吳桂麗

急性闌尾炎是臨床常見癥狀，其特點(diǎn)是起病急、變化快，需及時(shí)作出病因診斷和正確治療，一旦誤診或漏診甚至危及患者生命［1］。為觀察不同頻率超聲檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值，本文將我院2006至2009年179例疑似急性闌尾炎患者，超聲檢查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2006至2009年179例疑似急性闌尾炎患者，男45例，女34例;年齡27～68歲，平均年齡45歲;發(fā)病時(shí)間0．5 ～72 h，平均27．5 h。

1．2 檢查方法 采用儀器為HP5500彩色DOPPLER超聲診斷儀，探頭頻率分別為3．5 MHz凸陣探頭、10 MHz線陣探頭和聯(lián)合兩種頻率探頭，常規(guī)掃查闌尾區(qū)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 179例疑似急性闌尾炎患者中，經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)，急性闌尾炎患者155例，其中聯(lián)合頻率超聲檢出132例，準(zhǔn)確度為79．89%［(132+11)/179］;靈敏度為 85．16%(132/155)，特異度為 45．83%(11/24);陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 91．03%(132/145)，陰性預(yù)測(cè)值為32．35%(11/34)。見表1。

表1 聯(lián)合超聲對(duì)179例疑似急性闌尾炎患者結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照

2．2 155例急性闌尾炎患者中，低頻超聲檢出112例，高頻超聲檢出117例，聯(lián)合超聲檢出132例;與低頻組、高頻組相比，聯(lián)合組診斷陽(yáng)性率明顯升高(χ2=7．70，P ＜0．05和 χ2=4．592，P ＜0．05)。見表2。

表2 低頻組、高頻組和聯(lián)合組之間檢出陽(yáng)性例數(shù)比較

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病率高，但目前影像學(xué)其他診斷仍無(wú)特異性，缺乏一種客觀的診斷方法，而超聲檢查可根據(jù)闌尾區(qū)的特殊影像顯示，提示絕大多數(shù)的闌尾炎分型表現(xiàn)，為臨床提供可靠的診療依據(jù)，使患者得到及時(shí)的診斷，采取有效的治療手段。黃冠中等［2］認(rèn)為超聲檢查對(duì)臨床疑診的急性闌尾炎具有較高的診斷及鑒別診斷價(jià)值，可作為影像學(xué)首選的診斷方法。超聲檢查分為高頻超聲和低頻超聲。普通低頻凸陣探頭，探測(cè)深度較深，穿透力強(qiáng)，范圍廣，適用于肥胖、闌尾較深的患者，且能顯示病變的部位、范圍及與周圍組織的關(guān)系。而高頻探頭探測(cè)深度較淺，但分辨率高，易發(fā)現(xiàn)較淺闌尾，尤其對(duì)小兒及腹壁較薄者更具優(yōu)勢(shì)性，能清晰顯示闌尾壁各層結(jié)構(gòu)、厚度、連續(xù)性、張力、壁間小膿腫及腔內(nèi)情況，以對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行臨床分型［3］。高頻超聲探測(cè)深度淺、范圍小，對(duì)于一些腹部肥胖，病變范圍較大及后位闌尾的患者難以達(dá)到檢查要求。通過結(jié)合低頻超聲檢查，由于低頻探頭探測(cè)深度較深，范圍廣，可以提高超聲診斷準(zhǔn)確率，特別對(duì)于一些體型肥胖的患者，聯(lián)合應(yīng)用高頻和低頻超聲進(jìn)行診斷，效果更佳。本試驗(yàn)用低頻超聲檢出陽(yáng)性率72．26%，高頻超聲檢出陽(yáng)性率75．48%，兩者檢出陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。高低頻聯(lián)合超聲檢出陽(yáng)性率85．16%，均高于低頻或高頻超聲，檢出陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。這與田莉萍［4］認(rèn)為低頻超聲、高頻超聲聯(lián)用能明顯提高腫大闌尾的顯示率結(jié)果相一致。聯(lián)合組準(zhǔn)確度為79．89%，靈敏度為85．16%，特異度為45．83%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為91．03%，陰性預(yù)測(cè)值為32．35%。與石尖兵等［5］的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，超聲檢查是對(duì)急性闌尾炎不可缺少的重要檢查手段，能夠提高超聲診斷闌尾炎的陽(yáng)性率，具有很高的臨床價(jià)值和鑒別診斷意義。

1 張萍，夏國(guó)兵．急性闌尾炎的超聲聲像圖表現(xiàn)及檢查方法的探討．河北醫(yī)藥，2010，32:3027-3028．

2 黃冠中，陳雪松．超聲檢查對(duì)136例急性闌尾炎的診斷意義．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26:460-461．

3 陳蘇蘭，鐘小蘋，呂楊平，等．各型闌尾炎高低頻超聲聲像圖的研究．中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16:536-537．

4 田莉萍．183例急性闌尾炎患者超聲檢查結(jié)果分析．山東醫(yī)藥，2008，48:46-47．

5 石尖兵，王凌，歐華林，等．超聲與CT在急性闌尾炎臨床應(yīng)用中的對(duì)比研究．中華臨床醫(yī)師雜志，2010，4:211-213．