常驍毅，李萬周，吳智泉

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦公室，陜西 西安710061

醫(yī)院醫(yī)療儀器管理新思路

常驍毅，李萬周，吳智泉

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦公室，陜西 西安710061

本文獲得“醫(yī)療器械信息化管理”主題征文大賽優(yōu)秀獎

常驍毅，助理工程師，2007年7月畢業(yè)于西安工業(yè)大學電子信息工程學院，現(xiàn)就職于西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦公室，從事醫(yī)療設備的管理和維修工作。

本文探討了公立醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的一種新模式。以專業(yè)管理軟件為主體，輔以具有現(xiàn)代化維修理念的院內(nèi)工程師和管理能力的科室設備管理人員的全新醫(yī)療儀器管理方式。

醫(yī)療儀器管理軟件；預防性維護；現(xiàn)代化維修技能

0 前言

進入21世紀以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速的發(fā)展。醫(yī)院作為最為重要也是最為龐大的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，扮演著舉足輕重的作用。全國各大醫(yī)院為了加強自身的醫(yī)療硬件水平建設，均配備了大量的醫(yī)療儀器設備。這些設備有的是國外原裝進口，有的是國內(nèi)研制開發(fā)，有的單價高達數(shù)千萬元，有的僅僅幾百元錢。如何管理、維護和維修這些種類龐雜的醫(yī)療設備，是擺在醫(yī)院設備科每一位管理者面前的新問題。

1 醫(yī)療儀器管理新思路

針對這一新問題，筆者經(jīng)過調(diào)查研究，并結(jié)合本市各大公立醫(yī)院的實際情況，提出了一套醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的新思路，與大家共同討論。

這套新思路總體框架是，以醫(yī)療儀器管理軟件為主體，醫(yī)院的維修工程師和各個科室負責儀器的設備管理人員為配合，最終形成一套科學完整的管理模式。下面詳細介紹這套新思路。

經(jīng)過筆者的調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)各大公立醫(yī)院在醫(yī)療儀器管理與維修方面，或多或少的存在著一定的問題。總結(jié)起來有如下情況：① 醫(yī)療儀器的使用壽命，與機器出廠時的標準壽命相比整體降低。② 設備維修費用昂貴。③ 整體醫(yī)院的醫(yī)療儀器利用率低。④ 對醫(yī)院整體醫(yī)療儀器管理，沒有統(tǒng)一性。⑤ 臨床醫(yī)學工程師的現(xiàn)代化維修水平不高。⑥ 科室一線使用人員缺乏基礎(chǔ)性維護的培訓。為了解決這些問題，筆者經(jīng)過查詢相關(guān)資料，走訪相關(guān)單位，發(fā)現(xiàn)真正現(xiàn)代化的設備維修管理，應該是基于醫(yī)療儀器預防性維護（Preventive Maintenance，PM）為前提的。它是指在故障發(fā)生之前就對醫(yī)療儀器的性能，安全性等進行檢查與維護，保證醫(yī)療儀器的高效運行，防治故障發(fā)生的一種預見性維修方式。在國外，以PM為基礎(chǔ)的醫(yī)療儀器維修活動，已經(jīng)占到了將近70%，而傳統(tǒng)的維修（Traditional Maintenance，TP）僅僅占到了30%不到的份額。而在我國，情況正好相反，僅僅有30%或者更少的維修在做PM，而將近70%或者更多在做TP。通過筆者對我院1000例醫(yī)療儀器故障的維修情況進行統(tǒng)計、分析，結(jié)果見表1。

表1 我院1000例醫(yī)療儀器故障原因統(tǒng)計

可以看出，屬于機器自身原因僅僅占到了整個醫(yī)療儀器損壞原因的14%。據(jù)推算，以PM為主導的醫(yī)院，可以有效提高醫(yī)療儀器的使用壽命，提高機器的精準度，并且有效地降低醫(yī)院維修醫(yī)療儀器的維修費用。筆者還發(fā)現(xiàn)，在大型醫(yī)院甚至特大型醫(yī)院的醫(yī)療儀器設備分配上，由于各種原因，會出現(xiàn)某個臨床科室使用頻率不高的機器，而另外的科室使用的頻率就特別高，總是不能得到合理的分配。這樣就需要設備管理科室在中間進行協(xié)調(diào)和調(diào)度。在醫(yī)院的統(tǒng)一設備管理方面，各類大型醫(yī)院也沒有一個明確的統(tǒng)一規(guī)定。

