盧玉彬，郭艷春

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅蘭州730030）

師源性心理障礙對中專護生護理技能學習的影響及干預措施

盧玉彬，郭艷春

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅蘭州730030）

目的調查并分析師源性心理障礙對中專護生護理技能學習效果的影響，探討干預措施，提升學習質量。方法采用問卷調查法（SAS自評量表和自行設計的壓力自評量表）及訪談法，對我校2007級120名護生和2008級206名護生進行調查，并對其采取多種形式的干預措施。結果中專護生普遍存在師源性心理障礙問題，并對其護理技能學習有不同程度的影響。結論關注中專護生心理發(fā)展，避免教師在教學中產生負性影響，提高護生護理技能學習效果。

師源性心理障礙；中專護生；護理技能

護理技術操作是護生在校期間應掌握的一門技術，加強護理技能訓練是增強護生動手能力的重要途徑[1]。如何激發(fā)護生護理技能訓練熱情，使其掌握護理技能是護理教師長期探索的重要課題。目前中專護生年齡大都在15～17歲，正處于青春躁動期，由于主客觀原因，思想波動大，行為表現(xiàn)不穩(wěn)定，容易受到各方面的影響，特別是來自教師教學方面的影響。有些教師在教學過程中，采用不恰當教育方法和手段，直接或間接地對學生心理造成傷害，甚至使學生產生心理障礙，如不及時對其進行疏導和干預，其心理健康將會受到極大威脅，并對其學業(yè)和就業(yè)產生嚴重影響[2]。因而，筆者對此進行了調查與分析，并采取干預措施，取得了良好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

甘肅省衛(wèi)生學校2007級護生120名和2008級護生206名，年齡15～17歲，均為女生。

1.2 方法

采用SAS自評量表和自行設計的壓力自評量表[3]進行問卷調查及訪談。以班級為單位發(fā)放326份調查問卷，采用無記名方式獨立填寫，收回有效問卷311份，有效回收率為95.40%。自行設計的壓力自評量表中，壓力源有一般性社會因素、自身心理因素、教師教學態(tài)度、教師教學方法及對護理專業(yè)認知5個因子，壓力反應嚴重、較嚴重為該項存在問題[4]。

2 結果

2.1 SAS自評量表調查結果

調查顯示：課堂理論教學中SAS因子均分為（31.62±6.77）分，護理技能教學中SAS因子均分為（37.98±11.93）分，兩者比較存在顯著性差異（見表1）。有193名護生在護理技能教學中焦慮因子得分達到或超過臨界分值（50分），占62.06%。其中蘭州市生源78名，占焦慮人數(shù)的40.41%；地縣區(qū)生源115名，占焦慮人數(shù)的59.59%，兩者比較存在顯著性差異（見表2）。

2.2 自行設計的壓力自評量表調查結果（見表3）

護生護理技能學習壓力源5個因子得分及總分與其學習情緒存在顯著相關關系（P<0.05），教學態(tài)度及教學方法因子帶來的壓力與學生學習情緒關系較密切。

表1 不同教學中SAS因子得分比較（x±s，分）

表2 不同地區(qū)生源焦慮情況比較[n（%）]

表3 護生護理技能學習壓力源各因子得分與學習情緒的相關性

3 討論

3.1 師源性心理障礙形成原因

3.1.1 不良教學行為師源性心理障礙指由于教師的不當教育行為導致學生產生自卑、退縮、厭學、緊張、焦慮、恐懼等心理問題。學生心理問題的產生，既與內在心理調節(jié)能力有關，又與外在環(huán)境有關。有調查表明，學生不良情緒80%來自身邊的長者。調查發(fā)現(xiàn)，在護理技能教學中，教師的態(tài)度、師德、師才、師風直接影響護生心理及其行為。有些教師受傳統(tǒng)教育觀念影響，采用以批評為主的教育方法，甚至用懲罰代替嚴格要求。教師在教學中表現(xiàn)出的種種不滿言行，加重護生心理壓力，甚至對其造成嚴重心理創(chuàng)傷，使其產生自卑、退縮、厭學、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，影響其主觀能動性的發(fā)揮，或使其產生逆反心理，從而造成護生情緒低落，嚴重影響學習效果。

3.1.2 教師缺乏心理健康知識在護理技能教學中，教師忽視護生焦慮、孤獨、沮喪、抑郁、自卑、敏感等心理問題，而在護生品德行為方面找原因。因此，難以找準問題根源，不能及時對其進行疏導和干預。而在處理護生的心理問題時又采用不恰當措施，從而影響護生心理健康發(fā)展。

3.2 護生心理特征

心理學家皮埃杰（Piaget）認為，青少年已經逐漸放棄孩童時代的“原本思考程序”（primary thinking process），但因“自我”所具有的“現(xiàn)實感”尚未完全成熟，有著較強烈的好奇和渴望嘗試的欲望，自我認識感增加，開始注重自己的行為是否被人喜歡或討厭[5]。加之女生特有的“羞怯”“好面子”心理，特別是來自農村的女生，不敢大膽發(fā)表見解或提出異議，具有“自我實現(xiàn)”心理，但又對各種護理技能不熟練，存在焦慮心理。在護理技能學習中顯得特別緊張，尤其是護理技能考核，常由于緊張導致考試成績不理想，從而加重其焦慮心理。這些不良心理的產生必然使護生情緒低落，從而影響學習效果。

