方富安，方琳

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南岳陽(yáng)414000）

外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討

方富安，方琳

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南岳陽(yáng)414000）

外科護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；項(xiàng)目課程

外科護(hù)理學(xué)是以外科學(xué)和護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。培養(yǎng)掌握一定理論知識(shí)，具有較強(qiáng)實(shí)際操作能力的實(shí)用型護(hù)理人才是我們的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)是在科學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有相當(dāng)重要的地位。為了更快、更好、更多地造就實(shí)用型護(hù)理人才，應(yīng)加強(qiáng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造條件、堅(jiān)持改革，不斷提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1 外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題

1.1 堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)教學(xué)的科學(xué)性

（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性。護(hù)生應(yīng)熟練掌握外科護(hù)理的基本操作技術(shù)，具體包括手術(shù)人員洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，手術(shù)器材和手術(shù)室的消毒滅菌方法，手術(shù)部位消毒，鋪無(wú)菌巾單，手術(shù)器械識(shí)別、傳遞、管理，結(jié)扎、縫合技術(shù)，損傷傷口包扎及換藥技術(shù)等。（2）外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的科學(xué)性。實(shí)驗(yàn)課采用示教、多媒體教學(xué)，科學(xué)安排學(xué)生分組，合理分配實(shí)驗(yàn)時(shí)間。

1.2 突出實(shí)踐性

培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本原則，通過(guò)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生牢固樹立無(wú)菌觀念，更熟練地掌握外科無(wú)菌操作和基本技術(shù)。

1.3 注重學(xué)生信息反饋

實(shí)驗(yàn)教學(xué)由教師直接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，由于學(xué)生多，教師很難發(fā)現(xiàn)每名學(xué)生的問(wèn)題，這就需要學(xué)生將存在的問(wèn)題或不正確操作及時(shí)反饋給教師，讓教師及時(shí)予以糾正和解決。

1.4 重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德

作為救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員，必須具備良好的職業(yè)道德，樹立為病人解除疾痛的思想。我們可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。如給動(dòng)物麻醉時(shí)，要求學(xué)生藥物使用劑量不宜過(guò)大，濃度不宜過(guò)高，注射速度不宜過(guò)快，不能因某個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，危及動(dòng)物生命。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生工作責(zé)任心和精益求精的工作作風(fēng)，增強(qiáng)其職業(yè)道德具有重要作用。

2 外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路

2.1 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，認(rèn)真?zhèn)湔n，提前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，科學(xué)分配實(shí)驗(yàn)時(shí)間。建立一套有效的考核制度，每次實(shí)驗(yàn)課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，將考核成績(jī)與理論成績(jī)均納入總成績(jī)，促使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證，為此，要加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高教師教學(xué)水平，充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)力量。同時(shí)，要求教師具備以下能力和經(jīng)歷：護(hù)理專業(yè)操作能力、理論實(shí)踐一體化教學(xué)能力、技術(shù)服務(wù)和咨詢能力、護(hù)理專業(yè)研發(fā)能力、實(shí)訓(xùn)設(shè)備改造和開發(fā)能力、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室改造能力、專業(yè)開發(fā)能力、項(xiàng)目課程和教材開發(fā)能力，有在醫(yī)院工作的經(jīng)歷[2]。

2.3 完善實(shí)驗(yàn)室管理制度

改革和完善實(shí)驗(yàn)管理制度是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量只靠高水平教師和先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備是不夠的，還需構(gòu)建科學(xué)的實(shí)驗(yàn)管理體系。實(shí)驗(yàn)室要有高素質(zhì)的管理人員，應(yīng)建設(shè)一支責(zé)任心強(qiáng)、管理水平高的實(shí)驗(yàn)管理教師隊(duì)伍，建立健全實(shí)驗(yàn)管理制度。

2.4 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施。教師應(yīng)學(xué)習(xí)和引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)方法，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多樣性、靈活性，針對(duì)教學(xué)中的具體問(wèn)題，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，將多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。近年來(lái)我們施行“五步教學(xué)法”，即項(xiàng)目任務(wù)—項(xiàng)目要求—項(xiàng)目過(guò)程—項(xiàng)目成果展示—項(xiàng)目考核。以項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力。

