李 娜，宋向前

（天水市衛(wèi)生學校，甘肅 天水 741000）

天水市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀及對策探討

李 娜，宋向前

（天水市衛(wèi)生學校，甘肅 天水 741000）

天水市；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源

為貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部等五部委《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》以及國家、省、市衛(wèi)生工作會議精神，全面、準確了解并掌握我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源和工作現(xiàn)狀，由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦組織人員做了相關調(diào)查研究和探討。

1 資料來源與方法

（1）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況調(diào)查表》，由7個縣區(qū)衛(wèi)生局據(jù)實填寫。（2）查閱2006~2008年各縣區(qū)衛(wèi)生局相關報表和資料。（3）市衛(wèi)生局農(nóng)合辦組織人員隨機抽查20%（26所）的衛(wèi)生院。（4）各項數(shù)據(jù)參照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》（以下簡稱“標準”）進行分析。（5）對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理并分析。

2 調(diào)查結果分析

2.1 天水市農(nóng)村人口及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置狀況分析

天水市轄2區(qū)5縣113個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口357.26萬，其中農(nóng)業(yè)人口299.65萬人（占83.87%）。共設置132所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中中心衛(wèi)生院46所、一般衛(wèi)生院67所及衛(wèi)生院分院19所。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人口比4.4/10萬，清水縣最高7.9/10萬，秦安縣最低2.9/10萬。

2.2 在職職工現(xiàn)狀及缺額狀況分析（見表1）

正式職工占轄區(qū)人口，即服務人群的比例為0.58/千人口，與“標準”要求有很大差距。其中武山縣最低，為0.44/千人口，張川縣、麥積區(qū)最高，也只有0.76/千人口。132所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共缺965～1 564名正式職工，其中以2個人口大縣秦安縣和甘谷縣最為顯著（約300人）。

表1 在職職工現(xiàn)狀及缺額情況（人）

2.3 衛(wèi)生技術人員專業(yè)結構狀況分析

在職職工中有衛(wèi)生技術人員1 715人，其中：醫(yī)生為1 020人（占59.48%），護理人員310人（占18.08%），醫(yī)療輔助人員385人（占22.45%），三者比例約為3∶1∶1。醫(yī)生中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 427人，占41.86%；助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師240人，占23.53%；兩者合計667人，占65.39%。護理人員隊伍建設目前雖達到15%的底限要求，但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟硬件設施的改善，服務水平的提高，住院患者的增加以及整體護理觀念的推廣，護理人員也將出現(xiàn)不足。

2.4 衛(wèi)生技術人員職稱狀況分析

1 715名衛(wèi)生技術人員職稱狀況為：無正高職；副高職稱40人（占衛(wèi)技人員的2.33%），其中副主任醫(yī)師34人（占醫(yī)生的3.33%）、副主任護師1人（占護理人員的0.32%）、醫(yī)技副高5人（占醫(yī)療輔助人員的1.30%）；中級職稱383人（占衛(wèi)技人員的22.33%），其中主治醫(yī)師253人（占醫(yī)生的24.80%）、主管護師46人（占護理人員的14.84%）、中級醫(yī)技人員84人（占醫(yī)療輔助人員的21.82%）；初級職稱1 292人（占衛(wèi)技人員的75.34%），其中醫(yī)師（士）733人（占醫(yī)生的71.86%）、護師（士）263人（占護理人員的84.84%）、初級醫(yī)技人員296人（占醫(yī)療輔助人員的76.88%）。

2.5 在職職工學歷狀況分析

在2 147名在職職工中：大專以上學歷991人（占46.16%），中專學歷842人（占39.22%），無學歷314人（占14.63%），距“標準”要求的大專以上學歷占50%，中專以上學歷占95%仍有較大差距。

2.6 在職職工年齡結構分析

在2 147名在職職工中，≤30歲869人（40.48%），31～40歲 673人（31.35%），41～50歲 359人（16.72%），≥51歲 246人（11.46%）。在職職工隊伍平均年齡較小，超過40歲的不足30%。一是說明我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工可塑性強、潛力大；二是反映出在職職工經(jīng)驗較欠缺，服務水平不高。

3 存在主要問題

（1）我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備齊全，但部分衛(wèi)生院衛(wèi)生綜合服務水平低下，部分中心衛(wèi)生院沒有發(fā)揮帶動作用及服務輻射功能。（2）我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源總量不足，尤其是衛(wèi)生技術人才達不到“標準”規(guī)定的基本要求。（3）衛(wèi)生技術人員專業(yè)結構不夠科學、合理，護理及醫(yī)療輔助崗位人才建設嚴重滯后。（4）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、大專以上學歷及中級以上職稱人員比例較低，醫(yī)療技術骨干奇缺。（5）管理人才匱乏，管理水平和效率低下。

4 對策

人才是事業(yè)成敗最關鍵、最活躍的要素之一。但人才成長是個漫長、漸進的過程，醫(yī)療衛(wèi)生人員既要具備扎實的文化基礎，也需要廣博的自然、醫(yī)學、社會和人文知識，更需要長期、堅實、反復的實踐和經(jīng)驗積累。筆者認為，要緊緊依托深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以衛(wèi)生人才引進和培訓項目為契機，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審為突破口，加強并加快我市基層衛(wèi)生技術人才隊伍建設。

（1）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，為引進優(yōu)秀人才并留住現(xiàn)有人才創(chuàng)設寬松的工作環(huán)境和氛圍。（2）通過改革體制、改進機制、創(chuàng)新觀念，促進衛(wèi)生技術人員合理、雙向流通及和諧、有序競爭。（3）探索有效的衛(wèi)生技術人員引進途徑。市、縣衛(wèi)生行政部門應針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀，提出建設性意見和建議。爭取省人事部門的重視和支持，力爭3年內(nèi)配齊我市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員差額，且要兼顧專業(yè)人才科學、合理配置。促進衛(wèi)生技術人才的雙向選擇和正常流動?？煽紤]以下幾點：①鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的人員合理流動；②鼓勵城鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村工作；③探索執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的可行性，樹立執(zhí)業(yè)醫(yī)師是社會資源的理念；④建立并完善縣區(qū)級及以上醫(yī)院定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，既要派基層醫(yī)務人員進修，也要請上級醫(yī)院專家前來坐診；⑤嘗試衛(wèi)生教育機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)院兼職的辦法，以期達到互相補充、互為促進、教學相長的目的；⑥在萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目的同時，充分考慮目前尚缺執(zhí)業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生院，切實達到“派出一支隊伍，帶好一所醫(yī)院，服務一方群眾，培養(yǎng)一批人才”的項目總體目標；⑦嘗試在護理及醫(yī)技崗位實行人事代理制，即各縣區(qū)根據(jù)本縣區(qū)實際情況，自主招聘部分護理人員和醫(yī)療輔助人員，使各項業(yè)務工作全面協(xié)調(diào)可持續(xù)開展。（4）實施人才興衛(wèi)戰(zhàn)略，構建衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)長效機制。按照“素質(zhì)過硬、整體優(yōu)化”的原則，對衛(wèi)生技術人才進行全員培養(yǎng)，以提高整體業(yè)務水平和綜合服務能力。

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1671-1246（2011）01-0117-02