鑒于以上調(diào)查，筆者認為應該建立一套科學完整的醫(yī)院醫(yī)療儀器管理軟件，才能使得日常的醫(yī)療儀器管理科學化，標準化，規(guī)范化。設備管理的優(yōu)化方案，是以醫(yī)療儀器管理軟件為主。這套軟件可以包含：① 能夠?qū)崟r通知維修管理科室哪些醫(yī)療儀器到了指定的時間，需要進行預防性維護。② 能夠經(jīng)過科室終端，通知維修管理科室哪些醫(yī)療儀器需要進行傳統(tǒng)維修。③ 能夠有效地調(diào)動與分配閑置醫(yī)療儀器給所急需的科室。④ 能夠統(tǒng)計全院各個科室醫(yī)療儀器的設備名稱，型號，設備編號，產(chǎn)地，單價，數(shù)量，安裝時間，質(zhì)保期，保修年限。

為了配合這套軟件，就要求我們院方的維修工程師有相關(guān)的現(xiàn)代化維修技能?，F(xiàn)代化的維修技能與傳統(tǒng)的維修技能有所區(qū)別，這是因為隨著醫(yī)院的高速發(fā)展，高檔醫(yī)療儀器大量地普及于臨床科室。這類機器的特點是模塊化，集成化，軟件智能化程度相當高。廠家提供的維修資料極其簡單，并且經(jīng)常以技術(shù)保密為由拒絕提供，使得現(xiàn)代的維修人員再繼續(xù)走傳統(tǒng)維修的老路，越來越困難。所以，根據(jù)行業(yè)的發(fā)展新形勢，筆者提出現(xiàn)代化的維修應該以廠家維修工程師和院內(nèi)維修工程師相結(jié)合，廠家的工程師負責大型維修和提供技術(shù)支持，院內(nèi)維修工程師作為設備的第一階段維修人員，也可作為院方的監(jiān)督、檢查人員，來控制與監(jiān)管廠家的工程師工作。院內(nèi)工程師還有一項工作，就是要能在設備出現(xiàn)問題的第一時間，快速處理問題，以保證在廠家工程師到來之前，可以使機器暫時性地工作，保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正常進行。為了達到這些要求，我們需要培訓維修工程師。培訓的內(nèi)容主要包括：① 理解機器的基本原理與操作流程。② 能夠進行快速的檢修，以保證機器可以暫時性工作。③ 可以很好地和廠家工程師配合，有效地監(jiān)管廠家工程師的維修工作。

筆者認為，僅僅培訓院內(nèi)工程師是不夠的，更重要的是提高一線醫(yī)護人員對醫(yī)療儀器的操作與管理技能。由于一線臨床科室工作量大，情況復雜，要求人人能夠熟練地掌握儀器的使用和操作，排除常規(guī)的故障，是不現(xiàn)實的。這就要求在每個臨床科室培養(yǎng)一名設備管理人員，使他們具有醫(yī)療儀器的基礎(chǔ)性維護的意識?；A(chǔ)性維護是指：①每天進行設備表面的清潔，緊固易松動的螺絲和零件。②進行常規(guī)報警原因的處理。能夠熟練的掌握機器的使用和操作，深化理解廠家培訓的內(nèi)容（比一般護士掌握的更深入）。③ 能夠在不拆機的狀態(tài)下，進行基礎(chǔ)的維修（比如說更換電源線之類）。④ 每個月或者每個季度，由設備管理科室組織每個科室的負責設備管理人員，進行統(tǒng)一的培訓。

2 結(jié)論

我相信，醫(yī)療儀器管理的新思路會給各大公立醫(yī)院在設備管理方面帶來實質(zhì)性的提升。它包括以下幾點：① 有效地提高了醫(yī)療儀器的使用壽命，提高了機器的精確度。② 提高了臨床醫(yī)學工程師現(xiàn)代化維修的水平，降低了醫(yī)院維修醫(yī)療儀器的修理費用。③ 提高了醫(yī)院整體醫(yī)療儀器的利用效率。④ 對整個醫(yī)院的醫(yī)療儀器的總體管理控制，有了統(tǒng)一的規(guī)范。⑤ 通過對科室醫(yī)療設備管理人員進行基礎(chǔ)性維護的專門培訓，使得醫(yī)療儀器在平時就能得到很好的保養(yǎng)，保證了醫(yī)療儀器的維護保養(yǎng)工作，提高了使用率，減少了不必要的損失。

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New Idea about Hospital Medical Equipment Management

CHANG Xiao-yi, LI Wan-zhou, WU Zhi-quan
State-owned Assets Management Office, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medical College, Xi'an Shaanxi 710061, China

This paper discusses the new management system of medical equipment of public hospital. It is based on professional management software and the skillful operation of engineers and management personnel who are with concept of modern management and excellent management skill.

medical equipment management software; preventive maintenance; modern repairing skill

介紹：常驍毅

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.05.011

1674-1633(2011)05-0047-02

2011-02-01

作者郵箱：16970882@qq.com