氮平與舍曲林治療老年抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2009,15(5):410.

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