2.5 項(xiàng)目教學(xué)實(shí)例

（1）項(xiàng)目任務(wù)。①識(shí)別各種常用手術(shù)器械并陳述其主要用途；②手術(shù)臺(tái)上的管理及傳遞手術(shù)器械與物品，術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)手術(shù)器械、物品并記錄；③手術(shù)病人體位的布置與調(diào)整；④手術(shù)臺(tái)上正確的站位和換位；⑤手術(shù)護(hù)理記錄書寫要求。

（2）項(xiàng)目要求。①能力要求。能識(shí)別各種常用手術(shù)器械并陳述其主要用途；術(shù)前能對(duì)闌尾炎手術(shù)中使用的器械物品進(jìn)行清點(diǎn)，術(shù)中能管理好手術(shù)托盤及器械車上的手術(shù)器械，并正確傳遞各種手術(shù)器械，手術(shù)后再次清點(diǎn)器械物品；能布置與調(diào)整手術(shù)病人體位，具備在手術(shù)臺(tái)上正確的站位及換位能力；有正確書寫手術(shù)記錄的能力；能進(jìn)行項(xiàng)目成果展示。②素質(zhì)要求。以積極、認(rèn)真、熱情的態(tài)度對(duì)待和實(shí)施該項(xiàng)目，按規(guī)定識(shí)別各種常用手術(shù)器械并陳述其主要用途，手術(shù)臺(tái)上正確管理與傳遞手術(shù)器械與物品，術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)手術(shù)器械、物品并記錄，手術(shù)病人體位的布置與調(diào)整，手術(shù)臺(tái)上正確的站位和換位，正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄；具備分析、解決問(wèn)題能力。

（3）項(xiàng)目過(guò)程。①制訂計(jì)劃。學(xué)生根據(jù)教師布置的工作任務(wù)，成立項(xiàng)目小組，進(jìn)行人員分工，制訂工作計(jì)劃，并按照工作計(jì)劃開展工作。②實(shí)施進(jìn)度（見表1）。

表1 手術(shù)臺(tái)管理實(shí)施進(jìn)度

圖1 常用手術(shù)器械的識(shí)別與傳遞考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（4）項(xiàng)目成果展示。①項(xiàng)目成果。正確識(shí)別、使用、傳遞和管理各種常用手術(shù)器械，正確布置手術(shù)病人體位，演示正確的手術(shù)臺(tái)站位與換位，正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單。②自我評(píng)價(jià)、小組間評(píng)價(jià)、對(duì)教師的評(píng)價(jià)、教師對(duì)各小組的評(píng)價(jià)。③教師全程參與指導(dǎo)，針對(duì)展示對(duì)該部分內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充與完善。④工作能力的遷移。

（5）項(xiàng)目考核及其標(biāo)準(zhǔn)（見圖1）。

實(shí)施“五步教學(xué)法”必須有充足的設(shè)備予以保證，而目前很多職業(yè)學(xué)院受條件限制，設(shè)備不足。2006年我院投資1 100萬(wàn)元建設(shè)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。目前實(shí)訓(xùn)基地占地4 000多平方米，擁有現(xiàn)代化模擬病房、模擬手術(shù)室、ICU病房、多功能外傷模擬急救室及床頭呼叫系統(tǒng)、管道供氧系統(tǒng)、呼吸機(jī)、多功能外傷電子模擬人等先進(jìn)設(shè)備，基本能滿足實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)的需要[3]。

總之，外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，我們要不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)更多、更好的實(shí)用型護(hù)理人才作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]李軍改，楊玉南.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

[2]蔣慶斌，徐國(guó)慶．基于工作任務(wù)的職業(yè)教育項(xiàng)目課程研究[J]．職業(yè)技術(shù)教育（教科版），2005，（22）：121～123.

[3]陳四清，方琳．高職護(hù)理專業(yè)課程項(xiàng)目化教學(xué)的分析與嘗試[J]．護(hù)理研究，2008，（22）：2051～2053.

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1671-1246（2011）03-0080-02