黃惠清，李戈，肖秀英，馮建華

（1.珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東珠海519020；2.珠海市護(hù)理學(xué)會(huì)，廣東珠海519000）

珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士需求情況調(diào)查

黃惠清1，李戈1，肖秀英2，馮建華2

（1.珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東珠海519020；2.珠海市護(hù)理學(xué)會(huì)，廣東珠海519000）

目的了解珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士的需求情況和規(guī)劃，為我校制訂適應(yīng)珠海市人才市場(chǎng)需求的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案、專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)施性教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱提供客觀依據(jù)。方法采用調(diào)查表對(duì)珠海市32家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中129名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果目前珠海市護(hù)士嚴(yán)重不足；護(hù)士學(xué)歷以大中專(zhuān)為主，缺乏本科護(hù)士，規(guī)劃增加本科和大專(zhuān)護(hù)士，其次是護(hù)工或助理護(hù)士；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)中專(zhuān)與非中專(zhuān)護(hù)士較滿意；本科護(hù)士流失率最高，中專(zhuān)護(hù)士流失率較低；中專(zhuān)護(hù)士在三級(jí)醫(yī)院工作頻率最高的是生活護(hù)理，在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是治療護(hù)理，工作頻率最低的是專(zhuān)科護(hù)理和較復(fù)雜的搶救工作。結(jié)論學(xué)校應(yīng)認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，加強(qiáng)中職護(hù)生職業(yè)思想教育和就業(yè)指導(dǎo)；根據(jù)崗位需求，調(diào)整中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案、專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱；針對(duì)職責(zé)要求，改革護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課教學(xué)與管理模式，培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的中職護(hù)士。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；人才需求

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)為廣東省中職教育重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，約60%的畢業(yè)生在珠海市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，為了使人才培養(yǎng)更貼近社會(huì)、貼近崗位，我校于2009年9至10月對(duì)珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查與分析研究。以期通過(guò)調(diào)研了解目前珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用中專(zhuān)護(hù)士狀況，如崗位安排、職責(zé)要求、工作滿意度及未來(lái)2年對(duì)中專(zhuān)護(hù)士的需求規(guī)劃，為我校制訂適應(yīng)珠海市人才市場(chǎng)需求的中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案、專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)施性教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱，改革護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課教學(xué)與管理模式提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家，其中三級(jí)醫(yī)院5家，二級(jí)醫(yī)院10家，一級(jí)醫(yī)院6家，社區(qū)服務(wù)站及診所11家。

1.1.2 護(hù)理人員珠海市32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員129人，其中護(hù)理部負(fù)責(zé)人32人，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)士長(zhǎng)45人，各科護(hù)士52人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)調(diào)查方案，制定調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括4部分：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況；（2）護(hù)士工作情況；（3）醫(yī)院護(hù)士需求情況；（4）中專(zhuān)護(hù)士工作職責(zé)情況。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查召開(kāi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員代表會(huì)議，說(shuō)明本次調(diào)查目的，填寫(xiě)調(diào)查表的要求，并發(fā)放調(diào)查表。共發(fā)放調(diào)查表129份，收回有效調(diào)查表129份，有效回收率為100.00%。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

2.1.1 珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)床比及醫(yī)護(hù)比（見(jiàn)表1）衛(wèi)生部提出，合理的醫(yī)護(hù)比為1∶2[1，2]。目前我國(guó)醫(yī)護(hù)比為1∶0.7[2]，廣東省為1∶0.83[3]，廣州市為1∶1.46[3]。珠海市醫(yī)護(hù)比雖略高于全國(guó)及廣東省，但遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部要求。

表1 珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)床比及醫(yī)護(hù)比

衛(wèi)生部提出，護(hù)床比應(yīng)為0.41∶1，500張病床以上教學(xué)醫(yī)院應(yīng)為0.72∶1[1]。我國(guó)護(hù)床比為0.33∶1[4]，廣東省三級(jí)醫(yī)院為0.63∶1[3]，廣州市為0.77∶1[3]。珠海市護(hù)床比高于全國(guó)，但三級(jí)醫(yī)院護(hù)床比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廣州市及衛(wèi)生部要求。

由表1可知，珠海市護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，有很大發(fā)展空間。

2.1.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前認(rèn)為合理的護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)配置（見(jiàn)表2）衛(wèi)生部提出，到2010年，護(hù)士中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷者不低于30%，三級(jí)醫(yī)院不低于60%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%[4]。

由表2可知，珠海市目前護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)配置高于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，但仍以大中專(zhuān)為主，二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站及診所中專(zhuān)護(hù)士比例較高。

表2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前認(rèn)為合理的護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)配置（%）

2.2 護(hù)士工作情況

2.2.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)中專(zhuān)與非中專(zhuān)護(hù)士滿意度比較（見(jiàn)表3）由表3可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員普遍對(duì)中專(zhuān)與非中專(zhuān)護(hù)士較滿意，但對(duì)中專(zhuān)護(hù)士有點(diǎn)不滿的比例明顯較高。

2.2.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)各學(xué)歷層次護(hù)士滿意度比較（見(jiàn)表4）由表4可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)本科學(xué)歷護(hù)士滿意度最高，專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士次之；級(jí)別越低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士的滿意度越高。

表3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)中專(zhuān)與非中專(zhuān)護(hù)士滿意度比較（%）

表4 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)各學(xué)歷層次護(hù)士滿意度比較（%）

2.3 護(hù)士需求情況

2.3.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各學(xué)歷層次護(hù)士需求情況（見(jiàn)表5）由表5可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最缺乏本科學(xué)歷護(hù)士，其次是研究生和大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士；中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士較充足，級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越不缺乏中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士。