3.3 護生責任壓力大

護理技能教學是幫助護生將所學理論知識與實踐相結合的過程，也是護生獲得專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，對實現(xiàn)護生向護士角色轉變極為重要。護理事業(yè)肩負著救死扶傷的使命。所以，護生走上崗位前必須接受嚴格訓練，除要掌握相關醫(yī)學理論知識及護理技能外，還要具備優(yōu)良的職業(yè)道德。護生對護理工作所要求的嚴謹和準確性以及高尚的奉獻精神感到力不從心，這就使護生承受著巨大的學習壓力。中專護生基礎差，缺乏良好的學習習慣和正確的學習方法，同時要承受教師和家長的雙重壓力，導致精神負擔過重，易產生焦慮、壓抑、自卑、消沉等心理問題，從而厭學。

4 干預措施

4.1 重視教師健康心理的培養(yǎng)

教師心理對學生心理發(fā)展有著重要的影響。教師在全面了解護生心理特點的同時，要關注自身身心健康，提高心理素質；樹立正確的教育觀、學生觀，與護生加強交流和溝通，善于發(fā)現(xiàn)護生的閃光點；注重提升自身修養(yǎng)，全面提升自身素質，避免學生產生師源性心理障礙。

4.2 營造積極的課堂心理氣氛，促進學生自主發(fā)展

課堂心理氣氛指學生群體在課堂中表現(xiàn)出來的公共情緒狀態(tài)，它直接影響學生的課堂學習效果。在同等條件下，不同課堂心理氣氛會產生不同教學效果。積極的課堂心理氣氛有助于護生樹立信心，產生濃厚的學習興趣，從而調動其學習主動性和積極性，增強勇于創(chuàng)新、獨立解決問題能力。而消極的課堂心理氣氛，師生、生生間缺少交流，護生情緒低落，僅靠重復強化和外在壓力維持學習活動，將使其缺乏創(chuàng)新精神和自主精神，導致護生不僅學習效果低下，而且不利于甚至阻礙其能力發(fā)展。

4.3 教師注意調控自身行為，建立師生平等關系

中專護生處于青春躁動期，教師行為與情緒對護生影響極大。護生認知情感處于積極進取還是消極趨向，首先來自教師的影響[6]。如果教師在護理技能教學中經常使用命令、威脅、提醒、懲罰等手段，就會使護生產生緊張心理、出現(xiàn)焦慮情緒，從而影響護理技能學習。教學缺少了學生的積極響應，教育就可能異化為“訓獸式”的活動[7]，也就無法營造積極的課堂心理氣氛。只有營造一種寬容、平等、民主的教學氣氛，充分發(fā)揚民主精神，才能使護生在沒有外界壓力的情況下充分展開認知活動，積極獨立地思考、想象和創(chuàng)造。因此，在護理技能教學中經常用接受、同意、贊美、商量等態(tài)度對待護生，把護生看作是共同解決問題的伙伴和合作者，能使護生得到莫大鼓舞，樹立自信，進而樂學、愛學、要學。

4.4 加強理解與關愛

教師要樹立加強護生心理健康教育意識，自覺使教學活動成為有助于提高護生心理素質的載體。因而，應理解和關愛護生，給予其學習和生活上的指導和幫助，使其樹立自信心。中專護生心理和個性處于不斷完善和成熟階段，因此，教師應根據(jù)護生個性特點，針對性地進行心理疏導，使其掌握保持心理平衡及解決實際問題的方法，增強應對能力。

4.5 選用合適的教學方法，挖掘護生自身潛能

美國心理學家羅杰斯指出：人的先天潛能是無比優(yōu)秀的，后天的教育就是創(chuàng)造一種適宜的環(huán)境和條件，使之得以實現(xiàn)[8]。教師作為培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)意識和發(fā)現(xiàn)能力的引導者，應隨時挖掘教材和教學中的“發(fā)現(xiàn)”因素，發(fā)揮護生潛能，尋找合適的教學方法，使護生掌握必需的醫(yī)學知識和熟練的操作技能。護理技術教學可融入討論、任務引領、角色扮演、示教、強化操作練習等多種教學法，以增加護生動手機會，調動其學習積極性，從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”。挖掘護生自身潛能，營造積極的課堂心理氣氛，緩解或消除護生心理壓力，使其保持心理健康，讓護生輕松掌握護理技能，縮短護生進入臨床的適應期。

[1]李曉松.護理概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]許玉蘭，沈閩，吳艾鳴.護生心理健康狀況與人格因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（17）：93～94.

[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[4]張建人，胡啟先，易發(fā)建.775名大學生的狀態(tài)——特質焦慮問卷調查結果分析[J].中國臨床心理學雜志，1998，6（2）：110.

[5]陸小兵.中專護生個性、防御方式與心理健康狀況的相關性研究[J].護理研究，2004，3（18）：443.

[6]盧冬梅.中專護理專業(yè)學生面臨的壓力及疏導[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（18）：107～108.

[7]王秀麗.課堂教學要發(fā)揮學生主體性[J].科教文匯（中旬刊），2008，12：103.

[8]潘蘊倩.心理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

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1671-1246（2010）03-0077-02