田淑娟 劉呈祥 張曉杰 劉迪

毛細(xì)支氣管炎是一種累積肺部細(xì)小支氣管和肺泡特殊類型的肺炎，僅見于2歲以下患兒，1～6個(gè)月的小嬰兒多發(fā)，發(fā)病患兒體溫高低不一，并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺、呼吸循環(huán)衰竭。普米克令舒是一種高親脂性皮質(zhì)類激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用。資料表明其對小兒毛細(xì)支氣管炎有良好的療效［1］。為探討普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效和安全性，筆者對我院收治并確診為毛細(xì)支氣管炎的患兒80例進(jìn)行對照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 80例患兒均符合小兒肺炎防治方案毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組:男17例，女13例;年齡36 d～18個(gè)月;對照組:男17例，女13例;年齡35 d～18個(gè)月。患兒入院時(shí)均有不同程度咳嗽、氣喘、心率加快，聽診肺部有哮鳴音。2組患兒性別比、年齡、病情嚴(yán)重程度無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組:采用內(nèi)科綜合治療，常規(guī)抗感染、止咳、吸氧、鎮(zhèn)靜，并使用沙丁胺醇霧化吸入治療，療程7 d。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化吸入治療。布地奈德0．5 mg，加入2～3 ml 0．9%氯化鈉溶液霧化吸入，每次 10 ～15 min，2 次/d，療程7 d。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:咳嗽、喘憋等癥狀消失，氣促減輕，頻率＜40次/min，心率＜120次/min，聽診肺部哮鳴音及濕啰音消失;好轉(zhuǎn):咳嗽、喘憋等癥狀減輕，氣促減輕，頻率 ＜40次/min，心率＜120次/min，聽診肺部哮鳴音及濕啰音減少;無效:癥狀、體征無改善。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療后患兒癥狀、體征改善狀況比較 觀察組患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間明顯短于對照組(P ＜0．05)。見表1。

2．2 2組患兒療效比較 觀察組治愈率明顯高于對照組(P＜0．05)。見表2。

表1 治療后患兒癥狀、體征改善狀況比較

表2 2組患兒療效比較 n=40，例(%)

3 討論

毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制至今仍未完全清楚。研究表明，毛細(xì)支氣管炎發(fā)性機(jī)制與哮喘類似，是多種炎性介質(zhì)參與的到炎性反應(yīng)［3］。因此該病治療上應(yīng)在病原學(xué)、癥狀學(xué)(平喘鎮(zhèn)咳)以及免疫學(xué)等方面進(jìn)行治療。使用皮質(zhì)激素類藥物能夠有效抑制患兒氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)，減少炎性介質(zhì)的分泌，對于治療毛細(xì)支氣管炎有具有一定的理論依據(jù)。

普米克令舒是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合能力。體外實(shí)驗(yàn)表明其與糖皮質(zhì)激素受體親和力是可的松的200倍，抗炎作用是可的松的1 000倍［4］。本研究結(jié)果顯示:觀察組治愈率達(dá)92．5%，觀察組患兒肺部哮鳴音消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間明顯短于對照組(P＜0．05);觀察組治愈率明顯高于對照組(P ＜0．05)。使用普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果較好。

綜上所述，普米克令舒吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎可縮短患兒病程，改善患兒呼吸功能，操作簡便，使用安全。

1 彭振峰．速尿加普米克令舒吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效．河北醫(yī)藥，2009，31:994．

2 胡亞美，江載芳主編．實(shí)用兒科學(xué)．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003．1199．

3 田愛萍．布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察．中國基層醫(yī)藥，2010，17:1249．

4 盧兢．毛細(xì)支氣管炎病因及臨床治療．中國實(shí)用兒科雜志，2006，21:243-24．