表5 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各學(xué)歷層次護(hù)士需求情況（%）

2.3.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)（見(jiàn)表6）由表6可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃增加本科和大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士，對(duì)研究生學(xué)歷護(hù)士需求也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高學(xué)歷護(hù)士的需求量越大；大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士的需求量減少，但級(jí)別較低醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其需求量呈增多趨勢(shì)。

2.3.3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士需求情況（見(jiàn)表7）由表7可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近5年招聘的中專(zhuān)護(hù)士多安排在護(hù)士崗位，其次是護(hù)工或助理護(hù)士，其后是導(dǎo)醫(yī)。

表6 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)（%）

表7 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士需求情況（%）

2.3.4 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各學(xué)歷層次護(hù)士流失情況（見(jiàn)表8）由表8可知，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士流失率最高的是本科學(xué)歷護(hù)士，其次是研究生及以上學(xué)歷護(hù)士，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士流失率較低。

表8 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各學(xué)歷層次護(hù)士流失情況（%）

2.4 中專(zhuān)護(hù)士工作職責(zé)情況

此項(xiàng)調(diào)查包括病房管理、生活護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、搶救護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、專(zhuān)科護(hù)理7個(gè)類(lèi)別84項(xiàng)護(hù)理工作，選項(xiàng)是經(jīng)常做、比較常做、有時(shí)做、比較少做還是不做。以了解各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專(zhuān)護(hù)士日常工作情況。

調(diào)查結(jié)果顯示，中專(zhuān)護(hù)士在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作頻率最高的是生活護(hù)理，其次是病房管理；在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作頻率最高的是治療護(hù)理，其次是護(hù)理文書(shū)和病房管理；在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作頻率最低的是專(zhuān)科護(hù)理和較復(fù)雜的搶救工作。

3 討論

3.1 認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，加強(qiáng)中職護(hù)生職業(yè)思想教育和就業(yè)指導(dǎo)

調(diào)研得知，未來(lái)幾年珠海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士群體將以大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士為主，中專(zhuān)護(hù)士則在三級(jí)醫(yī)院主要從事護(hù)工、助理護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)工作，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以護(hù)士工作為主。因此，應(yīng)將職業(yè)思想教育貫穿于中職護(hù)理教育全過(guò)程，使其滲透至各門(mén)課程教學(xué)中，讓護(hù)生在校期間對(duì)護(hù)士職業(yè)有清晰的認(rèn)識(shí)和明確的定位。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，在人們最需要的崗位體現(xiàn)自身價(jià)值，發(fā)揮中專(zhuān)護(hù)生踏實(shí)肯干的優(yōu)勢(shì)，成為用人單位留得住的護(hù)理人才。

3.2 根據(jù)崗位需求，調(diào)整中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案、專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱

調(diào)查結(jié)果顯示，珠海市中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位和崗位職責(zé)已發(fā)生改變，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中專(zhuān)護(hù)士的崗位安排差異較大。因此，應(yīng)根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位要求，適當(dāng)調(diào)整中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置方案。如針對(duì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專(zhuān)護(hù)士從事護(hù)理文書(shū)工作較多的崗位需求，把護(hù)理文秘課程改為護(hù)理文書(shū)，重點(diǎn)讓學(xué)生熟練掌握醫(yī)院常用護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，并由選修課程模塊調(diào)至專(zhuān)業(yè)課程模塊[5]。同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)核心課程的教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱。對(duì)要求掌握、熟悉或了解的理論知識(shí)和要求熟練掌握或?qū)W會(huì)的技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如對(duì)中專(zhuān)護(hù)士工作頻率較高的生活護(hù)理和治療護(hù)理技術(shù)要求熟練掌握，對(duì)工作頻率較低的專(zhuān)科護(hù)理和復(fù)雜的搶救技術(shù)學(xué)會(huì)即可，使中專(zhuān)護(hù)生所學(xué)知識(shí)與護(hù)理技能實(shí)用、夠用，成為用人單位用得上的護(hù)理人才。

3.3 針對(duì)職責(zé)要求，改革中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課教學(xué)和管理模式

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為，對(duì)中專(zhuān)護(hù)士滿意的主要原因是中專(zhuān)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作嫻熟，動(dòng)手能力強(qiáng)。因此，應(yīng)重視中專(zhuān)護(hù)生的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，針對(duì)中專(zhuān)護(hù)士在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)要求，應(yīng)用護(hù)理程序工作思維，融入人文關(guān)懷理念，優(yōu)化常用護(hù)理技術(shù)操作流程，設(shè)計(jì)合理的實(shí)訓(xùn)情景，對(duì)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，以提高護(hù)生的實(shí)際操作能力。同時(shí)，針對(duì)中專(zhuān)護(hù)士從事病房管理工作較多的職責(zé)要求，改革護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)和管理模式，如讓護(hù)生參與模擬病房的管理工作，包括物品使用前準(zhǔn)備、使用中維護(hù)和使用后整理等，以培養(yǎng)護(hù)生病房管理意識(shí)和能力，使中專(zhuān)護(hù)生具備較強(qiáng)的實(shí)際操作技能和工作能力，成為用人單位滿意的護(hù)理人才。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）[N].人民日?qǐng)?bào)，1978-12-02（10）.

[2]陳嘯宏.2010年全國(guó)衛(wèi)生規(guī)劃財(cái)務(wù)工作會(huì)議講話[EB/OL].http：//www. moh.gov.cn，2010-04-30.

[3]翟麗玲，黃惠清，王靜芬，等.廣東省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生狀況調(diào)查報(bào)告[R].廣州：廣東省教育廳，2009.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pzcjd/ 200804/21040.html，2005-08-01.

[5]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

R192.6

A

1671-1246（2011）03-0103-03