周正廷

（臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

優(yōu)選護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目 培養(yǎng)實(shí)用型人才

周正廷

（臨滄衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

目的 優(yōu)選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，為學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)提供參考，培養(yǎng)實(shí)用型人才。方法 制作5個(gè)臨床課實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目調(diào)查表并分發(fā)到醫(yī)院，調(diào)查每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)展的必要性。結(jié)果 將護(hù)理專業(yè)臨床課實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分為必須開(kāi)展、量力而行開(kāi)展、不必開(kāi)展，為學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。結(jié)論 通過(guò)調(diào)查分析，教師對(duì)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)及實(shí)訓(xùn)教學(xué)有了更加清楚的認(rèn)識(shí)，從而有針對(duì)性開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；實(shí)用型人才

現(xiàn)代職業(yè)教育對(duì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)予以重視，加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)和技能的培養(yǎng)，體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位、以發(fā)展技能為核心”。強(qiáng)調(diào)“寬口徑、重實(shí)用”?！爸貙?shí)用”即教學(xué)內(nèi)容要實(shí)際、實(shí)用，緊密聯(lián)系工作崗位實(shí)際需要和執(zhí)業(yè)資格考試、相關(guān)職業(yè)考試大綱的要求。有必要根據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)校條件、醫(yī)院工作實(shí)際需要優(yōu)選出臨床課實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，切實(shí)開(kāi)展臨床技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生有較強(qiáng)的操作能力，便于就業(yè)，盡快適應(yīng)臨床工作。中職學(xué)校多數(shù)學(xué)生喜歡在“做中思”、“做中學(xué)”[1]。但教材中所開(kāi)列的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目較多，不一定適應(yīng)臨床工作需要，在生源素質(zhì)不高、教學(xué)時(shí)間有限的情況下不可能逐一開(kāi)展。故有必要根據(jù)在醫(yī)院調(diào)查的結(jié)果優(yōu)選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，做到學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院工作緊密結(jié)合。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查表制作

根據(jù)2009年1月出版的教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材及2010年2月科學(xué)出版社出版的供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材，制作出外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目調(diào)查表。每個(gè)項(xiàng)目又分為必須開(kāi)展、量力而行開(kāi)展、不必開(kāi)展。其后附醫(yī)院建議開(kāi)展項(xiàng)目。

1.2 實(shí)施調(diào)查

將調(diào)查表分發(fā)到臨滄市醫(yī)院、2個(gè)婦幼保健院、8個(gè)縣醫(yī)院、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。由護(hù)理部主任組織護(hù)士按要求勾選每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所屬情況。收回調(diào)查表后去除廢表，分別統(tǒng)計(jì)每科每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的選擇率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

根據(jù)勾選率高低，將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分為3個(gè)檔次：非常實(shí)用必須開(kāi)展、量力而行開(kāi)展、不必開(kāi)展。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 1～4）

表1 5個(gè)臨床課實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目選擇情況[n（%）]

建議開(kāi)展項(xiàng)目：外科護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)儀使用、人工肛門(mén)袋護(hù)理、中心靜脈置管術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理；內(nèi)科護(hù)理：胃腸鏡檢查護(hù)理；婦產(chǎn)科護(hù)理：新生兒窒息復(fù)蘇、圍產(chǎn)期保健；兒科護(hù)理：嬰兒護(hù)理、新生兒撫觸、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、氧氣吸入法、頭皮靜脈穿刺、光照療法。

表2 外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)必須開(kāi)展項(xiàng)目選擇情況

表3 外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)不必開(kāi)展項(xiàng)目選擇情況

表4 外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)量力而行開(kāi)展項(xiàng)目選擇情況

3 討論

全國(guó)統(tǒng)編教材需要考慮到全國(guó)學(xué)生的平均水平、最新的進(jìn)展，以便跟上時(shí)代步伐。但因我國(guó)發(fā)展很不平衡，各地開(kāi)展的醫(yī)療護(hù)理工作項(xiàng)目差別較大，全國(guó)統(tǒng)編教材不一定適合每個(gè)地方的醫(yī)療實(shí)際。故應(yīng)以行業(yè)需求為導(dǎo)向，共建校內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目[2]。調(diào)查結(jié)果表明：婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目安排相對(duì)合理，認(rèn)為非常適用必須開(kāi)展的項(xiàng)目占所調(diào)查項(xiàng)目比例較大，超過(guò)50%，但內(nèi)科護(hù)理和外科護(hù)理中認(rèn)為非常適用及必須開(kāi)展的項(xiàng)目比例較小，分別為14.71%和29.17%，說(shuō)明多數(shù)項(xiàng)目教材中雖有介紹但很多醫(yī)院尚未普遍開(kāi)展，不值得讓學(xué)生訓(xùn)練。

3.1 學(xué)校開(kāi)展技能實(shí)訓(xùn)不僅要執(zhí)行教學(xué)大綱而且要結(jié)合臨床實(shí)際

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，近幾年教學(xué)大綱及教材的更新加速。一些比較前沿的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)被引入教材，醫(yī)院工作及學(xué)校教學(xué)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)理要求較高，所列項(xiàng)目80%都是非常適用必須開(kāi)展，建議開(kāi)展項(xiàng)目多達(dá)7個(gè)，兒科教師需要加大開(kāi)展實(shí)訓(xùn)力度，滿足臨床需要。但是各地發(fā)展不平衡，如果學(xué)校不顧臨床實(shí)際費(fèi)用為學(xué)生開(kāi)展臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，而學(xué)生畢業(yè)后又用不上，這將造成極大浪費(fèi)。如非同步直流電復(fù)律，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的應(yīng)用，分別有47.79%和44.07%的護(hù)士認(rèn)為幾乎不必開(kāi)展實(shí)訓(xùn)。

