張文彥 張春旭 韓立燕

口腔炎是臨床常見病及多發(fā)病，病程短，且易復(fù)發(fā)，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，發(fā)病人群多為老人和兒童，臨床表現(xiàn)為牙痛、牙齦腫痛，出血、口腔潰瘍、口臭等癥狀，本類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制都很復(fù)雜，缺乏療效確切全面的藥物。嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及身體健康。本研究以龍膽清熱顆粒內(nèi)服治療，通過臨床觀摩、探究其對各種口腔疾患(包括牙痛、牙齦腫痛、牙齦萎縮、牙齦出血、口腔潰爛、口臭、口干)的療效，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選病例均符合《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》［1］關(guān)于上述口腔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共選擇病例200例，分別患有上述一種或一種以上口腔疾病，其中男102例，女98例;年齡7～73歲，平均年齡42歲。隨機(jī)分成治療組125例，對照組75例，2組患者均為反復(fù)發(fā)作性口腔潰瘍，其性別比、年齡、病程及癥狀體征等臨床資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2 藥物制備 組方中石膏、龍膽、赤芍、威靈仙、玄參、三七粉、白芷、白芍、青皮、薄荷等十二味藥，三七粉碎成細(xì)粉，備用;其余龍膽等十一味藥加水煎煮2次。第1次2 h;第2次1．5 h，濾過，合并濾液，靜置過夜，過濾，濾液減壓濃縮至相對密度為

1．3～1．35(50℃測定)的清膏。加入上述細(xì)粉及糊精和糖粉適量，攪拌均勻，制成顆粒，在70～75℃干燥，制成1 000 g，即得。

1．3 治療方法

1．3．1 治療組:內(nèi)服自擬龍膽清熱顆粒，3次/d，1袋/次(9 g)，連續(xù)10 d為一療程，每個患者連續(xù)用藥2個療程。服藥期間停用其他任何藥物。

1．3．2 對照組［2］:口服維生素 B2片 10 mg，3 次/d;維生素 C 200 mg，3次/d;復(fù)方氯己啶含漱液或復(fù)方硼砂漱口液漱口，3次/d;療程均為l周。同時用聚肌胞注射液或轉(zhuǎn)移因子2 ml，肌內(nèi)注射，每周3次，10次為1個療程。

1．3．3 注意事項:2組在治療期間均注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)口腔黏膜，飲食清淡，盡量少食油膩、煎炸、辛辣之品，多吃蔬菜水果;常用淡鹽水漱口，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠;堅持體育鍛煉，保持大便通暢;女性經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］及2000年中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評價試行標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察療效。治愈:所患口腔疾病癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):所患口腔疾病癥狀減輕;無效:癥狀同前無好轉(zhuǎn)。

1．5統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效 經(jīng)臨床治療1個療程后，絕大部分患者潰瘍發(fā)作時潰瘍數(shù)目明顯減少，發(fā)作的間歇時間明顯延長，治療組的痊愈率為(95．20%)，明顯高于對照組(81．33%)，治療組明顯優(yōu)于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

2．2 平均起效時間 比較平均起效時間治療組明顯快于對照組(P＜0．01);平均治愈時間治療組明顯短于對照組(P＜0．01)。見表 2。

表22組起效、治愈時間d，ˉx±s

2．3 不良反應(yīng) 治療組在用藥過程中，未見任何不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。

3 討論

口腔疾病的發(fā)病率很高，常見牙痛、牙齦腫痛、牙齦出血、舌口生瘡、口臭等表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為牙痛、牙癰、牙齦癰、牙宣、飛揚喉口瘡、口糜、骨槽風(fēng)等。西藥主要應(yīng)用抗生素、維生素、免疫制劑、生物制劑等，總的來說療效欠佳。中藥主要采用清熱、瀉火、通便、滋陰、疏風(fēng)、止痛等方法，療效不一。我們經(jīng)過多年觀察研究，認(rèn)識到本病為多種原因?qū)е碌捏w內(nèi)熱毒元盛、上蒸于口而出現(xiàn)諸癥，同時伴有陰傷血熱的表現(xiàn)。擬定龍膽清熱顆粒治療該病，方中生石膏、龍膽草為君藥，清熱瀉火燥濕，以清除口腔諸疾發(fā)病之根本，對于口舌生瘡、濕疹起到收斂、促進(jìn)黏膜潰瘍面愈合，還能延長復(fù)發(fā)時間;玄參、赤芍、白芍清熱涼血、滋陰降火，對皮膚黏膜血管都有一定收縮作用，同時能麻醉神經(jīng)末梢，起到散瘀定痛、止瘍生肌作用，減輕癥狀可增強(qiáng)君藥之力;威靈仙、白芷、三七粉有消腫止痛之功，善治牙癰、牙齦腫痛;薄荷疏散風(fēng)熱、清利頭目;功勞葉清熱補(bǔ)虛，善治風(fēng)火牙痛;青皮破氣消滯，以絕濕熱之源;甘草有較強(qiáng)解毒作用，并有抗炎、抗過敏等類皮質(zhì)激素作用，能激活自身免疫防衛(wèi)系統(tǒng)，提高機(jī)體對有害物質(zhì)的抵抗力。通過臨床治療觀察，對各種口腔疾病有良好的效果，并且未發(fā)生不良反映。為治療口腔炎可以優(yōu)選的中藥治療方法，值得臨床推廣。

1 王德鑒主編．中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)．第1版．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985．97．

2 熊筱艷，羅和平．中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10:62-63．

3 國家中醫(yī)藥管理局頒布．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．1995．37．

4 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評價試行標(biāo)準(zhǔn)．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17:209．