張芳 侯麗萍 陸永梅 李艷云 陳燕 龐子磊

隨著生活水平的提高，生活質(zhì)量成為反饋每個人社會功能的一個重要指標(biāo)，也成為評價慢性病預(yù)防和治療效果的重要指標(biāo)［1］，本研究目的是立足于年輕學(xué)生，探索運用健康管理的思路倡導(dǎo)社會和學(xué)校的健康教育倡導(dǎo)來干預(yù)學(xué)生血壓高的社會危險因素，尤其對有家族史和家庭存在慢病危險因素者的學(xué)生進(jìn)行了解和評價，給予預(yù)知性的教育和干涉，起到健康生活習(xí)慣從青少年做起。

1 資料與方法

1．1 一般資料 在我院體檢的2 785名新生中，男440名，女2 345名;平均年齡(18．5±1．1)歲;調(diào)查問卷有家庭性高血壓287名，不知道者923名，沒有高血壓1 575名。

1．2 高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］據(jù)WHO/JSH高血壓水平定義及分類，理想血壓 ＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，正常血壓 ＜130/85 mm Hg。1級高血壓(140～159)/(90～99)mm Hg，2級高血壓(160～179)/(100～109)mm Hg，3級高血壓 ＞180/110 mm Hg，正常高血壓值(130～139)/(80～89)mm Hg。采用SK-CK超聲波體重機(jī)，體重指數(shù)(BMI)＜18．5 kg/m2消瘦，18．5 ～ 23．9 kg/m2正常，24．0 ～ 27．9 kg/m2超重，＞28．0 kg/m2肥胖。

1．3 研究方法 體重超重和肥胖人數(shù)達(dá)到334名(12．0%)，其中AMI是獨立預(yù)測兒童、青少年高血壓的一個很重要的指標(biāo)［3］。

1．3．1 自行設(shè)計調(diào)查問卷:包括姓名、性別、年齡，睡眠狀況、飲食狀態(tài)、吸煙、家族史、飲酒。

1．3．2 血壓測量前準(zhǔn)備:測量者是經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)生休息＞5 min以上;血壓計采用HEM-906，BP-203RVⅢC日本歐姆龍全自動血壓計，各2部，體檢前已校正。

1．3．3 測量中要求:①學(xué)生采用坐位，右臂血壓，右上臂盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，被測量的肘部取坐位，肘部置于心臟同一水平。②測量的過程中要禁止說話，呼吸均勻。③腿部不允許交叉，測壓的右手5個手指要放松、伸直。

2 結(jié)果

SBP＞130 mm Hg，DBP＞80 mm Hg時，BMI異常率最高為43．5%。BMI平均值以 SBP＞140 mm Hg，DBP ＜80 mm Hg時最大為(29．7 ±0．8)kg/m2。見表1。

表1 2 785名學(xué)生血壓測量數(shù)值與BMI分析

3 討論

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康和生活的常見病、多發(fā)病，與生活方式關(guān)系密切。根據(jù)2000年我國人口普查資料估算，18歲以上人群中的高血壓患者按近1．7億，較1991年估算的15歲以上高血壓患者9 000萬翻了一番［4］，WHO指出“健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率減少55%”［5］。本研究對2 785名高校新生體檢分析，23點以前睡眠者22%(82．23%)，23點以后睡眠者495名(17．48%)，睡眠時間存在明顯的不足。飲食方面吃的是一些油炸、燒烤、零食等飲食不規(guī)律，飲食搭配單一。調(diào)查顯示這項研究中學(xué)生大部分來自本地區(qū)的各縣農(nóng)村，在上升的高血壓人群中，農(nóng)村人群占有相當(dāng)比例，北方農(nóng)村飲食吃含鈉量超過每人每天6 g，其飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓人群在上升。數(shù)據(jù)顯示，健康生活方式，高血壓患者的收縮壓比干預(yù)前下降9．42%，舒張壓較干預(yù)前下降 12．97%［6］，健康教育應(yīng)該讓每個人都有權(quán)享受，維護(hù)好自己的健康。在大學(xué)校園，要開展多種健康生活方式的倡導(dǎo)活動。利用宣傳欄、講座，網(wǎng)絡(luò)等達(dá)到健康從現(xiàn)在做起，做一名健康人生的宣傳者和倡導(dǎo)者。學(xué)校要宏觀上對學(xué)生進(jìn)行督導(dǎo)和參與，讓校園營造成健康校園，學(xué)生在學(xué)校的倡導(dǎo)下，老師和同學(xué)們共同抵制不健康的生活方式，就能加大自信心，讓他們學(xué)會在環(huán)境中改變自己，來擔(dān)當(dāng)健康維護(hù)的實踐者，又是健康的宣傳者，為社會、學(xué)校、家庭、家族建立健康的生活方式，尤其讓學(xué)生們了解高血壓導(dǎo)致的一些并發(fā)癥及其致殘后果，明白不僅關(guān)注自己的血壓，而且要關(guān)注父母和家族的。不僅讓他們明白自己存在不良的生活方式，而且要讓了解自己家族里面的、家庭里面的不良生活方式，并且積極干預(yù)，做一名健康使者。

醫(yī)務(wù)人員也要清醒的認(rèn)識到，從健康促進(jìn)理論認(rèn)為，生活行為的改變需要一個長期的過程，要改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣非常困難，不是在短期內(nèi)就能完成的［7］，這就更促使我們從娃娃們抓起。生活習(xí)慣的矯正和改善，只有達(dá)到很長的時間才能體現(xiàn)出健康效應(yīng)，所以，健康管理必須重視持之以恒，連續(xù)動態(tài)的發(fā)展過程人是有可塑性的，如果政府宏觀調(diào)控，學(xué)校和社會重視每一個健康教育，高血壓的認(rèn)知肯定會有提高，不良的生活習(xí)慣一定會減少，社會在進(jìn)步，健康意識在健康生活方式氛圍在提升，不管是何種年齡的人自覺或不自覺地授受著健康的生活方式。

總之，個人的生活方式受家庭、社會大環(huán)境經(jīng)濟(jì)的影響，僅僅只對學(xué)生個人實施干預(yù)配合是不夠的，在我們調(diào)查中，有些學(xué)生家庭健康配合很理想，但到了學(xué)校社會完全失控，熬夜、上網(wǎng)、交友，因此學(xué)生個人接受干預(yù)，學(xué)校一要積極倡導(dǎo)，家庭仍要配合或重視，共同改變不良的生活方式。

1 李曉梅，萬崇華，王國輝，等．慢性病患者的生命質(zhì)量評價．中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2007，10:20-22．

2 陶紅，韓全水，林江，等．深圳市某企業(yè)員工的健康管理對各級高血壓患病率影響．中華健康管理學(xué)雜志，2010，4:177-178．

3 Savva Sc，Tornaritis M，Savva ME，et al．Waist circumference and waistto-height ratio are better Predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index．Int J obes Relat Me tab Disord，2000，24:1453-1458．

4 全國高血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組．中國高血壓的患病率，知曉率及治療和控制狀況，1991抽樣調(diào)查結(jié)果．高血壓雜志，1995，3:14-18．

5 盧月麗，管霞飛，李孝珍．高血壓患者健康教育干預(yù)效果分析．中國基層醫(yī)藥，2010，17:1282-1283．

6 楊志峰，梁良．高血壓健康教育實施的效果觀察．河北醫(yī)藥，2009，31:2672-2673．

7 王志鵬，鄭全良，谷新梅，等．社區(qū)健康教育對高血壓患者疾病控制情況的影響．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13:2306-2307．