3.2 開(kāi)展技能實(shí)訓(xùn)需要結(jié)合學(xué)校條件

為使學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院工作接軌，體現(xiàn)職業(yè)教育的宗旨，各地衛(wèi)生學(xué)校相繼建立了護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，加強(qiáng)對(duì)在校生的護(hù)理實(shí)訓(xùn)，以便他們實(shí)習(xí)后能盡快適應(yīng)臨床工作，學(xué)到扎實(shí)的護(hù)理技能，成為優(yōu)秀的護(hù)理工作者。技能實(shí)訓(xùn)為護(hù)理教學(xué)和臨床保持零距離提供條件，為護(hù)生參加執(zhí)業(yè)資格考試提供幫助，為護(hù)生個(gè)性化發(fā)展提供參考[3]。但是在建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心時(shí)，對(duì)于實(shí)訓(xùn)物品的購(gòu)買及使用，既要考慮教學(xué)大綱及教材要求，也要考慮學(xué)校的經(jīng)濟(jì)實(shí)力及臨床實(shí)用價(jià)值。在經(jīng)費(fèi)有限的情況下，優(yōu)先購(gòu)買臨床廣泛開(kāi)展、占用資金不大、操作及教學(xué)實(shí)施難度不太大的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，如各種引流管的護(hù)理、胃腸減壓的操作。這些設(shè)備現(xiàn)在多為一次性物品，可以多購(gòu)買一些，在學(xué)校讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，到醫(yī)院必然能很快獨(dú)立操作。此2項(xiàng)操作勾選率分別達(dá)到94.12%和86.03%

3.3 3 種選擇原因分析

認(rèn)為非常適用必須開(kāi)展勾選率達(dá)60%以上的項(xiàng)目，都是臨床上廣泛使用的常規(guī)操作，這是作為一個(gè)現(xiàn)代護(hù)理人員必須掌握的。有的是傳統(tǒng)操作，有的是現(xiàn)代化設(shè)備。如多功能監(jiān)護(hù)儀的使用，勾選率為66.95%，在一般醫(yī)院，對(duì)于重病人、手術(shù)后病人，使用多功能監(jiān)護(hù)儀比較方便，非侵入性操作，一目了然，可以綜合反映病人的各種重要指標(biāo)。徒手心肺復(fù)蘇勾選率高達(dá)99.01%，說(shuō)明醫(yī)院很重視此項(xiàng)，在猝死率較高的現(xiàn)代，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)人人掌握該技能。血糖監(jiān)測(cè)儀的操作和胰島素筆皮下注射法的勾選率都為74.47%，說(shuō)明因糖尿病人較多，護(hù)士教會(huì)病人使用血糖監(jiān)測(cè)儀和胰島素注射筆比較適用。今后非常有必要采購(gòu)這些設(shè)備培訓(xùn)學(xué)生。

3.4 選擇的相對(duì)性，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造條件多開(kāi)展實(shí)訓(xùn)，滿足臨床工作需要

調(diào)查結(jié)果分為3種檔次，在條件有限、學(xué)時(shí)有限時(shí)，優(yōu)先開(kāi)展臨床上廣泛使用且易操作的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，在經(jīng)濟(jì)承受能力范圍之內(nèi)多購(gòu)買一些實(shí)訓(xùn)設(shè)備，壓縮理論課時(shí)，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)。調(diào)查中被認(rèn)為可以量力而行開(kāi)展的項(xiàng)目，也應(yīng)盡量開(kāi)展，讓學(xué)生多掌握一些技能。如器械臺(tái)鋪置與管理、器械傳遞；骨科石膏固定配合與護(hù)理，皮牽引護(hù)理、關(guān)節(jié)功能練習(xí)器應(yīng)用；燒傷后半暴露、濕敷、浸浴和浸泡等。這些操作只需使用器械物品在學(xué)生或模型人身上練習(xí)。對(duì)于很多人認(rèn)為幾乎不必開(kāi)展的項(xiàng)目，在學(xué)時(shí)有限、設(shè)備有限的情況下，就不必費(fèi)力開(kāi)展，讓學(xué)生在畢業(yè)后需要時(shí)再學(xué)即可。如抗休克褲只在專業(yè)急救時(shí)才會(huì)用到，翻身床及可塑形夾板只在燒傷科用到。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、除顫儀、動(dòng)脈穿刺置管術(shù)護(hù)理、氣管鏡設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜，不適合在學(xué)校培訓(xùn)。中心靜脈壓測(cè)定雖然重要，但為侵入性操作，不可在學(xué)校開(kāi)展，一般縣級(jí)醫(yī)院也不開(kāi)展此項(xiàng)監(jiān)測(cè)。

4 結(jié)論

通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析比較，明白了護(hù)理專業(yè)臨床課實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)該充分利用或創(chuàng)造條件開(kāi)展實(shí)用的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，減少臨床上幾乎不用的項(xiàng)目。今后在教學(xué)中集中精力扎實(shí)培訓(xùn)優(yōu)選的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，為醫(yī)院培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作的實(shí)用型人才。

[1]陳鴻．培養(yǎng)技能型人才的一種教學(xué)設(shè)計(jì)思路——活動(dòng)—操作的教學(xué)設(shè)計(jì)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（6）:52～53．

[2]李源源．校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)探索[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）:107．

[3]王艾蘭．充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理技能培養(yǎng)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）:97～98．

G421

B

1671-1246（2011）21-0066-02

注：本文系全國(guó)第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>