梅國(guó)仙

浙江省武義縣茭道鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(武義，321207)

老年肺炎是70歲以上老年人死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康威脅最大［1］。氧氣霧化吸入療法對(duì)急慢性呼吸系統(tǒng)疾病有著良好的療效［2］。尤其在配合常規(guī)療法治療老年喘息型支氣管肺炎時(shí)，可起到消炎、止咳、祛痰、解除支氣管痙攣、解除充血水腫，抑制分泌物滲出作用，而且快速起效，可減少用量，而且吸入機(jī)體的藥物可避免肝臟的首先代謝作用，還能減少藥物過(guò)量所致的毒副作用。我院自2010年10月至2011年4月期間，應(yīng)用氧氣霧化吸入療法配合常規(guī)療法治療老年肺炎45例，收到了良好的療效，現(xiàn)將資料匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2010年10月至2011年4月期間收治的老年喘息型支氣管肺炎患者共90例，男58例，女32例，年齡43～88歲，平均年齡(62.5±l9.4)歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組45例，對(duì)照組45例，兩組年齡、性別、體重、細(xì)菌學(xué)檢查、基礎(chǔ)疾病、治療天數(shù)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組:常規(guī)療法即靜脈點(diǎn)滴消炎、抗病毒、解痙平喘、祛痰藥物及對(duì)癥治療。治療組:在上述常規(guī)療法的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用氧氣霧化吸入療法，上述藥物的選擇及用量根據(jù)每個(gè)患者的病情及體重而定。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療3天、5天、7天后的日均排痰量②觀察兩組患者治療后咳嗽及肺部干濕羅音消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)后X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后排痰量比較(ml，x±s)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后排痰量比較(ml，x±s)Tab.1 The two group patients after sputum volume comparison(ML，x+s)

2.2 兩組患者肺部干濕羅音、咳嗽消失的時(shí)間比較見(jiàn)表2

表2 兩組患者咳嗽、肺部羅音消失時(shí)間比較(d，x±s)Tab.2 The two groups of patients with cough，pulmonary rales disappear time(D，x+s)

3 討論

氧氣霧化吸入給藥的原理，在于利用氧氣高速氣流，使藥液形成霧狀，隨著患者的吸氣進(jìn)入呼吸道，從而實(shí)現(xiàn)潔凈氣道，使痰液稀釋容易排出;濕化氣道，使人體呼吸道內(nèi)分泌處于體溫飽和濕度狀態(tài)(37℃氣道內(nèi)，濕度為100%)［3］，維持呼吸黏液 － 纖毛系統(tǒng)的正常生理功能;發(fā)揮局部治療作用，藥物直接在局部起到稀釋分泌物，抗炎和解痙作用，用量少，毒副作用小，達(dá)到改善通氣功能，治療呼吸道感染之目的。

雖然氧氣霧化吸入給藥操作簡(jiǎn)單方便，患者無(wú)痛苦易于接受，療效可靠，但應(yīng)用時(shí)還需注意以下事項(xiàng):①治療前做好健康教育宣教工作，以取得病患及家屬的密切配合。②使用前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用;氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶?jī)?nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)而使藥液稀釋。③治療過(guò)程中，嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品以保證安全;霧化時(shí)讓患者慢慢深呼吸，并輕拍其背，刺激咳嗽，使藥液能順利達(dá)到肺部。④每次吸完后要做好機(jī)器的清洗、消毒工作，預(yù)防交叉感染。

在綜合治療基礎(chǔ)上，采用氧氣霧化吸入療法治療老年喘息型支氣管肺炎，對(duì)改善咳嗽、咳痰、氣促等癥狀療效顯著，起效快，用藥少［4］，目前尚未發(fā)現(xiàn)毒副作用，且操作簡(jiǎn)單、方便，病人樂(lè)于接受，值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］吳東群，孫鐵真，陳曼麗.75歲以上老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎臨床分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007:6:374.

［2］黃淑娟，吳衛(wèi)民，劉萍.霧化吸入治療老年肺炎的觀察與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2004，25(5):11 －12.

［3］蔣穎，葛新華.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(6):14 －15.

［4］鄭海嵐，覃麗紅，潘麗娟，等.空氣壓縮泵霧化治療嬰幼兒哮喘的療效觀察及護(hù)理［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2004，4(5):629－630.