安東洪，劉景鑫，呂忠文，呂巖，周生巖，楊海山

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 a.放射線科；b.信息中心，吉林 長春 130033

放射科工作流程控制中RIS數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用研究

安東洪a，劉景鑫b，呂忠文a，呂巖a，周生巖a，楊海山a

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 a.放射線科；b.信息中心，吉林 長春 130033

本文探討了RIS用于放射科效能分析的可能途徑與方法。對工作流節(jié)點分別提取RIS記錄中具有時間特征的數(shù)據(jù)，施行統(tǒng)計學(xué)處理，對工作流中各控制點效能作出定量評估，可依據(jù)統(tǒng)計結(jié)果調(diào)整各節(jié)點資源配置，合理疏導(dǎo)工作流。

放射科；RIS；數(shù)據(jù)統(tǒng)計；工作流

放射科工作流程優(yōu)化是改善服務(wù)、提高效率的重要手段[1]。但前提是對放射科現(xiàn)有狀況的精確掌握。RIS/PACS系統(tǒng)的投入使用，為定量評估放射科工作流程效能提供了手段。

1 材料與方法

使用GE公司RIS系統(tǒng)，進行放射科患者登記、到檢、匹配、報告、審核、報告發(fā)放；使用后臺管理軟件對被抽樣月度的RIS數(shù)據(jù)集進行導(dǎo)出。

使用EXCEL軟件對數(shù)據(jù)表進行初步整理與篩查；從患者登記到檢時間至圖像匹配時間，認(rèn)為是投照時間（T查）；而從圖像匹配后至審核發(fā)生時間可認(rèn)為是報告時間（T報）。

對于登記當(dāng)天未完成檢查與報告的，其情形與原因十分復(fù)雜，只統(tǒng)計百分比（約占抽樣數(shù)據(jù)的20%），而不作為效率評估的統(tǒng)計對象。

對投照發(fā)生時刻、投照耗時、審核發(fā)生時刻、投照與審核總耗時進行取整、分組；使用SPSS軟件，進行頻率分布統(tǒng)計。對投照耗時、總耗時的分布有一個精確的了解，對放射科工作的一般狀況有所判斷。

2 結(jié)果

抽樣某年3月檢查數(shù) 18029人次；當(dāng)日結(jié)束檢查報告14646人次。

（1）數(shù)據(jù)顯示當(dāng)日完成檢查與報告80%，20%于登記日次日完成檢查或完成報告。

（2）當(dāng)日完成投照的60%于上午8、9、10、11點時刻完成；下午時刻完成投照的40%（如表1所示）。

（3）當(dāng)日投照項目77%需1.5h完成，13%需2.5h完成。即在2.5h內(nèi)90%患者可完成投照（如表2所示）。

（4）審核的發(fā)生在上午8、9、10點，下午12、13、14點，分布比較平均，各占全天的15%左右（如表3所示）。

（5）約20%患者可于0.5h完成檢查與報告，約34%的患者可以在1.5h內(nèi)完成其檢查與報告；累計約60%患者可于1.5h內(nèi)完成檢查與報告；約80%的患者可以在3.5h內(nèi)完成其檢查與報告（如表4所示）。

表1 3月投照發(fā)生時刻

表2 3月投照耗時

表3 3月審核發(fā)生時刻

表4 按照報告審核耗時

3 結(jié)果討論

（1）提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須對患者流、服務(wù)流進行良好規(guī)劃與配置。前提是對放射科的運行狀況有準(zhǔn)確的了解[2]。實地的調(diào)查與人員討論是有效的方法，但通過RIS資料進行數(shù)學(xué)統(tǒng)計可提供更精確的數(shù)據(jù)佐證資料。將模糊的感受用清晰的數(shù)據(jù)來表達。

（2）通過對投照與審核發(fā)生時刻進行統(tǒng)計，可發(fā)現(xiàn)患者流規(guī)律，在高峰時刻，加強安排投照人力[3]。

（3）對投照與審核耗時分別進行統(tǒng)計，可發(fā)現(xiàn)影像診斷服務(wù)瓶頸，估計患者滿意度。

（4）對單機、單項目進行耗時統(tǒng)計，還可用于估計患者等待隊列的長度，設(shè)計放射科合理的等待空間。

（5）構(gòu)建完善和可靠的信息化平臺，是實現(xiàn)以病人為中心的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療機構(gòu)的運營效率、整合各種醫(yī)療資源、降低醫(yī)療成本的有效途徑。出色的醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)，可以將醫(yī)生和患者緊密聯(lián)系起來，便于整合和分析患者的臨床信息，并通過網(wǎng)絡(luò)快速交流醫(yī)療信息。

（6）RIS/PACS最大的優(yōu)點之一在于實現(xiàn)技師工作流程的改善，如：成像設(shè)備工作列表（MWL）、成像設(shè)備執(zhí)行操作步驟（MPPS）等的引入。醫(yī)學(xué)影像工作者可在一個快速、高效的環(huán)境中工作。眾多醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查量每年以2位數(shù)增長，對影像診斷服務(wù)提出了更高的要求。數(shù)年來通過成像設(shè)備和信息系統(tǒng)的發(fā)展，已經(jīng)從基于屏片系統(tǒng)的操作轉(zhuǎn)換到一個逐步無片化的過程。但我們是否完全應(yīng)用了這些技術(shù)？廠商的承諾是否夸大？為什么一些RIS/ PACS能充分發(fā)揮功能，而一些卻并非如此。對RIS數(shù)據(jù)后臺數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)予以足夠重視，必須深入挖掘數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術(shù)潛力，達到工作流程的最優(yōu)化[4]。

（7）放射科日漸數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化。屏片系統(tǒng)與洗片機已淡出視野，CTMRIDSADRCR正成為主流。放射科從登記員、技師到醫(yī)生在RIS系統(tǒng)中進行工作；從登記、預(yù)約、到檢、匹配、報告、審核、報告發(fā)放、報告質(zhì)控，患者及相關(guān)信息在RIS系統(tǒng)的支持下有序流動。在RIS系統(tǒng)中保留的大量時間信息與設(shè)備信息，對其進行時間分析，可發(fā)現(xiàn)放射科影像診斷工作的一般統(tǒng)計狀態(tài)，為人力配置、設(shè)備配置提供參考。RIS的應(yīng)用已成為趨勢，其安裝、測試、修改、培訓(xùn)、使用、應(yīng)用故障排查等，投入了大量的人力、物力；有效地利用，充分發(fā)揮其技術(shù)潛力，是RIS應(yīng)用的重要問題。

[1] 何云峰,等.WEB- PACS與醫(yī)學(xué)影像科工作流程和管理模式變革的探索[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,(17):133-134.

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Application of RIS Statistics in Workflow Control of Radiology Department

AN Dong-honga, LIU Jing-xinb, LV Zhong-wena, LV Yana, ZHOU Sheng-yana, YANG Hai-shana
a. Radiology Department; b. Information Center, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130033, China

This paper discusses on the application feasibility of RIS data in PA (Performance Analysis) in radiology department. Extacted time-related data of work flow nodes from RIS, and manipulated with data statistics processing, then made quantitative evaluation of work flow nodes. According to the statistic results, arranged resources allocation and adjusted the work flow.

radiology department; RIS; data statistics; work flow

TP393

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.006

1674-1633(2011)06-0020-03

2011-02-01

作者郵箱：andonghong@163.com

本文作者：安東洪，男，碩士，高級工程師。研究方向：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)。